影响科研质量的因素.ppt

1、影响科学研究质量的因素，研究：吸烟与肺癌的关系，吸烟、肺癌，OR=9.1，Should I believe my measurement？Winter，2002、Wan CM、MD PhD、科研结果的真实可靠性、科研道德、随机误差、系统误差、观察误差、机遇chance、偏差bias、临床不同意见clinical disagreement作用：降低真实性的方向Winter、2002、Wan CM、MD PhD、偏差分类、 1. Dr. Sackett: 50多种2偏压性质和发生阶段：设定修正阶段study design-选择偏压Selection bias实施阶段data collection-

2、测量偏压Measurement bias分析阶段analls bias etation-子群分析的结果，基线差异发布阶段发布数据- (发布偏差发布偏差来源：(dictionaryofepias ) 1设定修订阶段study design-选择偏压Selection bias 2实施阶段data collection-测量偏压Measurement bias 3分析阶段analysis-混合偏压Confounding bias MD PhD、各种偏压选择性偏差定义：由于研究对象选择不正确，在研究开始时，两组研究对象存在研究因素以外的因素分布不均衡，研究结果与实际情况之间产生了差异。Winter、

3、2002、Wan CM、MD PhD、横截面研究可以生成选择偏差，除非选定样本不能表达总体特征。 例如研究新生儿听力异常的发病率小儿缺铁性贫血的发病率等，Winter，2002，Wan CM，MD PhD，问题：研究新生儿听力异常发病率小儿缺铁性贫血的发病率，设定修订。 横断面调查，选择研究对象，代表，Winter，2002，Wan CM，MD PhD，Selection bias，研究问题：产妇生产并发症的发生是否与季节有关？ 假设：因为冬天生产时间长，所以容易发生生产并发症。 医院生产数平均生产过程生产并发症season summer 1808.0 HR7.8% (14/180 ) win

4、ter 24010.5 HR 11.7 % (28/240 )，winter，2002， waan生产地点医院的家庭修订生产过程生产并发症season summer 180202008.0 HR 8.0 % (16/200 ) winter 2401604008.0 HR 8.0 % (32/400 )冬天多由家庭生产，生产过程长，有并发症Winter，2002，Wan CM，MD PhD，问题：饮酒是肝硬化的原因吗？ 假说：饮酒多，发生肝硬化的危险增大，有修订吗，Case-Control，Case :肝硬化控制：没有肝硬化，在哪里找？ 怎么确诊呢？Winter、2002、Wan CM、MD

5、PhD、Selection bias :饮酒肝硬化、医院创伤患者代表同一个患者吗？ Winter、2002、广告、MD PhD、选择偏移、或=6或=36、广告、2002、广告、MD PhD。 304:630-3 Cases:当地11家大医院病理形态学诊断与胰腺癌(1974-1979 )对照如何选择？ Winter，2002，Wan CM，MD PhD，Controls:这些医生诊断的不是胰腺癌其他患者排除吸烟和饮酒的患者，而是Winter，2002，Wan CM，MD PhD，case connect or=(207/9 )=2.7 (95% CI，1.2-6.5 )、参与式增强型机箱3043

6、360630-3 )、216 307、Winter、2002、Wan CM、MD PhD，如何评估这些结果可能的bias？ Winter，2002，Wan CM，MD PhD，取消取消，coffee no coffee， referencepopee case-controlstudyofcoffeeandpancreaticcancer :选择偏移、Winter、2002、广告、MD PhD、 比Selection Bias:病例对照和横断面研究更少的原因：的研究对象是，结果发生前被选定的Winter，2002，Wan CM，MD PhD，Diseased，Exposed，-， 所有研究人员

7、的暴露即使与两组的暴露不成比例，也不会导致选择性的偏差，不会与对危险度的影响、Winter、2002、Wan CM、MD PhD、CaseControl、coffee3360cup等的测定结果产生关联or=。=1.4 (95% CI，0.55 - 3.8 )，coffeeandcancerofthepancreas : use ooo兼容性，Winter，2002，Wan CM，MD PhD，问题：口服避孕药是否与子宫癌的发生有关？ 增加子宫癌的危险吗？ 假说：口服避孕药使子宫癌的发生危险增加、修订，或者是Case-Control、Case :子宫癌control :无子宫癌、Winter、2

