董闯讲座颈肩腰腿痛PPT课件

1、。1，颈肩腰疼的预防与保健，辽宁中医药大学附属医院康复中心董闯。引言颈肩腰腿痛是常见的临床症状，其病因复杂，多为慢性损伤。此外，由越来越年轻的人引起的此类疾病数量增加的主要原因是：1。长期久坐和伏案工作；过度使用空调和风扇会大大减少户外活动和体育锻炼；工作压力、休息和睡眠明显减少；娱乐太多，高脂肪饮食，肥胖等等。颈椎病，又称“颈椎病”。颈椎、关节、韧带和椎间盘的退行性改变引起钙化、损伤、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经，导致一系列临床症状和体征综合征。颈椎骨关节炎、骨质增生、颈椎性脊椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症、发病机制和年龄因素：就像一台机器，随着年龄的增长

2、，人体各部位的磨损也在增加，颈椎也会产生各种退行性改变，而椎间盘的退行性改变是颈椎病发生和发展的最基本和最关键的基础。此外，小关节和各种韧带的退变也起着重要的作用。慢性劳损是指由于超出正常范围的过度活动而造成的各种损伤，如睡眠不佳、枕头高度不当或垫高位置不当等，并且重复落枕的患病率也很高。此外，在工作姿势不当的工人中，特别是那些长时间低头的工人，颈椎病的发病率极高。此外，一些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不适当的倒立和翻筋斗。咽喉炎症：当咽喉或颈部出现急性或慢性炎症时，由于周围组织的炎性水肿，容易诱发颈椎病症状或加重病情。外伤：在颈椎退变和不稳定的基础上，头颈部外伤更容易诱发颈椎病的发生和

3、复发。患者往往在轻微创伤后突然出现症状，而且症状往往很严重，而那些并发骨折和脱位的患者则使治疗更加困难。发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易患颈椎病，预后相对较差。颈椎病的临床分类，颈椎病型(落枕型)，神经根型，椎动脉型，交感神经型和食管混合型压迫型，13，颈椎病的预防和保健，颈椎病的临床表现(数量最多)，颈部肌肉的不适如酸、麻木、疼痛和肿胀，颈部紧绷、疲劳和落枕，落枕：一侧颈部。头部向患侧倾斜，下颚向健康侧倾斜，头部活动受限，移动时疼痛加剧。疼痛是牵引，可能涉及肩膀、背部和上肢。患部有肌肉紧张和压痛，这不仅仅是起床后突然发作。轻度的可以在几天内治愈，但也有延迟恢复和反复复发的情况。临床表现：以疼痛

4、为主的颈肩疼痛在短时间内加重。对上肢的辐射可能导致皮肤麻木、过敏和其他感觉异常，如上肢肌肉力量下降、手指僵硬、突然牵引和像闪电一样的剧痛。17，50%的原因是单侧或双侧神经根受压，导致椎间盘外侧和后侧突出的退变和骨赘增生。椎基底动脉供血不足和侧支循环代偿性扩张引起的视觉障碍：突发性弱视或失明和复视。意识的短暂紊乱。当头部向后倾斜或旋转时，可以诱发这种现象；体位改变后颈部旋转试验阳性缓解症状：头部旋转可导致头晕，这是该疾病的一个重要特征。20，21，交感型颈椎病头症状：头痛或偏头痛面部症状：眼窝肿胀疼痛，面部麻木，耳鸣，听力下降心血管症状：心跳加快，血压升高胃肠症状：恶心呕吐，胀气，消化不良，其

5、他：出汗等。脊髓型颈椎病的特征是进行性麻木、疲劳、四肢或躯干僵硬、胸腹活动不充分、排尿困难或排便困难或失禁。混合型颈椎病有型以上的临床表现，如椎间盘突出、骨赘形成、脊髓和神经根受压、颈椎病等，经常活动，每小时在座位上转动颈部，抬头看天空，坐直。保持头部、颈部、胸部和腰部处于正常曲线。背包的重量控制在6公斤以下。左肩和右肩交替使用手持麦克风或左右两边。25，枕头适合高度：仰卧位一拳，侧卧位一拳半，约810厘米。26.夏天，防止空调或风扇直接吹到脖子和肩膀上。冬天，戴一条围巾来保持良好的精神状态，并获得足够的睡眠来加强体育锻炼。肩周炎、肩周炎、肩周炎和肩周炎不是独立的疾病，而是肩关节周围的肌肉、肌

