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1、第一节牙龈病、牙龈病：是口腔菌斑引起的牙龈组织非特异性炎症及全身性疾病在牙龈中的特征，无深部牙周组织破坏。 分为牙菌斑性牙龈病和非牙菌斑性牙龈病损。 牙菌斑性牙龈疾病中最常见的是慢性牙龈炎、口腔牙菌斑引起的牙龈组织非特异性炎症，仅限于牙龈组织内，不累及深部牙周组织病变。 第一节牙龈疾病，影响因素全身性因素，如内分泌失调药物性因素营养不良非菌斑性牙龈疾病损失绝大多数不是独立的疾病，许多疾病在牙龈上的一个特征结合临床表现上阐述了病理变化，而慢性龈炎，慢性龈炎则是局限于牙龈缘和牙龈乳头的慢性非特异性炎症炎症主要局限于边缘部牙龈时称边缘性牙龈炎(Marginal gingivitis )。 炎症主要局

2、限于牙龈乳头时的牙龈乳头炎(Papillary gingivitis )。 慢性牙龈炎是局限于牙龈组织内的炎症，即使长期单独存在，也能成为牙周炎的先驱者，或与牙周炎并存。 Chronic Gingivitis目前不能区分单纯性牙龈炎和发展成牙周炎的牙龈炎，而且在临床、x线及组织病理学上二者均无明确的鉴别诊断标准。 慢性牙龈炎和牙周炎不一定有因果关系，只有部分慢性牙龈炎才有可能发展成牙周炎。 Chronic Gingivitis，病因主要是菌斑及其毒性产物所致牙龈组织慢性非特异性炎症。 可疑病原菌：粘性放线菌(Actinomyces viscosus，Av )牙龈二氧化碳嗜纤维菌(Capnocy

3、tophaga )、Chronic Gingivitis，病因局部刺激因子促进和加重牙龈炎的发生和发展。 软垢、牙石、食物嵌塞不良修复体隔离牙习惯、Chronic Gingivitis、临床表现炎症水肿型：calculus Chronic Gingivitis、临床表现纤维2沟内上皮糜牒或溃疡，上皮增生于结缔组织，上皮钉呈网状，上皮正下方有中性粒细胞反应区3结缔组织有大量淋巴细胞浸润，主要是t淋巴细胞4固有层毛细血管扩张，充血5炎细胞浸润区纤维母细胞变性，胶原蛋白丢失，但其下方纤维结缔组织的反应性增生、Chronic Gingivitis，病理炎症水肿型：与炎性肉芽组织牙龈相似的纤维结缔组织水

4、肿明显，其间有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，还可见少量浆细胞、毛细血管增生、扩张、充血。 纤维增生型：就像瘢痕组织上皮下纤维结缔组织增生结束一样，束间可见淋巴细胞、浆细胞浸润，毛细血管增生不明显，其炎症性成分少于水肿型。 Chronic Gingivitis、Chronic Gingivitis、二、牙龈增生(Gingival hyperplasia )、【病因】主要是由全身因素引起的，有多种原因引起的非炎症性牙龈组织增生性病变。 并发局部斑块感染，多呈炎性增生。内分泌因子：激素性牙龈炎(steroidhormoneinfluencedgingivitis ) :青春期牙龈炎(pubertal

5、 gingivitis )、妊娠性牙龈炎(pregnancy gingivitis )苯妥英钠、环孢素、心痛定锌元素缺乏：遗传因素：牙龈纤维瘤病(gingival fibromatosis )、Gingival hyperplasia，【临床表现】。 【CLINICAL FEATURES】、Pubertal gingivitis、青春期牙龈炎、Gingival hyperplasia、【临床表现】、妊娠性牙龈炎、gingivalhyperplasis gingival hyperplasia、【临床表现】、苯妥英钠Gingival hyperplasia，【临床表现】，苯内钠引起的牙龈增生，G

6、ingival hyperplasia，druginducedGingival hyperplasia nifedipine，gingival hyperplasia 【CLINICAL FEATURES】，druginducedgingivalhyperplasia Gingival hyperplasia，【临床表现】，因维生素c缺乏引起的牙龈增生，gingival hyperplasia，【临床表现】，遗传性牙龈纤维瘤病， 内分泌障碍及缺乏维生素c引起的牙龈增生可出现胶原纤维水肿、变性及毛细血管增生、扩张、充血等变化。 并发口腔菌斑感染与慢性炎症并存，其病理学变化也表现为炎症反应的一系列

7、变化。 Gingival hyperplasia、病理、Gingival hyperplasia、Gingival hyperplasia、Gingival hyperplasia、三、急性坏死溃疡性龈炎(ANUG )第一次世界大战的前线战士对此病流行同义名：急性坏死性牙龈炎(acute necrotizing gingivitis )梭状菌牙龈炎(fusospirochetal gingivitis )，acutenecrotizingulcerativegingivitis疲劳，紧张，吸烟也可能是诱因柔杆菌(Fusobacterium nucleatum，Fn )报告子vincentii，

8、 电视的中产黑色素伪菌(Becteroides Melaninogennicus )临床表现，acutenecrotizingulcerativegingivitis，临床表现，acutenecrotizingulcerativegingivitis acutenecrotizingulcitis，浆细胞牙龈炎(Plasma cell gingivitis )，同义名：浆细胞牙龈口炎过敏性牙龈炎，Plasma cell gingivitis，病因可能是过敏性疾病。 也有人认为与口腔真菌感染有关。Plasma cell gingivitis、临床表现、Plasma cell gingivitis、临床表现、Plasma cell gingivitis、病理、Plasma cell gingivitis、病理。 临床表现多见于女性，尤其是围绝经期的女性。 主要表现为牙龈红、光泽及上皮表层剥离，牙龈表面粗糙、红亮。 上皮分离后不脱落，呈灰白色。 创面对各种刺激极为敏感，患者有灼热感，剥离面较大时会出现剧烈疼痛等症状。Desquamative lesion of gin