降糖药物的管理PPT课件

1、降糖药物管理，5-23，1，糖尿病简介糖尿病是一组由遗传因素及其相互作用引起的综合代谢性疾病，其特征是由于胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷引起的血糖升高。糖尿病的临床症状、糖尿病并发症的危害、非酮症高渗性昏迷、急性并发症、感染、酮症酸中毒、低血糖、乳酸酸中毒、糖尿病治疗中不可避免的、糖尿病并发症的危害、慢性并发症：大血管病变：脑血管疾病：脑动脉硬化(中风)、心血管疾病：缺血性心脏病(心肌梗塞)、末梢血管：足坏疽(截肢)、微血管病变：眼睛(视网膜病、失明)、肾脏(蛋白尿、肾衰竭)、神经病：手脚麻木、糖尿病并不可怕，但其并发症是可怕的。控制并发症的意义在于降低死亡率和致残率。糖尿病的分类，1型糖尿病(

2、T1DM):由细胞破坏引起的绝对胰岛素缺乏，2型糖尿病(T2DM):在胰岛素抵抗的情况下进行性胰岛素分泌缺乏或作用缺乏，以及相对胰岛素缺乏。其他特殊类型的糖尿病：即由于其他原因，如细胞功能的遗传缺陷，胰岛素作用的遗传缺陷，胰岛外分泌疾病和由药物或化学物质引起的糖尿病(GDM):妊娠期间诊断的糖尿病，8，糖尿病治疗，饮食疗法，运动疗法，药物疗法，胰岛素和口服降糖药主要用于临床治疗糖尿病。9，口服降糖药，1。磺酰脲类(促进胰岛素分泌的药物)，2。双胍，4。胰岛素增敏剂，5。膳食葡萄糖调节剂，10。11，12，13，磺脲类药物(su):不适用于1型糖尿病患者。【不良反应】低毒、安全的胃肠道反应：大剂

3、量给药后1 2个月内可能出现胃肠道不适、恶心、食欲不振、腹痛腹泻、肝损害和胆汁淤积性黄疸；过敏反应：皮疹、皮肤红斑等。低血糖通常由药物过量引起，尤其是磺酰脲和格列本脲，这更容易发生在老年人和肝肾功能障碍患者中；其他：中枢神经系统，如嗜睡、头晕和共济失调。血液系统：粒细胞减少。14，15，禁用双胍类药物(或慎用)，患有心力衰竭、心肌梗死或缺血的糖尿病患者在血管造影术前后48小时内禁止服用维生素B12，未纠正叶酸缺乏的患者禁止服用。16岁，双胍类药物临床应用用于轻度非胰岛素依赖型糖尿病，尤其是肥胖患者，并可与胰岛素联合治疗1型糖尿病。对于胰岛素抵抗的患者，如果磺酰脲类药物不合适，可以使用双胍类药物

4、，或者可以与第二代磺酰脲类药物联合使用来治疗胰岛素抵抗的患者。不良反应和注意事项厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻、疲劳、腹胀和消化不良。乳酸血症和苯乙双胍的发病率高。患有严重肝肾功能不全、严重心血管疾病和严重感染的患者不应使用双胍类药物。18岁，葡甘聚糖酶抑制剂的作用机理是在肠道中吸收很少，能竞争性地抑制小肠绒毛中糖化酶、蔗糖酶和麦芽糖酶的活性，防止葡萄糖多糖链或二糖的断裂，并延缓糖的吸收，主要是降低餐后血糖。19岁，葡甘聚糖酶抑制剂的副作用，以及服用倍他定初期的腹胀。当患者需要纠正低血糖时，应使用葡萄糖。副作用小，价格高。，20，胰岛素增敏剂的临床应用，2型糖尿病及其心血管并发症对胰岛素抵抗的糖尿病患者有显著的不良反应。TZDs具有良好的安全性和耐受性。低血糖的罕见副作用主要包括嗜睡、水肿、血液稀释、肌肉和骨骼疼痛、头痛、消化道症状和上呼吸道感染。20世纪80年代发现曲格列酮具有明显的肝毒性，并发现噻唑烷二酮类药物具有降低血糖、增加胰岛素敏感性和改善糖代谢的作用。21，餐后血糖调节剂瑞格列奈可以保护功能受损的胰岛细胞。用途：主要用于2型糖尿病患者，适用于降低餐后血糖。