门诊输液病人安全隐患与防范措施PPT课件

1、1、门诊输液安全管理.2、主要内容1、输液室管理标准2、目前门诊输液安全存在问题3、预防措施.3、近年来静脉输液治疗是医院提供急诊医疗服务的重要组成部分，随着静脉输液在急诊医疗中占有重要地位的广泛应用，静脉输液实践的风险也增加了。 如何认识和防范静脉输液中存在的护理风险事件，4、有效减少输液相关护理错误和纠纷的发生，提高输液的安全和质量，已成为护理管理人员关注和亟待解决的问题。 如果不加强安全管理，会给患者带来不必要的痛苦和损失，引起医疗纠纷。 因此，静脉输液中的各个环节必须严格管理，确保安全。5、输液过程中存在的安全危险性和分析、来自客观环境的因素：外来输液人员流动性大，患者关系不像住院部那

2、样相互熟悉，容易产生矛盾的外来输液接待患者涉及男女老少的各种人员，病种多，容易发生交叉感染，因此医院感染发生率高.6、 由于客观环境的因素，门诊输液多为儿童、家长，儿童哭泣、不合作，输液环境成为噪音。 门诊输液过程中，患者容易发生输液反应或输液不良事件，增强了患者的自我保护和法律意识，导致医学知识不足，输液知识不足，没有看到对护士的宣教，病情变化时不与医疗人员联系，或不听从医生的指示按时输液和治疗，导致病情延误或治疗， 8、患者的因素、患者的安全意识薄弱，持输液自行离开医院特别是患儿的监护人害怕孩子哭闹加重病情，往往服从患儿。 在输液的途中离开输液区去室外。 容易引起液体污染、阳光下药物变性分

3、解、发生事故无法及时处理等情况。 9、由于患者因素，部分护士无法护理输液部位，常常患儿用手牵拉头皮针引起输液部位渗出、渗出现象。 希望个别患者和家长能缩短输液时间随意调节滴液速度，引起心力衰竭和肺水肿。 10、由于患者因素，护士呼唤患儿名字时，护士注意力不集中，以及部分老年人听力不佳，出现错误响应，或使用他人的医疗卡，导致输液时用药和患者不一致。 11、护理人员因素，患者沟通不良：患者生病后，患者和患儿监护人的心情容易兴奋，输液是整个就诊过程的最后一站，此时护士如果不重视沟通技术，有点不小心，长期就诊过程中积累的不满，可能会导致患者的不满。 引起患者冲突，给予护士.12、护理人员因素、技术操作

4、方面：个别护理人员操作技术不熟练，对患者反复进行静脉穿刺，尤其是小儿头皮静脉。 更加痛苦。 容易引起医疗纠纷。 13、护理人员的要素是，在穿刺中忽略病情观察，特别是患儿静脉细，穿刺难度大，护士要求高，特别是对l岁以内患儿，护士常因“一针见血注意力集中在穿刺，忽略病情观察”而使个别患儿在穿刺中呕吐. 由于护理人员的因素，护士责任感不强，来不及巡回，病情变化，不能及时发现和处理，尤其是小儿，发病急促，病情变化快，输液中发生不适，说不清楚。 护士巡视不及时，不能及时发现病情变化.15，化，延迟急救时间。 另外，有些患儿对注射的心理反应很强，常常用手拉头皮针，针被拉出血管外，穿过血管引起药液泄漏，导致

5、局部组织坏死。.16、护理人员的要素，没有严格执行检查对制度：对医嘱的检查对不注意：包括药品名称、剂量、时间、用法在内的药品质量检查对患者的身份检查不详：特别是上药时，输液室环境喧闹，患儿同姓同名，音同字不同护士叫患儿名字时监护人注意力不集中，以及部分老年人听力差，出现错误应答，如不查名字和身份证号码，往往交叉用药。17、护理人员因素、配液中存在的问题：护士不遵守消毒技术规范，安瓿等消毒不严格，由于配剂少，配剂中液体污染概率高的并用药物增多，除配伍禁忌外，还要频繁加药，瓶塞反复穿刺，使大量微粒子在液体中加药时，橡胶塞入液体容易引起护理纠纷.18、护理人员法制观念不强，安全意识不足：护士在治疗过

