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文档简介

1、.1,骨质疏松症健康教育,2,太仓市中医医院真假洞。3、健康概念扩大的特点是“全面女性健康”、骨骼、神经系统、心血管系统、妇科、肿瘤、(抑郁症)、(心脏病)骨质强度减少,骨折危险性增加。骨强度取决于骨密度和骨质。骨质疏松是什么,the NIH consensus development panel on osteo porosis prevention,diagnosis,and therapy . JAMA 285360785-795骨质疏松是什么,795,6,骨量减少,骨微结构破坏骨脆性增加,骨强度减少骨折,骨质疏松症特征,骨质疏松症是什么。7,骨质疏松问题将变得越来越重要。三分之一的女性

2、,五分之一的男性牙齿骨质疏松症,8,骨质疏松症疼痛障碍死亡髋部骨折:第一年死亡15%-20%幸存者50%终身障碍,减少生活质量心理负担家族负担社会负担,9,老年人女性母系家族出生体重低的先天性(特发性骨质疏松症),容易患上骨质疏松症的人?无法控制的因素,10,低体重药(皮质激素等)雌激素下降(绝经和早期绝经)吸烟、饮酒、咖啡等体力活动不足的膳食中,钙不足,维生素D不足,容易患上骨质疏松的人,控制因素。11 213360 1025336044,50%,骨折概率发生,12,骨质疏松,老化相关退化性疾病,长寿会得病。关于更年期,老年妇女容易患上无声的小偷.13,骨质疏松症常见的骨折部位,椎骨,手腕,

3、臀部,14,手腕(Colles骨折),危险信号!15,臀部骨折,16岁,股骨颈骨折,粗骨折,粗隆间骨折,60-70岁,70-80岁,三个茄子屁股骨折,17,三个茄子屁股骨折,追踪臀部骨折患者2806人6个月内:18% (32例)死亡6个月后:49%可以穿自行衣服的15%可以一个人走路的74%可以用拐杖走路的8%可以上楼的6% 1.5里。19,椎骨骨折凹畸形,楔形,可压缩骨折,22,25,脊椎骨折,全球65岁以上老年人每年发生脊椎骨折:467万男性:134万女性:333万诊疗Et al。ASBMR 2002,26 .26岁,女性脊椎骨折,50岁以上的女性脊椎骨折发病率15% 50岁以上的女性人数

4、2亿1亿50岁以上的女性脊椎骨折人数3100万人,27,T10,12,L2-5椎体压缩,骨质疏松:骨密度下降摔跤:全身状态,肌肉力量,平衡能力,视力,光,障碍,镇静剂等)骨折历史:骨折危险比没有骨折的人高2-3倍,30,如何判断骨质疏松症,骨折历史自我判断:危险因素放射学x射线骨密度测定,31,如何判断骨质疏松症与否?骨折历史:非暴力骨折自我判断:危险因素放射学x射线骨密度测量:32,如何判断骨质疏松症与否?骨折历史自我判断:危险因素放射学x射线骨密度测定,33,如何判断骨质疏松症与否?骨折历史自我判断:危险因素放射学x射线骨密度测定,34,如何判断骨质疏松症与否?骨折历史自我判断:危险因素放

5、射学x射线骨密度测量,35,双能X射线吸收法(DEXA),36,photograph Courtesy of GE Lunar,有治疗双能X线吸收法(DEXA)的方法吗?40,低体重药(皮质激素等)雌激素下降(绝经和早期绝经)吸烟,过度饮酒,咖啡等体力活动不足的食物中缺钙维生素D缺乏,容易患上骨质疏松的人,控制因素。41、预防骨质疏松;预防骨质疏松,原则:积累成本提高骨骼峰值(青少年),减少骨骼损失(成人),43,预防骨质疏松症,增加骨骼峰值(青少年时期)-营养(充足的钙)-运动,减少骨骼损失(成人时期)总结,有以下5种茄子健康生活方式。不吸烟,不喝酒,不咖啡,坚持运动的运动。45,合理的膳食

6、结构,“补充食物比服用钙剂更重要,更容易吸收。”,“最好的天然钙剂来自食物。”因此,需要用钙吸收率高的食品补充钙。4.每天至少15分钟日照,产生适量的维生素D 5。如有必要,可辅助中药、性激素补充、降钙素、磷酸二酯等。46,是否每个人都需要补充钙,人体本身的功能不能制造钙。钙不仅是维持骨骼,心脏、肌肉、神经功能的正常,也是血液正常反应和部分酶的组成、功能不可或缺的渡边杏。而且我们每天都会在尿液、粪便和汗水中失去钙。这种损失应该用从食物中摄取的钙来弥补。食物中补充的钙不足,人体在骨骼中动用钙来补充。因此,降低骨骼中的钙储备,形成骨钙的损失。人体99%的钙存在于骨骼中,骨头内有足够的钙储备,可以预

