创伤急救5.ppt

1、创伤急救(trauma emergency),创伤（trauma）,各种物理、化学和生物等致伤因数作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍。,创伤的分类,按致伤原因分类 按伤处与外界的关系分类 按受伤部位和组织器官分类 按受伤严重程度分类,创伤的分类,按致伤原因分类 刺伤 特点伤口小而深,创伤的分类,按致伤原因分类 火器伤 弹丸伤 弹片伤 高速小弹片(珠)伤 钢珠弹伤 炸伤 地雷伤 冲击伤,创伤的分类,按致伤原因分类 挤压伤 挤压综合征 肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾功能衰竭及休克。 挤压综合征和挤压伤是同一种伤因的严重度不同的表现。,创伤的分类,按致伤原因分类 玻璃碎片伤 钝挫伤 挫裂

2、伤 震荡伤 毁损伤 撕裂伤 撕脱伤 扭伤,创伤的分类,按伤处与外界的关系分类 闭合伤 关键确定有无体腔脏器损伤 开放伤 非穿透伤 穿透伤,创伤的分类,按受伤部位和组织器官分类 按受伤严重程度分类,创伤评分,院前评分 现场抢救，检伤与急救治疗 院内评分 指导治疗，预测结局和评估救治质量,创伤评分,创伤指数(trauma index, TI),9分以下为轻伤，10-16分为中度伤，17分以上为重度伤,创伤评分,CRAMS评分,创伤救治原则,全面了解伤员损伤情况，迅速判断伤员有无紧急威胁生命的征象 需注意3种可迅速致死而可逆转的严重状态 -通气障碍，以呼吸道梗阻最为常见。不先解决呼吸障碍，其他任何抢

3、救措施都将无济于事 -循环障碍，包括低血容量、心脏停搏及心泵衰竭 -未控制的大出血,基本急救技术,院前急救七大基本技术 -现场心肺复苏、通气、解救、止血、包 扎、固定、搬运,解 救 (rescue),正确的解救可以避免伤员遭受进一步损伤，得到尽快救治 灾难和急诊救援是一种互相帮助的责任和义务，寻求救助是一种正当权利，国际社会的应急救助是一种人道主义的义务和责任 人道救援医学是一门实实在在的专门学科，除了提供救治行为外，更是促进和传播人类健康是一种“人权”这一信念,解 救,-解救原则 高速公路车祸救援 事故现场不同部门协调一致，接受统一指挥，畅通道路，为医务人员开展解救工作创造条件 医务人员对现

4、场整体伤情评估，确定是否需要支援及优先解救对象 首先评估伤员气道和呼吸，然后是循环状况 颈托固定颈椎，用脊柱固定板将伤员搬离事故现场后转运，群伤事故需确定转运次序,解 救,-解救原则 坍塌事故的救援 借助各种仪器搜寻伤员 有异物刺入体内者，不能立即拔出 遵循事故伤员解救原则,解 救,-解救原则 触电救护 切断电源后再施救 一时不能切断电源时，必须用绝缘物施救伤员 注意自身保护,解 救,-解救原则 救助溺水者 高声呼救，寻求帮助 要善于借助外界物体（救生圈、木块、竹竿、树枝、绳子） 下水救助时，注意从溺水者背后将其头部托起露出水面,解 救,-解救原则 中毒救护 迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场

5、 注意自身防护 气态毒物泄漏，疏散时要注意风向,现场评估、检伤和分类原则,呼吸心跳停止或即将停止者，暂不后送，立即复苏 已死亡或无救治希望者，-黑牌，暂不处置 呼吸循环不稳定、随时有生命危险者，-红牌，紧急后送 伤势较重，但生命体征稳定者，-黄牌，优先后送 轻伤，-绿牌，暂缓后送,固 定,目的：防止进一步损伤、减轻疼痛、防止休克 注意事项: 尽可能纠正伤肢畸形 固定范围应超过骨折处远近两关节 要露出肢端，便于观察血循环,固 定,-固定材料 夹板 三角巾 脊柱板（木板）,固 定,-以下情况下，伤员在转运中需固定脊柱 伤员不能明确叙述伤情者 出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显外伤 出现颈部和腰部

6、疼痛，且活动受限者 锁骨上水平有钝器伤者 多发性损伤，怀疑脊柱骨折者,搬运后送的一般原则,现场救治之后再搬运及转运 要固定颈部并防止脊柱扭曲 转运途中要严密观察伤员生命体征变化，保持呼吸道通畅 尽量减少不必要的搬动，以免加重损伤 可适当镇痛，以助于防止休克 最好用装备齐全的救护车运送伤员，并尽可能选用合适的担架搬运,几种特殊创伤的包扎方法,开放性颅脑伤 开放性气胸 张力性气胸 腹部内脏脱出 异物插入体内,几种特殊创伤的包扎方法,开放性颅脑伤 以等渗盐水敷料覆盖膨出脑组织，再扣上一个无菌换药碗，然后以三角巾包扎固定，伤员侧卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅 开放性气胸 以大块无菌敷料封闭伤口，将其转为闭合性气胸，防止纵隔扑动，同时达到止血目的,几种特殊创伤的包扎方法,张力性气胸 伤员取半卧位，