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文档简介
1、超声心动图,基础切面打法图解,Echocardiography,UCG,2013-6-6,整理制作,.,2,心脏位置,心脏约2/3在前正中线左侧(白色虚线)1/3在右侧。 心脏长轴(黄色箭头线)约与左肩至心尖搏动连线平行(有个体差异)。,.,3,心脏长轴,乳头位置平4肋间,.,4,心脏位置,.,5,超声心动图声窗,由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播,使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。,剑突下,左侧胸骨旁,心尖,胸骨上,心脏裸露部,.,6,做心超的病人体位,为了采集最佳图像, 常让患者左倾斜3045卧位 ,左手臂放置于头后。 这种姿势可使患者心脏向前移动,并打开肋间隙。,.,7,体位左侧
2、卧位,体位仰卧位,病人体位,.,8,手握探头方向,大多数探头有一个凹槽或凸起的标志,叫探头标志, 是用于定位的。手握探头时,先使其朝前进行操作。,崔晓芹演示,.,9,标准方位,.,10,二维超声心动图常用切面,1 胸骨旁左室长轴切面 2 胸骨旁大动脉短轴切面 3 胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平 乳头肌水平 心尖部水平 4 心尖四腔切面 5 心尖五腔切面 6 心尖两腔切面 7 剑突下四腔心切面 8 胸骨上窝主动脉弓切面,.,11,胸骨旁左心长轴切面,.,12,胸骨旁左室长轴,探头标志方向,将探头放于胸骨左缘第2一4肋间, 距胸骨旁1cm左右,探头标志朝向右肩。,.,13,前,上,下,后,前,.,
3、14,注意,左室长轴的声速方向: 右肩和左肋角连线。 为保持与标准心脏长轴一致: 瘦长体形人(心常呈悬垂型) 探测时需顺时针旋转探头 矮胖体形人(心脏呈横位) 探测时需逆时针旋转探头,.,15,胸骨旁左心短轴切面,声速与左室长轴垂直,可获得一系列心脏短轴切面: (1)大动脉短轴(心底短轴) (2)二尖瓣水平短轴 (3)乳头肌水平短轴 (4)心尖水平短轴,.,16,心底短轴,左室乳头肌水平,二尖瓣水平,心尖短轴,.,17,胸骨旁左心短轴基本手法,探头标志方向,在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。,.,18,左心短轴具体切面手法,大动脉短轴切面探头声速略向右上倾斜。 肺动
4、脉分叉切面 探头放在胸骨左缘第3肋间,声速略向左上倾斜。 二尖瓣口水平切面声速垂直于胸背。 左室乳头肌水平切面声速方向略向下倾斜。 左室心尖水平切面 探头下移一个肋间,声速方向略向左下倾斜(也就是左肩和右肋角连线),左,右,按左心短轴基本手法放置好探头后, 再把探头方向稍加改动,便可演绎出如下短轴切面:,.,19,一、大动脉短轴切面,前,左,右,后,.,20,RVOT,RA,LA,-AV,主动脉瓣开放呈倒 ,主动脉瓣关闭呈Y字,N,L,R,左冠瓣,右冠瓣,无冠瓣,.,21,MV-,MV-,二、二尖瓣口水平短轴,二尖瓣前后叶 舒张期开放呈“鱼口状 ” 收缩期关闭呈“一”字形,.,22,三、乳头肌
5、水平切面,前,左,右,后,.,23,四、心尖水平切面,前,左,右,后,LV,RV,IVS,.,24,心尖四腔五腔切面,.,25,心尖四腔切面,探头标志方向,探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节,探头的标志朝左边。,确切位置因人而异,需要反复调整,.,26,如果将探头稍向上倾斜点,即能打出五腔心。,五腔心,.,27,心尖四腔切面舒张期,心尖五腔切面,二尖瓣 前瓣,二尖瓣 后瓣,尖,左,右,底,.,28,心尖二腔切面,.,29,探头位置同 心尖四腔切,稍 做逆时针旋转探 头,就可打出心 尖二腔切面。,尖,后,前,底,.,30,剑突下四腔切面,心尖底部,三尖瓣,房间隔,室间隔,室间隔,主动脉瓣,
6、肝脏,二尖瓣,.,31,患者最好取半卧位,膝盖微屈以放松腹部,剑突下四腔心切面,.,32,剑突下四腔心切面,探头放在剑突下指向左肩,探头的标志朝左侧。,探头标志方向,.,33,胸骨上窝主动脉弓长轴切面,.,34,头向后仰。探头置于胸骨上窝指向后下方, 探头标志朝向左肩。,探头标志方向,胸骨上窝切面,.,35,患者也可取45度角的半卧位,头向后仰,胸骨上窝切面,.,36,头,左,右,足,.,37,参考资料,心血管超声诊断学(简文豪主编) 超声诊断学教程(夏稻子主编) 实用临床超声心动图学(杜国庆等主编) 简明超声检查正常值手册(曹荣辉,杜起军 著) 2012年版_超声心动图诊断要点_李靖主编 超声心动图学(第三版)(王新房) 实用超声心动图手册 饶丽主编 心脏超声鉴别诊断图谱(李
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