6、腱、滑液囊和关节囊等软组织的慢性炎症，以及以肩关节周围疼痛和运动障碍为主要症状的粘连综合征。原发性肌腱本身供血不足，随年龄增长而退化，关节活动频繁，慢性劳损，常继发于肩部或上肢急性损伤。颈椎病、腰痛疾病。29、肩关节结构、30、肩关节肌肉连接、31、肩周炎的诱发因素(1)肩关节周围软组织劳损或变性：可引起冈上肌腱炎、肱骨肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎症、肩袖损伤等疾病。(2)肩关节急性损伤：如肩挫伤、肱骨外科颈骨折、肩关节脱位。(3)肩部功能活动支持或上肢固定时间过长。32，肩周炎阶段，肩关节开始时不舒服和束缚；疼痛可局限于肩关节前外侧，也可延伸至三角肌止点；冷冻期间疼痛可能轻微或严重，夜间疼

7、痛加剧；当肩关节活动时，会引起强烈的疼痛和肌肉痉挛；在疼痛慢慢消失之前，肩关节的活动会受到数月甚至数年的限制。解冻期疼痛轻微，肩关节和盂肱关节逐渐恢复活动。个别患者肩关节功能仅部分恢复或，33，临床表现为缓慢发作，肩关节疼痛逐渐发生，关节活动受限，无明显外伤史或轻微外伤或感冒史。(一)疼痛：1 .起初是轻微的肩痛，后来逐渐加重。疼痛在晚上特别严重，由于失眠或半夜醒来，很难躺在患侧。疼痛可能涉及颈部、肩胛骨、三角肌、上臂或前臂背部。(2)受限运动肩关节运动逐渐受限，外展、提升、外旋和内旋受限。在严重的情况下，不可能脱裤子、系腰带、梳头、摸背、穿衣和脱衣服，这影响了日常生活和工作。35、实验室检查

8、，x光检查未发现任何异常；或仅肱骨头骨质疏松；有时可以看到增生和钙化。血沉和反链“0”为阴性。肩周炎的锻炼技巧1。摇动肩膀，尽可能伸直你的手，做大的循环运动，从小到大，从慢到快，从少到多。先顺时针再逆时针做。用手指爬墙的病人面向墙站着，用手指在患侧沿墙慢慢向上爬，使上肢尽可能抬高，最大限度地在墙上做标记，然后慢慢回到原来的位置，重复这个动作，逐渐增加t39.腰椎间盘突出症。你腰部有过这种感觉吗？如果有的话，那么：你的腰已经开始生病了！腰酸、疼痛和麻木有什么不好？1、腰椎间盘突出2、腰肌劳损3、腰椎滑脱4、强直性脊柱炎5、腰椎小关节紊乱6、肌肉韧带炎症7、急性腰扭伤和挫伤等。43，现在我们来讨论

9、一下：腰椎间盘突出症，44，1。什么是腰椎间盘突出症2。有哪些治疗方法以及如何选择3。预防措施？如何选择4。有什么锻炼方法，如何选择，45，1。什么是腰椎间盘突出症。46，大约脊柱，颈部7，胸部12，腰部5，47，关于椎间盘，48，椎间盘的功能，(1)保持脊柱的高度，保持高度，(2) (3)椎体的表面承受相同的力，即使椎体之间仍有一定的倾斜度，整个椎间盘通过髓核的半液体成分承受相同的应力。(4)缓冲效应。髓核具有可塑性，平均可以向各个方向传递。它是脊柱吸收冲击的主要结构，起着弹性缓冲的作用，当从高处坠落或突然负重于肩、背、腰时，起到缓冲传力和保护脊髓及大脑重要神经的作用。(5)保持外侧关节突一

10、定的距离和高度。(6)保持椎间孔的大小，正常情况下为神经根直径的310倍。(7)保持脊柱的曲度，不同部位椎间盘的厚度不同。在同一个腰椎间盘中，前厚后薄，这使得腰椎出现生理前凸曲线。49，50，关于椎间盘疾病，51，关于腰椎间盘突出症，52，53，54，55，为什么它突出，()外伤()负重过度()长期振动()姿势不良()脊柱的影响然而，在失去下背部肌肉保护的情况下，很容易引起椎间盘突出。过度的负荷、繁重的体力劳动和举重经常导致椎间盘的早期退化。当脊柱加载g时，正常的椎间盘间隙变窄。毫米，横向凸出。然而，当椎间盘退化时，它承受同样的重量，椎间隙变窄。毫米，横向凸出毫米。58。汽车和拖拉机的驾驶员在

11、工作中长时间坐着和倾斜，腰椎间盘承受更大的压力。根据测量结果，当驾驶员踩下离合器时，制动盘压力大约增加一倍。这种椎间盘压力的长期反复增加会加速椎间盘的退化或突出。长期振动，59、不良体位的影响，人们在完成各种工作时需要不断变换各种体位，这就要求脊柱和椎间盘要随时承受各种外部压力。如果超出其承载能力或不能适应外力传递，则可能遭受创伤或累积伤害。不良的姿势经常导致这种疾病的发生。在脊柱畸形、先天性和继发性脊柱畸形患者中，由于椎间盘不仅宽度不等，而且经常扭曲，纤维环上的压力不同，这就容易加速椎间盘的退变。61.突出后的腰椎间盘会恢复吗？人们常说突出的腰椎间盘可以通过按摩来恢复。事实上，这种说法非常宽

