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文档简介

1、.1，黄疸):是由于血清中胆红素浓度增加而导致皮肤、粘膜和巩膜变黄的症状和体征。巩膜性黄疸，皮肤性黄疸，全身性黄疸，4，7，8，9，黄疸分类，黄绿色，淡黄色，金黄色，10，溶血性黄疸：1。病因：2。机理：红细胞破坏了大量胆汁进入血液，超出了肝脏吸收、结合和排泄的能力。11，溶血性黄疸示意图，12，13，3，临床表现：当发生急性溶血时，通常表现为突然发冷、发热、头痛、呕吐、四肢酸痛、贫血和血红蛋白尿(酱油色或浓茶色)。慢性溶血伴有轻度黄疸、贫血和脾肿大。一般来说，溶血性黄疸是轻微的浅柠檬色。由于未结合胆红素的增加，尿胆固醇增加，粪胆酸增加，粪便颜色加深。肝细胞性黄疸：1 .病因：各种引起肝损伤的

2、疾病，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎和肝硬化。2.机制：肝细胞功能受损，肝细胞对胆红素的吸收、结合和排泄减少。15，肝细细胞性黄疸示意图，16，3，临床表现：皮肤为淡黄色至深黄色，有肝功能下降的症状，严重者有出血倾向。胆汁淤积性黄疸：1 .病因：肝内：癌栓、寄生虫病等。肝外：炎症、结石、蛔虫、肿瘤等。2.机理：胆管梗阻，胆汁中的胆红素回流成血黄疸。17，胆汁淤积引起黄疸示意图，18，3，临床表现：急性胆囊炎、胆结石患者常出现右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等症状。在严重的情况下，皮肤是黄绿色的，伴有瘙痒，尿液是黑色的，粪便是白色的粘土。19、黄疸鉴别诊断，溶血性黄疸，肝细胞性黄疸梗阻性黄疸有无贫血迹象有无症状急性溶血性反应乏力和消化道症状发热，腹痛，体重减轻，肝脾肿大，肝脾肿大无肿大，肝酶谱正常ALT，AST高ALP，GGT高胆红素UCB高CB，UCB高CB，高尿量，强胆汁性，均为胆红素阳性，强尿蛋白，强阴性，外周血白细胞正常，b超、ct下降和升高，无异常肝实质损害，胆管扩张，29伴随症状：1 .急性胆管炎、肝脓肿、败血症和大叶性肺炎均可出现黄疸伴发热。病毒性肝炎或急性溶血可先引起发热，然后引起黄疸。2、黄疸伴上腹部剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌可出现右上腹持

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