7、防骨质疏松症。47,因缺钙引起的骨骼损失,补钙后恢复需要很长时间。特别是绝经后需要的是一辈子保持钙补充剂。中老年女性每天摄入1000-1200毫克钙,每天从膳食摄入约300-500毫克,每天摄入600-800毫克钙,48,要补充高钙膳食、豆制品、牛奶、乳制品、鱼每100克食物的含量(毫克)。您可以选择户外散步、体育运动、日光浴等。保护眼睛不暴露在阳光下,准备有色眼镜。50,缓解疼痛,提高身体活动能力,运动,减少骨量损失,减少骨折风险,选择体育运动对脊椎骨质疏松症的重要性。51太极拳和广播、体操等体育运动对脊椎骨质疏松症的重要性,52,武士的运动,53,武士的运动,54,预防骨质疏松症的药,抑制

8、骨骼吸收,促进骨骼形成的药,预防双膦酸钙,维生素D SERMS PTH维生素K骨质疏松症的治疗剂,抑制骨骼吸收,促进骨骼形成的药,双膦酸钙,维生素D SERMS PTH维生素K降钙素雌激素中药等,钙补充剂(600-1200毫克)可用于这种治疗。钙制剂的单次治疗2 3年可使BMD增加1 2%。钙治疗可以小幅降低骨折的发生,并且具有重要的意义。单独使用钙剂不足以预防骨质疏松症患者的骨折。58,使用最广泛,安全治疗效果最好,青春期前骨峰值成人后骨丢失预防钙摄入不足者钙补充效果最好,随Vit D。钙和骨质疏松症。59,维生素D,补充钙化酒精可分别降低非脊椎骨折发生率50%,非脊椎和臀部骨折发生率25%

9、,60,1,25二羟基维生素D3,1,25二羟基维生素D3对股骨颈BMD没有明显效果,但脊椎BMD可增加1.7%。可以降低与脊椎骨折的风险。1,25二羟基维生素D3不能用作绝经后骨质疏松症的一线药物。,61,骨质疏松防治药物,抑制骨骼吸收,促进骨骼形成的药物双膦酸盐氟化钙,维生素D SERMS PTH维生素K降钙素锶雌激素中药等,63,雌激素应用节目,绝经初期绝经症状低剂量,短期药物使用前禁忌药物期间安全监测评价。64、预防骨质疏松的药,促进骨骼吸收促进骨骼形成其他药物药物药物,如双膦酸钙,维生素D SERMS PTH维生素K降钙素雌激素中药等S elective(可选)E strogen(雌

10、激素)R eceptor(受体)M odulator、66 SERM、67,SERM: reloxifen,骨刘邦子宫心血管。68,reloxifen对牙齿骨的作用,新脊椎骨折(68%)多发性脊椎骨折(93%)骨量下降女性脊椎骨折(;乳房和子宫侵袭性乳腺癌的风险减少72%(4年)。与安慰剂相比,子宫出血和子宫内膜癌不需要同时注射孕酮。70,瑞洛西芬骨以外的作用,心血管观测没有增加心血管事件的证据。心血管病高风险女性中,减少40%心血管事件的静脉血栓危险(与HRT和三苯氧胺相比),SERM: reloxifen,骨刘邦子宫心血管,绝经后女性最适合。72,预防和治疗骨质疏松症的药物,抑制骨骼吸收,促进骨骼形成的药物双膦酸盐氟钙,维生素D SERMS PTH维生素k降钙素锶雌激素中药等FDA批准:预防和治疗原发性骨质疏松症绝经后骨质疏松症男性骨质疏松症第二级骨质疏松症。74,预防和治疗骨质疏松症,抑制骨骼吸收促进骨骼形成的药物,双膦酸盐溴化钙,维生素D SERMS PTH维生素K钙溴酸盐雌激素中药等.目前,在大规模临床试验中,只有一种证明了降钙素(kostephray 200 iu,每天一次共5年)牙齿椎骨骨折风险可以降低21%(Chestnut,2000)。目前没有证据

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