8、002、Wan CM、MD PhD、 Selection bias:Diagnostic bias口服避孕药的划时代出血的健康检查会增加子宫癌的检出率overestimationof“a”overestimationofor，知道暴露后进行诊断，口服避孕药不服用避孕药，cohh Winter，2002，Smoker 9 91 100 Non-smoker 1 99 100，lung cancer是否，RR=9/100 : 1/100=9，问题：吸烟是否会增加肺癌的发生率。 假说：吸烟能提高肺癌的发生率吗？ 在Winter，2002，Wan CM，MD PhD，smokers组中，有人不想知道吸

9、烟，所以不想参加这个研究。Winter、2002、Wan CM、MD PhD、喜欢运动的smoker*07、smoker 9 51 60、Non-smoker 1 99 100、RR=9/67330 lung cancer是否、队列研究通过Wan CM、MD PhD、随机对照研究、不恰当方法、(Concelment) MD PhD、选择性偏差控制方法、仔细研究设计随机抽样原则，明确病例和对照的定义，与病例对照希望同一组严格结合标准和排除标准，设立对照、对照，来源于提高响应率的分层分析多因素分析。 1设定修订阶段study design-选择偏置选择bias 2实施阶段data collecti

10、on-测量偏置测量bias 3分析阶段analysis-混合偏置Confounding bias MD PhD，(2)测量测量/信息偏差(Measurement/information bias )，定义和概念：是在资料收集阶段，由于观察和测量方法有缺陷，组间不一致，在各组得到的信息中产生系统误差，即信息原因：主要是诊断或结果判断的标准不清楚，过去的资料不正确或遗漏，对各组采用不一致的观察或测定方法，得到错误信息，影响结果的真实性。Winter、2002、Wan CM、MD PhD、(2)测量/信息偏差、暴露或结果的测量不正确。 暴露资料：错误分类偏误(Misclassification bi

11、as )诊断标准不明结果资料：病例和对照暴露因子资料不同组间的结果资料，Winter，2002，Wan CM，MD PhD， 测量bias测量性偏置主要有两种表现类型： Observer bias (研究者) interviewerbiasexposureorperformancebiasesbiasedfollow-upreportingbias (研究人员) 2002、Wan CM、MD PhD、研究人员研究列表菌感染与吃奶酪的关系overestimationof“a”overestimationofor、Interviewer bias，如果研究人员访问两组，请访问Winter，2000

12、 非暴露组的疾病多低于暴露组。 病理学医生对已知石棉暴露的标本更倾向于诊断间皮瘤，Winter，2002，Wan CM，MD PhD，对先天性畸形儿母亲过去不良原因的回忆比健康儿母亲overestimationofor更强烈。 Winter，2002，Wan CM，MD PhD，控制方法，标准化测量收集资料保证相同的收集资料的方法广泛收集资料(多种方法)制定明确的判断结果和暴露的方法训练研究者，保证方法的一致性，反复测量。 加强检查的质量管理，1设置修订阶段study design-选择偏压Selection bias 2实施阶段data collection-测量偏压Measurement

13、bias 3分析阶段analysis-混合偏压confoundinding w MD PhD，(3)混合偏差，定义：当研究某一因素与某一疾病的关系时，在与一个或一个以上疾病相关联的外部因素的影响下，混合偏差或混合偏差产生此类影响的误差上文所描述的外部因素被称为混合因子特征：暴露因子与疾病的关系(全部或部分)存在第三因子(混合因子)，Winter，2002，Wan CM，MD PhD，(3) 因为有混合因素confd，但是不需要研究的要素是Winter，2002，Wan CM，MD PhD，confoundingbiomedicalbestiary : Michael， 分层和层次结构分析方案3360取消器sex和地址基础设施，速率依次和地址， an