保护性约束技术.ppt

1、保护性约束技术，精神科八病区李善超，我们需要什么样的基本技能精神科护理评价的方法确立治疗性人际关系临床护理基本技能，护理程序基础护理病情观察护理记录，风险评价护理技术操作约束器具对精神科病房的安全管理，我们泄露了什么？ 精神科的保护性制约实质上是限制患者的行为自由，保障患者和他人的安全，防止公共物品受损，保证治疗护理顺利进行。保护性约束定义、保护性约束的法律规定、精神卫生法第四十条：“精神障碍患者在医疗机构内发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医疗从业者没有其他替代措施的，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。 实施保护性医疗措施，应按照诊断标准和治疗规范，实施后通知患者

2、家长。 禁止利用限制、隔离等保护性医疗措施处罚精神障碍患者”，只有一、三个案例在医疗机构内发生或伤害自身，损害他人安全，允许扰乱医疗秩序的行为二、必须采取替代措施，前提三、必须遵守诊断标准和治疗规范， 实施后必须通知患者家长五、使用限制、隔离等保护性医疗措施对处罚精神障碍患者的各种“不合作”是否符合制约和隔离标准，是否尽最大努力换衣服，是否睡觉必须处理。 对束缚和隔离的护理责任、门、急救和住院治疗的精神障碍患者采取暂时束缚或隔离等保护性医疗措施，应当为以下目的(1)保障患者自身的安全。 (二)保护其他患者的人身安全。 (3)保证患者及时有效治疗，早日康复。 (四)维护医疗从业者安全，维护正常医

3、疗秩序。 在实施保护性医疗措施之前，精神科医生、护士应对患者的情绪、合作程度、行为表现等作出仔细评价，努力鼓励患者进行合作治疗。 约束和隔离的过程一般必须按照精神科医生的指示实施约束或隔离等保护性医疗措施。 特殊或者紧急的情况下，可以按照精神科医生的口头医生的指示实施紧急拘束或者紧急隔离等保护医疗措施，医生必须在患者被紧急拘束或者紧急隔离后的8小时内补充书面医生的指示，在病程记录内记载并说明理由。 医生书面指示后24小时内，医疗机构必须通知患者的监护人。 羁押后巡视，精神科护士每15分钟至少要巡视一次被羁押或隔离的患者，每2小时要放松羁押保护带。 保护时间持续限制在白天4小时以下，夜间12小时

4、以下。 患者连续被拘留48小时，或隔离达72小时，副主任医师以上职务的精神科医师应检查患者，评价是否需要继续拘留或隔离措施。 拘留的其他护理责任，老年精神障碍患者在住院期间，为了防止事故，不经医生指示，由病房护士长决定使用或解除保护性拘留措施。 被拘留患者的护理交替必须在床边进行，内容包括松弛情况、皮肤状况、护带数量、护理记录是否完整、是否准确等。 实施拘束、隔离等保护医疗措施的工作人员，必须接受拘束技术等专业训练、保护拘束技术、Step 1评价：患者的病情、合作度、意外的可能性。 保护的目的和接受的程度。 Step 2准备：通过解释对患者保护性的约束理解，选择约束器具，使患者保持舒适的体位。

5、Step 3操作：根据患者的情况选择束缚部位的结法：法1、法2、法3 (详见后述的图1-3 )束缚部位：双手关节、双脚关节、双脚膝关节、肩关节。 约束体位：患者采取舒适仰卧位，四肢伸展，肢体处于功能位置。 约束后的评价和护理、约束部位、约束器具介绍-约束带、约束器具介绍-约束带、约束器具介绍-四肢约束带、约束器具介绍-约束服、约束器具介绍-约束器具介绍-约束器具介绍替代技术1 :单独(Time Out )、不使用约束工具的隔离/减压场所(橡皮擦) 提供使用了短效强镇静药(Lora注射液)的患者的自我管理、橡皮隔离屋、天津稳定医院、住院大楼、病房、常时录像、天津稳定医院替代技术2:1对1干扰(one-to-one )、替代技术3 :口头语言干扰、缓和激化四部曲评价环境降温确定问题解决或中介问题， 如何降温诚