6、程中在输液卡上签名、时间不规范。 护理人员的法制观念薄弱，责任感不强，没有履行告知义务等，可能引起法律纠纷。19、医生写要素，处方写得不规范，字写得不清楚，患者姓名、药名难以辨认，用法不规范，护士难以适应，容易出错。20、药物因素、近年来随着新药物的开发，门诊输液药物种类多，各药物有多种规格、制剂，同种药物有不同的商品名，且个别药物有药性不稳定、副作用多等情况，存在药物安全隐患。21、严格执行预防措施、护理各项操作规程：操作规程是护士执行操作的规范和标准，是护理质量合格与否的依据，是医疗纠纷评估的有力证据。 遵守各项护理规章制度：医嘱执行制度、服药注射处分检查对制度、护理交替制度、患者十大安全

7、目标等。 是患者安全的有力保障。22、输液环境的管理、静脉输液应在相对清洁污染少的环境中进行。 配药输液过程中护士必须戴口罩。 室内要减少人员流动，液体要避免阳光直射，避免光线照射。 降低输液室内人员密度，净化和消毒输液环境，清除调剂室内垃圾，所有外包装不能进入调剂室，避免环境因素造成的输液污染。23、严格遵守消毒隔离制度，严格遵守消毒技术规范和手卫生，护士在给患者输液前洗手消毒是预防交叉感染不可或缺的环节。 输液要戴口罩，每人一针一管，每人一止血带，一条隔离毛巾。 根据现有的输液环境，将儿童、成人分室输液。 遇到传染性疾病，应立即隔离感染门诊输液或住院。24、严格遵守消毒隔离制度，输液室每天

8、消毒2次，空气每天消毒1次，处置室每天消毒2次。 做好空气消毒登记表，并定期检查。 定期进行空气培养，发现细菌菌落超标立即进行调查处理，保证微观环境的清洁。25、输液前安全防范、护士在注册、配置、穿刺等各个环节认真执行检查制度，对可疑医生的指示立即联系医生，查询清楚后执行，确保准确性100。 应当向首次接受输液患者的护士详细说明当日输液、次日输液及特殊治疗的注意事项，避免和减少漏治现象。26、认真执行检查对制度，实行三检制度一检：二楼分诊护士收取患者病历和处方(电子处方)，病历和处方：严格检查药名、剂量、浓度、时间、用法。 没有错误的话，转印执行票，或者印刷执行票和瓶标签。 接受药物时，检查此

9、次治疗的天数与药物总量是否一致，检查药物剂量、名称与有效期、配伍禁忌的有无，认真检查药物质量，如有问题立即联系药房交换。、27、认真执行检查对制度，检查进行过敏试验的药品批号、皮试结果及上次输液间隔时间是否超过期限，所有核对均准确提交输液室。 二检：调剂护士查。 调配药品前常规检查，如无差错调配，调配后探讨药品有无沉淀、变色、浑浊等异常现象。 在输液执行单上加上配药时间、名字和瓶子的签名。28、认真执行检查制度，三检查：输液护士操作前后检查床号、姓名、ID号、药名及药品质量等。 调查时采用双向对照法，首先让患者叙述姓名以确保输液的安全。 在瓶上签名告诉患者注射药物的名称、作用、注意事项以及当天

10、输液组数.29、加强护士的业务训练，加强护士用药知识的学习，不断满足工作需要.随着静脉使用药物品种的增加，门诊输液患者的药品副作用也增加. 及时接受新的药品说明书，学习要准备的输液室内所有药品的名称、作用、用药量、配伍禁忌及副作用，更好地掌握药物适应症，准确地进行给药指导，使护士能够准确给药，提高患者对给药指导的满意度。31、加强护理人员业务训练，加强业务技能训练，提高工作水平：加强输液操作训练，使每个护士能熟练掌握静脉输液的具体操作，特别是在给老人和儿童输液时，尽量“一针见血”，使患者不受身体上的次生伤害、32、加强护理人员业务培训，加强岗位培训、培训、考核，提高晕厥、过敏性休克、心跳呼吸暂

