儿科学麻疹课件讲诉.ppt

1、4岁儿童，发烧，体温38，还有结膜炎，1天后皮疹，从脸开始，1天后扩散到全身。3天后皮疹消退，没有色素沉着，枕头后，耳后，颈部后淋巴结肿大。最可能的诊断是A风疹B麻疹C婴儿皮疹D猩红热E过敏皮炎麻疹measles，概述1。麻疹是儿童最常见的急性呼吸机传染病。2.发烧、上呼吸机炎症、结膜炎、麻疹粘膜斑(Koplik spots)、全身丘疹为特征。强烈的传染性，容易得肺炎。病后免疫力会持续很长时间，大部分人一辈子都免疫。4.1965年预防麻疹疫苗5。发病率1978 400/10万1995 4.8/10万98%，流行病学1传播路径：呼吸机。3.感染期：皮疹5天至皮疹5天后，合并肺炎可延长至传染性发生

2、后10天。4.传染性：很强。病原学麻疹病毒只是一种副黏液病毒，只有一种血清型。麻疹病毒，鼻咽，眼睛，呼吸机粘膜和结膜引流淋巴结病毒增殖，早期病毒血症病毒弥散淋巴组织，网状内皮组织皮疹开始出现，全身皮疹，皮疹开始消退，皮疹消退，保持棕色痕迹，血液输入，血液输入，发病机制，7，出3日，出3日”，临床表现，(1)典型的麻疹表达：1。潜伏期：6-18日2。灯泡：皮疹前，通常3-4天。(1)发热：中度以上发热。(2)上呼吸道炎表现：卡他症状、结膜充血、眼泪恐惧症、眼睑水肿是本病的特点。(3)Koplik斑点：早期麻疹诊断的依据。(4)偶尔看荨麻疹、皮疹、猩红热皮疹。(5)非特异性症状。(结膜炎)，(鼻涕

3、)，(咳嗽)，(麻疹粘膜斑点)，(麻疹粘膜斑点)，时间：发烧2-3天，皮疹发生2天后消失的部位微隆起，振荡器：发热3-4天皮疹，体温40-40.5皮疹形态：不规则红色皮疹，皮疹肝皮肤正常，严重皮疹融合皮肤水肿，面部水肿。皮疹压得褪色。不伴发痒。皮疹顺序：耳后、颈、脸、躯干、上肢、下肢、脚。15，振荡器(2天)，振荡器，18，振荡器(3天)，4。恢复期：皮疹3-4天，皮疹开始消退。进退维谷的顺序等于皮疹。皮肤有糠状碎屑和棕色色素沉着，7- 10天内痊愈。(b)非典型麻疹1。轻微的麻疹多出现在潜伏期内接受军兵种球蛋白或成人血注射的人，或有8个月妈妈抗体婴儿的情况下。2.重症麻疹高烧，中毒症状严重，

4、皮疹融合，有紫色蓝色，粘膜出血，称为黑麻疹。高死亡率。3.无尘型麻疹注射了麻疹减毒疫苗，典型的皮疹不容易诊断。4.异形麻疹是由接种灭毒疫苗引起的。我国很少见。5.成人麻疹肝损害，胃肠症状常见，骨骼肌疼痛麻疹粘膜斑长期存在。眼睛疼。并发症1。肺炎：最常见，在5岁以下的儿童身上可以看到很多。发生机制可分为原发性和继发性，根据病原体可分为病毒性和细菌性。2 .喉炎3。心肌炎4。神经系统麻疹脑炎亚急性硬化性前脑炎(SSPE):器官-并发症5。结核病恶化6。营养不良和维生素A缺乏症，实验室检查1。一般检查：血白细胞数减少，淋巴细胞相对淋巴细胞严重减少，提示预后不好。2.多核巨细胞检验3。血清学检查(1)

5、抗体检查(2)抗原检查4。病毒抗原检查5。病毒分离、诊断及鉴别诊断潜伏期流行病学历史、接触史前兆症状及其他特征发疹特征发烧3C Koplik spots多核巨细胞皮疹特征恢复期糠疹脱皮、色素沉着ELISA法麻疹抗体(麻疹荨麻疹婴儿急性发疹性红热肠道病毒感染药物疹、小儿发疹性疾病的鉴别诊断、医院全身症状及其他特征发疹特征发热和皮疹关系、呼吸机卡他性高烧可能有痉挛，耳朵后面还有枕部淋巴结，患肾小球苍白症，扁桃体炎发烧，喉咙痛，鼻涕，结膜炎，腹泻，全身或颈部，枕后淋巴结肿大的原发症状，麻疹病毒风疹病毒人疱疹病毒6型溶血性链球菌回声病毒科萨奇病毒，红色皮疹，头部和面部颈部躯干肢体密集的针尖大小皮疹持续

6、3-5天，1周后全身大片脱皮散在皮疹或皮疹中，几乎没有融合，1-3天消失，碎屑消失不见，有时还会出现紫癜或水泡般的皮疹发痒，摩擦，振荡器变得更热，半天到1天后皮疹高烧3-5天，发烧1天，8治疗，单纯麻疹患者积极预防大症支持疗法，细心护理，并发症。一般躺在床上休息，房间里保持适当的温度和湿度，有怕光的症状时，房间里的光线要柔和。给易消化的有营养的食物，补充足够的水分。保持皮肤，粘膜清洁，治疗高烧时可以使用少量退烧药。过敏反应可以适当地给予苯巴比妥等镇静剂。咳嗽时请使用antitussive quji。继发细菌感染可以给抗生素。预防，以疫苗接种为主，预防关键措施：给易感患者接种麻疹疫苗，提高免疫力

7、。1.感染源控制：麻疹患者一般隔离到皮疹后5天，合并肺炎的人延长到皮疹后10天，易感患者在检疫观察3周内进行被动免疫。2.切断传播路径。保护易感人群：包括主动免疫和被动免疫。(1)被动免疫：在接触5天内给予免疫血清球蛋白，仅维持8周。(2)主动免疫：麻疹减毒疫苗是预防麻疹的重要措施。国内规定初钟年龄为8个月。疫苗，虚弱的易感儿童可以采取被动的免疫措施，注射军兵种球蛋白，一般认为，接触患者在5天内应用足够的注射，完全保护发病，即使5天后或使用不足，也可以达到减少症状的效果。儿童接触麻疹后2天内紧急接种麻疹活疫苗也可以预防麻疹的发生，2天后接种可以减少症状，减少并发症。儿童基础免疫程序将麻疹初面年

8、龄规定为8月龄，麻疹服从年龄将于18日调整为24帐龄(即1岁半至2岁)。麻疹的新进展1。麻疹的发病年龄呈两极化趋势。婴儿麻疹增加主要发生在免除8个月初之前，大部分是非典型病例，年龄患者增加。麻疹发病高峰期后转移到了35月。非结构化案例增加。4.第二次麻疹发生率在1%左右，其中60%发生在第一次麻疹两年内。5.并发症的变化：心肌炎明显增加，年龄越小，发病率水平越高。6.高发病率，但病死率很低。，41，流行病学特征：每23年失去一次流行的特征，大部分是成人发病率，成人麻疹住院率6个月内婴儿麻疹(至少1.5月)，42，麻疹消除有利条件特征性皮疹无中间宿主，没有媒体病毒变异，血清型有效疫苗，有知识的话，具备各种分析能力，可以辨别，所以我们要努力学习，广泛阅读。古人说：“书上有黄