急诊护理风险与防范.ppt

1、,急诊护理风险与防范,宝鸡市人民医院急诊科 闫亮,急诊护理风险,护理风险是指病人在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件。常常直接体现在护理纠纷和投诉上。,什么事护理风险？,概述,急诊科作为医院工作的最前沿是医院的窗口，24h对外开放，与患者接触的每一过程直接关系到医院的声誉和形象以对急诊护理工作的要求越来越高，面对的病人具有突发性、危急性、复杂性、数量不定性等，是对病情紧急的患者及时诊治、处置的场所，也是患者和医护人员之间最容易产生矛盾、医疗纠纷和患者投诉的场所。护理风险是指病人在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件。常常直接体现在护理纠纷和投诉上。急诊科其工作任务重、应急性强，要求医护人

2、员应具有很高的医疗水平、敏捷的思维、快节奏的工作效率，同时又承工作任务重、压力大，担较高的风险。,1 急诊护理中常见的风险,1.1护理行为方面因素 1.11.服务意识不强、责任心不足 急诊护理既是一项医疗活动，同时也是一个服务性窗口，急诊科病人发病急、病情重，病人和家属通常会感到恐惧和紧张，如果护士服务意识不强，不热爱自己的专业，缺乏足够的责任心和同情心，服务不主动、不热情，不能耐心听取和回答病人及家属的疑问，不能设身处地地为病人考虑，常常会导致病人的不信任和家属的不满而引发护理纠纷。,院前急救疏忽大意:接听呼救电话不详或出诊不及时；未详细询问患者病情、居住地址，导致抢救物品准备不齐，救护车空

3、跑；或由于医护人员时间观念不强，未及时赶到医院出诊，延误抢救时机。到达现场后护理体检不认真，造成对病情评估不准确；在院外急救，执行医生口头医嘱用药后未将空安瓶保留，随意丢弃；途中转运交待不详，未签定转运同意书，未向患者或家属交待途中出现的危险，如窒息、休克、血压下降、呼吸心跳骤停等情况，转运过程中护理人员责任心不强，未及时观察抢救措施进展情况及患者病情变化，以致患者液体外渗造成肢体肿胀，导管扭曲、脱落，甚至有的病人呼吸心跳何时停止均不知道，使病人失去抢救机会。,1.1.2 法制观念淡薄，自我保护意识不强. 近年来，医疗纠纷日益增多，既严重影响正常医疗秩序及社会的稳定，又使医患双方的权益两败俱伤

4、。急诊科是对急危重症患者进行紧急诊治和护理的场所，较其他医疗场所具有更多潜在的法律问题，更容易产生医疗纠纷。很多护士不注重法律知识的学习，尤其是与医疗活动相关的法律，导致在医疗纠纷中因无法提供对自己有利的证据而处于被动地位，成为潜在的风险因素。在急诊抢救病人时，口头医嘱多，很多记录是事后补记，有的护士认为某些口头医嘱不很重要，可记可不记，或记录不完整，不知护理记录在法律上是有力的证据资料，一旦发生医疗纠纷，会因无法提供相应证据而可能承担相应的责任。,1.1.3 护患沟通不畅或沟通技巧不好 随着急诊病人家属就医期望值高，加之病人由于病痛折磨和家属的心情焦急，稍有不如意，则易情绪愤怒，充满敌意，向

5、医护人员发泄。同时，由于护患关系建立时间短，矛盾多，病人及家属对急救常规、急救原则缺乏认识、理解，最容易产生误解，护士来不及与病人或家属进行有效的沟通，短时间内不能满足病人的所有需求。因此，如果不能掌握良好的沟通技巧与病人及家属进行有效的沟通，一旦出现意外情况，就会引起护患纠纷。,11.4 护理技术因素:随着新技术、新项目、新仪器大量引进与开发，护理工作中复杂程度和技术要求相应增高，对急诊科护士的整体素质也提出了更高的要求。同时由于工作性质的特殊性，急诊科护理队伍年轻化，缺乏临床工作经验，专业理论知识不全面、护理操作技能不熟练，病人病情复杂多变。如果护士观察病情不细致、不及时或及时观察但不能判

6、断结果而导致病人病情加重而延误抢救;如在抢救失血性休克时不能快速穿刺成功，而需深静脉置管或静脉切开而导致抢救失败;又如抢救病人时操作失误、仪器使用不熟练而影响抢救成功率。如不能及时地根据技术进步与专业发展的情况通过有效的途径和方法提高护理技术水平，会给护理人员形成较大的工作压力，而且导致护理工作技术方面风险加大，影响护理安全，也是引起医疗纠纷的主要原因。,1.1.5 未严格执行各项规章制度、违反操作规程；患者在急诊科就医过程中，护理人员不认真履行职责，不严格执行规章制度和护理常规，违反操作规程，擅离职守，急救设备管理制度等落实不到位，都会给病人造成不良后果，形成安全隐患。带来伤害或者造成严重后

7、果。如：不执行查对制度：给患者打错针、加错液违反操作规程：操作时不戴口罩，不按时给昏迷患者翻身造成皮肤压疮；不认真履行职责，不及时巡视病房，患者病情变化未及时发现；值班人员擅自离岗，造成急救电话不能及时接听、急危重患者抢救不及时死亡。预检分诊对患者病情询问不仔细，造成分诊不准确等。,2护理操作过程中的风险 21感染风险：急诊科处于医院工作的前沿，不断接触各种急危重患者，医疗护理人员不断近距离接触各种血液。体液。分泌物排泄物等其中有些患者具有接触性传染病若紧急救治时来不及询问病史，在不知情况下徒手进行操作，极易发生感染,22治疗场所消毒风险： 使用化学消毒剂，紫外线等是急诊常用的消毒方法，化学消

8、毒剂如含氯制剂洗手消毒液对人体的皮肤。黏膜呼吸道均有一定程度的影响。空气消毒的紫外线，臭氧也对人体有害，可引起紫外线眼炎，皮炎。高浓度臭氧吸入后还可引起胸闷气急肺水肿等。,3.病人因素所致 3.1急诊病人病情的复杂、危重突发不可预见，患者和家属的相关医学知识缺乏，对抢救和治疗效果期望值过高，再加上社会一些不良因素，造成对医务人员的不信任，稍有不慎可能造成医疗事故的发生增加了护理的困难性，从而使护理风险增加,3.2另一方面，病人可能出现一些意外事件，如躁动不安的病人可能发生坠床、撞伤等，有喉头痉挛、大量咯血、呕吐的病人可能出现窒息，而急症、重症病人在诊查、运送途中可能突然出现呼吸、心搏骤停等;再者，部分病人与护士不合作，甚至有的病人还有违规、冒险行为，如自杀、自残等，这些都大大增加了护理的风险性。,4.药物因素所致风险 4.1药物配伍不当，药物本身的不良反应等引起的风险 5其他因素所致的风险4.药物因素所致风险 5.1设备设施:急诊科设施设备的配备标志着医院救治水平的高低，但医院设施设备不健全老化、使用不当、故障，尤其在转运病人途中，医院设施不健全仪器显示结果误导工作人员，给正确评估病情带来隐患。,5.2医院、科室 规章制度不健全护理操作程序不完善、风险管理的机制不健全、医院的规章制度不健全，业务培训不到位、职业道德教育薄弱。