屈云+脑卒中的康复评定.ppt

1、1、脑中风康复评定，四川大学华西医院康复科屈云2007， 2，2，第一节康复概况，一，康复评定的定义二，康复评定的目的，3，一，康复评定的定义，4，5，6，7，脑运动功能，10，脑感觉功能，11，锥体束，12，感觉传达，13，脊16，1 (1)、一般运动功能评定、关节活动度评定肌力评定肌张力评定耐力评定形态评定、20，1、肌力评定、概要定义、21，1.2 .肌力评定的目的、有无、范围和程度、原因、治疗的制定、疗效的评价。 22，1.3 .分类，徒手肌力检查术器械检查，23，1.4方法，徒手肌力检查术，24，MMT基本水平依据，(1) .施加阻力的大小。 (2) .重力作用。 (3) .肌肉和肌

2、肉群有无收缩迹象。 25、徒手肌力检查评价表(MMT )、0(Zero，o )不能测定的肌肉收缩1(Trace，t )触及肌肉收缩2(Poor，p )在整个重力下关节的活动是否可见。 3(Fair，f )抗自重力的全范围的关节活动。 4(Good，g )能够承受中等抵抗的全范围的关节活动。 5 (正常，n )是正常的。26、14级肌力评价、27、1.5 .器械检查条件为肌力超过3级的，可以使用专业器械进行肌力检查。 仪器：握力校正、握力校正、拉力校正、等速测力传感器等。 28、1.6 .肌力评定的注意事项，1 .测定最大活动范围。 2 .正确测试姿势。 3 .连续施加阻力。 4 .使动作标准化

3、。 5 .对单肢体的远端施加抵抗。 确定29，2、关节活动度评价、(1)概要、30，2.2 .关节活动度评价的目的、(1)关节活动是否受到限制。 (2)查明影响关节运动的原因。 (3)确定关节运动受到限制的程度。 (4)为治疗方式提供客观依据。 (5)判定康复效果。 31，2.3 .关节活动的种类和类型，(1)主动关节活动范围。 (AROM) (2) .被动关节活动范围。 (PROM )、32、(1)关节的生理运动。 (2)关节的附属运动。 2.4 .关节运动类型，33，2.5 .影响关节活动度的生理因素，关节面面积差关节韧带强弱和多少关节盘介入关节周围肌肉，软组织多少和弹性年龄，性别和训练水

4、平及其他生理状态，34，2.6 .影响关节活动度的病理因素，(1) (关节解剖结构)骨折、损伤、积(原动肌力/拮抗肌力)软组织损伤及粘连、瘢痕挛缩、肌肉痉挛、神经损伤、35，2.7 .关节活动异常表现、活动度减少活动度过度、36，2.8 .方法，1 ) .测量ROM的工具测角，37，2 ) .测量器测量ROM的原则是，(1)关节的起始位置为0。 (2)注意与另一方的比较。 (3)测量主动ROM和被动ROM。 (4)使检测部位露出。 38，3 ) .多功能关节活动测量表，4 ) .测量起点，39，3，肌张力评价，定义，40，肌张力反馈，41，3.2 .分类，松弛痉挛，42，ass 2感觉反应。

5、3变化不定。 4正常的状态持续。 5 50小时肌张力高。 6肌张力的持续性变高。、44、持久力和形态评定、持久力评定形态评定、45、(二)、综合运动功能评定、1 .灵活性、2 .平衡性、3 .协调性评定4 .步态评定、46、1 .理解灵活性、手功能。 静态把持手指把持手掌把持对称把持，52，动态把持，53，功能位，休息位固定位，54，SOFI手功能评价，55，2，平衡障碍，平衡反应是大脑皮质水平的反应仰卧位倾斜反应膝手位平衡反应跪位平衡反应阶梯反应，55体位水平卧位座位： I II III立位(静态) :立位(动态) :，57，3，步态分析，58，3.4步态周期，59，步态分析方法，目视分析。

6、 (1)Hoffer步行能力评定分级内容步行者(nonambulator )非功能性步行者(nonfunctional ambulator )家庭性步行者(household amlbulator )社区性步行者(commununator) (2).Holden功能类特征0类无机功能类需要大量持续帮助类需要少量帮助类在监护或语言指导类平地上独立类完全独立，61，(3)、 特殊运动机能检查1 .脑卒中患者的神经机能缺损评价标准2欧洲脑卒中标准3Mathew标准4美国国立健康研究所脑卒中标准5斯堪的纳维亚脑卒中标准6偏瘫脑卒中标准7脑卒中损伤评价标准8. Brunnstrom脑卒中评价标准62，

7、63功能综合评价尺度(functionalcomprehensiveassessment，FCA )，a .自我护理1餐2修饰3沐浴4上衣5穿6穿厕所b .括约肌控制7排便管理8排尿管理，c .转移9床椅转移10厕所11浴槽/浴室d .步行12步行/轮椅13阶段e .交流14视听理解15语言表达f .社会认知16社会往来17解决问题18记忆能力，64，感觉障碍，体感内脏感觉，65，浅感觉、触觉、痛觉、温度感觉、关节感觉、振动感觉、深部压力感觉，66，复合感觉2点认识感觉模式感觉实体感觉，67，皮肤神经阶段，68，简易感感觉障碍1，2感觉障碍类型： 1浅，2深，3浅和深，66 ADL评价-Barthel指数评价，ADL项目的自我依赖性稍大的是饮食10500入浴5000修饰5000服装10500控制大便10500用厕所10500床椅子转移15100 73、其他语言评定心理障碍偏盲社会功能评定神经电生理评定.74、康复评定方法选择基本要求、1、可靠度2、有效度3、金标准4、实用性5、通用性75， 脑中风提案评定方案14级肌力评价关节活动度评价修订的A