11、停等病情突变及意外早期发现、早期处理能力。 只有熟悉护理基础理论、基本知识、基本技能，才能在繁忙的护理工作中减少不安全的风险，防止错误的发生。33、加强护理人员业务培训，在病理知识方面对护理人员进行一定培训，熟练掌握门诊常见病种类的症状、转归和常用药物等，在输液中及时观察患者病情发展情况，回答患者的疑问； 能加强良好护理人员业务培训的护理工作本来就是服务性的工作，能强化护理人员的积极服务意识，友好、有礼貌、温柔、耐心地对待患者及其家属，避免纠纷的发生。35、严密观察病情变化，加强工作责任感，严密巡视及时观察病情变化，确保输液安全。 尤其是儿童和老年人，应及时发现病情变化、液体外渗、滴数变化，及

12、时处理，尤其重视输液速度调节，护士应根据患者病情和年龄，根据不同药物的药理作用和副作用调节输液速度。36、一些患者输液速度自行调节，以了解快速心理。 护士必须指导药物。 特别是以特殊速度要求的药。 喜炎平、止血药、降压药等，护士必须向患者说明不要自己调节输液速度，说明原因和结果。 37、加强患者之间的沟通，在门诊输液室中，人员较多，流动较大，整体工作环境相对混乱，需要护理人员及时积极与患者及其家属进行沟通，预防或积极改善问题，38、 加强对患者安全的宣传工作，认真指导，报告如下，注意工作，明确报告的内容是3360注射前3360输液总量和数瓶液体，在所需时间告知药名和主要药理作用的输液中不要擅自

13、离开注射后：安全的滴速和滴速39、巡视中：进行个人化指导，根据患者的年龄、性别、病情及药物性质调节输液滴数，向患者传达输液注意事项，以药物指导的内容为重点向患者传达。教父母对婴幼儿的束缚技术，减少输液外渗的概率。 拔针时：针眼压迫注意事项准确指导父母针眼压迫，防止血液外渗，40，严格执行无菌操作制度，严格执行无菌操作制度：护士要加强“慎独”修养，增强“自律”意识，随时随地，任何情况都要严格制备合格的输液液41、严格执行无菌操作，准确吸引药液：防止“一把抓”式姿势，不得重复使用药用针尖或注射器。 针尖不要太大。 针尖越大，入药时切的塞子颗粒也越大，颗粒进入人体后，不能通过普通的小静脉和毛细血管。

14、 上药注药时不要太快。 减少塞子的混入和泡沫的发生。42、严格无菌操作，保持输液垫清洁：输液垫不是容器垫，而是垃圾垫，应保持清洁，不得将污染物放入其中，防止不必要的污染和交叉感染。43、输液反应安全管理，输液反应为发热反应，循环负荷过重，有静脉炎和空气栓塞，常见前两种。 一旦发生输液反应，急救工作必须争分夺秒，护士必须有正确判断、正确处理的能力，首先要明确应该做什么，而不是发现问题赶到医生身上。44、输液反应安全管理，平时护士应重视加强处理各种输液反应能力的培养和培训，确保发现及时、判断准确、处理妥当。 俗话说，预防胜于治疗。 为了确保输液的安全，预防输液反应的发生，护士必须严格按照操作规程工作，确保输液的安全。 增加护士业务知识，做好输液全过程健康教育工作，加强健康教育，口头教育与书面教育相结合，随机宣传与示范教育相结合等多种形式。 对于易发生过敏的药物，皮试及注射后，通知患者应在规定时间在观察区观察，不得擅自离开。 避免发生副作用和事故。46、从事输液全过程健康教育工作，对静脉输液使用的药品性质、不良作用、输液可能发生的不良反应、输液速度、液体进口所需时间忠实地告诉患者。 指示不要随机调节滴数，如短期内迅速输液可导致肺毛细血管压力急剧上升发生肺水肿，液体外渗引起患者局部损伤，使患者和家属理解输液中的注意事项，更好地配合完成治疗。47、加强法律知识的学习，特别是新的医疗