12、松。当纤维环未断裂，腰椎间盘突出时，脊柱应适当缩小，突出的组织可缩回到椎间隙。牵引疗法可以降低椎间隙的内压，同时增强后纵韧带对突出物的压力，迫使其退至椎间隙。然而，在纤维环破裂后，不可能通过按摩来减少突出的腰椎间盘。在这个阶段，病人的手法和按摩治疗，如果处理不当，可能会加重病情。62岁，63、腰椎椎体边缘骨质增生、腰椎椎体边缘骨质增生和腰椎生理前凸变平都是人体对腰椎间盘突出的保护性代偿反应。骨刺的出现增强了脊柱的稳定性及其对压力的反应。t后腰椎间盘突出症患者会出现什么前驱症状？急性腰痛：多由一些轻微的运动引起，因此常被患者误认为“闪腰”而忽略。()复发性下腰痛：腰椎间盘退变患者可能有复发性下腰

13、痛。每次攻击的间隔时间从几天到几个月不等。大多数是由不稳定的腰椎间盘关节引起的。()慢性下腰痛：部分患者在遭受急性下腰痛后，逐渐发展为持续性慢性下腰痛。这种下背痛通常在咳嗽和大便后加重。65。不同的人有哪些不同类型的腰痛？(1)不同性别导致不同类型的腰痛疾病。男性主要受伤。由于女性的解剖和生理特点，女性有一些特殊的疾病，如宫颈炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。所有这些疾病都会导致腰痛。此外，经期会引起腰痛；怀孕期间腰部负荷增加引起的腰痛；产后内分泌变化导致关节囊和韧带松弛，这也可导致腰痛。(2)不同职业导致不同类型的腰痛疾病。体力劳动者主要是创伤性疾病；长期在空调、潮湿和寒冷的环境中

14、工作的工人容易发生背部和腰部的纤维束炎。脑力劳动者由于缺乏锻炼和背部肌肉薄弱，容易出现腰肌劳损和扭伤。66，椎间盘突出症的类型，67岁。68，69，预防1。保持腰椎(腰椎前凸)的正确姿势，坐时选择高背椅，躺时选择硬床。2、在一定时间内应随时调整，不要长时间处于某一位置，如长时间坐着，特别是长时间弯腰最有可能造成椎间盘后凸。3.学习省力的姿势，如举重物时尽量弯曲膝盖和臀部，避免用直腿移动物体，同时重物应尽可能靠近身体。当腰椎弯曲和扭曲时，避免突然用力。如果不可避免，应首先进行热身运动，以增强脊柱的抗复合能力。5.功能锻炼可以改善局部血液循环，减少和消除腰椎间盘周围软组织水肿，延缓和预防椎间盘突出

15、。但是不要过度剧烈运动。你可以做以下腰部锻炼：(1)伸展腰部；潜水背部肌肉锻炼。6.注意保持腰部温暖，避免感冒。7.腰椎间盘突出症患者平时应佩戴腰围，限制腰部活动，避免病情加重或复发，卧床后可消除腰围。腰椎间盘突出症有什么治疗方法？1.非手术治疗。微创治疗。外科治疗。哪些患者可以选择非手术治疗腰椎间盘突出症？(1)首次发病，无明显马尾神经症状。腰椎间盘突出症的病理变化是逐渐发生的。因此，大多数首次发作的患者可以通过非手术治疗治愈。然而，如果患者有明显的马尾压迫症状，如尿失禁，下肢肌力下降，应考虑手术。(2)症状轻微者。虽然有些患者发病时间较长，但其病理变化为单纯纤维环破裂或髓核肿胀，或虽然髓核突出，但神经根未受压。这些患者大多采用非手术方法疗效较好。(三)身体状况差或者患有其他严重疾病的。有些病人年老体弱，或者患有严重的糖尿病、冠心病等。且手术风险高，因此应首选保守治疗。(4)有其他手术或麻醉禁忌症者。73，1。非手术疗法、各种中西药物疗法、牵引疗法、物理疗法、针灸疗法、拔罐疗法、74，各种中西医疗法，1。中药：滋补肝肾、活血化瘀、舒经通络、祛风除湿、散寒止痛。抗炎镇痛、消肿、营养神经口服非甾体解热镇痛药、甘露醇静脉滴注等消肿治疗，或采用骶管注射等局部治疗方法按摩手法疗法按摩疗法的主要功能是疏通经络，促进气血循环，调节脏腑