儿童孤独症早期诊.ppt

1、儿童孤独症的早期筛查，命名问题，孤独症，孤独症，坎纳综合征，婴儿精神分裂症，广泛性发育障碍：孤独症，阿斯伯格综合征，莱特综合征，退化性精神病，非分类广泛性发育障碍孤独症谱系障碍(ASD):包括孤独症，阿斯伯格综合征，非分类广泛性发育障碍。自闭症的主要表现，1。沟通障碍，2。语言障碍。狭隘的兴趣和重复的刻板行为、自闭症的语言障碍、不能说话或说话晚是去看医生的首要原因，超过一半的孩子一生都无法说话？(15%)语言倒退、自言自语、莫名其妙或无意义的语言电视广告语言是刻板、重复、鹦鹉学舌式的语言(人称代词)、语言倒退和自闭症。2009年的一项研究表明，语言技能丧失是自闭症儿童的一种独特现象。15%的自

2、闭症谱系障碍儿童表现出语言缺失和沟通障碍的自闭症。不要(少)看、点头或(少)摇头。不要寻求安慰。不要(少)说，要害怕，不要提及，不要害怕，但要害怕炫耀。笑(哭)，不笑(哭)，孤独症沟通障碍，缺乏眼神交流，独自玩耍“傲慢”，不合作，通常不害怕不喜欢拥抱或避免与他人接触的陌生人，以及不恰当的肢体语言。例如，点头、摇头、很少微笑、难以与父母相处、依恋情绪障碍或延迟不适当、奇怪或延迟的交流或情绪反应、自闭症刻板行为、各种类型、不同的孩子表现出不同的重复动作(看手、转身、摇晃等)。)重复的行为(交换、撕纸、看电视广告、天气预报、同一首歌、天线宝宝)重复的刻板语言强迫行为(睡眠、路线、排便、座位)强迫思维

3、(重复的问题、难以摆脱的痛苦)对某些物体或事物(科学事实)异常的兴趣，自闭症儿童超过一半的正常或超优秀的机械记忆，对音乐、绘画和艺术能力的兴趣和能力，以及少数在一个或几个方面有特殊能力的学者，在正常智力范围内儿童的智力结构明显异常。通常情况下，自闭症儿童PIQVIQ有异常的感觉，敏感的听觉感知，喜欢一些声音，特别是害怕其他声音的触觉异常，表现在对物体、疼痛和视觉的异常喜恶：对特殊图像的偏好或厌恶，斜视，对本体的后视锻炼通常非常灵活。对于自闭症的其他表现，大多数孩子都极度活跃，不知疲倦地来回奔跑。少数儿童有癫痫、不服从、攻击、自残、冲动、固执、兴奋等行为，这可能与其父母的教育方式有关。日常生活自

4、理能力差，诊断为孤独症，没有特定的实验室诊断手段，CT、MRI、SPECT、PET、脑电图、染色体检查有助于鉴别诊断。根据典型的临床表现，孤独症的诊断并不难。CHAT、CARS、ABC和ABC是中国常用的筛查量表，ADOS是诊断的“金标准”。新的筛查量表，如SRS，考虑了谱系障碍的问题和自闭症筛查的重要性。自闭症的流行病学研究：发病率1/110的变化。自闭症的病因学研究：不清楚，表型自闭症的诊断状态受遗传和环境变化的支配：免费诊断，治疗老年自闭症的研究：没有药物，但可以通过早期和合理的系统干预训练进行治疗，大多数儿童会有不同程度的改善。部分儿童可能基本治愈或具备独立生活、学习和工作的能力(治愈

5、率为3%)。早期筛查的必要性，大多数自闭症儿童的父母在2岁时就开始担心并寻求帮助。90%的儿童在24个月内表现异常，50-60%的儿童在12个月内表现异常；症状和父母担忧之间的时间间隔最长为1年，父母担忧和转诊评估之间的时间间隔至少为1年。孤独症筛查和早期筛查、早期诊断和早期训练的重要性已经证明，高强度的科学行为干预应该在2岁以内的早期阶段进行。它可以显著改善自闭症儿童的预后，扩大公众对自闭症的认识，形成适合和完善的自闭症儿童康复指导公共服务体系，构建和谐社会，提高我国人口素质。AAP指南建议，在健康儿童保健中心对18-24个月的自闭症儿童进行筛查的初级保健工作者应注意婴儿的眼神交流和母亲的沟

6、通能力，并在9个月的常规保健期间建立多层次的预警机制。为了尽早发现1岁左右有可疑危险因素的儿童，应进行干预和随访，无需寻求准确的诊断。有研究报道，2岁以下诊断为自闭症相对稳定，尤其是自闭症诊断比自闭症诊断更稳定；2.随访期间不再被诊断为自闭症障碍与轻度孤独样症状、较高的认知、更多的语言能力、无刻板行为和更多的脱落酸训练时间有关。，孤独症的早期特征症状，共同注意力缺陷，假装玩耍缺陷，早期社会交流障碍，一岁以内孤独症的表现特征，极端的气质和行为，如易怒，令人担忧的被动眼神接触和对声音反应差，特别是，在骂人时尝试玩互动游戏比观看人的兴趣差。骂人时手指的指示延迟或缺乏重复的咿呀学语，不太愉快的情绪分享

7、和缺乏互动表达，这是自闭症的高风险特征，在6个月大之后：戏弄时不表现出快乐，眼睛很少看人。10个月大：不回应自己的名字，听力正常。12个月大：不要回应任何口头指令，不要唠叨。对动作模仿不感兴趣的16个月大的孩子：不要说任何话，对语言没有什么反应，忽视别人的讲话；18个月大的孩子，不能用手指指指点点，也不能用眼睛看别人的手指；一个24个月大的孩子，他没有一个展示盒子来展示他的行为；没有自发的两个单词的短语；任何年龄：语言功能或社交技能的退化；自闭症筛查量表的选择。一级筛查工具用于在普通人群中发现疑似自闭症谱系障碍的人。二级筛查工具如CHAT、M-CHAT、CHAT-23和CAST用于消除自闭症谱

8、系障碍可疑人群中的其他发育障碍，并帮助诊断ASDs美国广播公司/ASSQ/汽车/GADS/统计局/SCQ/ASQ、CHAT量表。甲部14项中有9项：乙部5项由家长回答；专业人员观察和评估适用年龄：18-24个月儿童特异性高，敏感性低：可有效发现自闭症儿童，不适合作为筛查工具进行常规体检；M-chat，将问卷的23项内容范围拓宽：增加了感觉和运动异常、模仿、对名字的反应等内容项；父母或照顾者完成使用的年龄：16-48个月儿童的敏感度：0.85；特异性为0.93。一些研究表明，在一般人群筛查中，单用M-CHAT的阳性预测值与CHAT相似，漏检率相当高，但与电话访谈相结合，漏检率明显降低。建议：将M

9、-CHAT与电话访谈相结合，用于自闭症的早期筛查，CHAT-23(香港)，它由两部分组成：第一部分：M-CHAT问卷的中文版(23个项目)，第二部分：CHAT-B观察项目(4个项目)，诊断标准：第一部分：23个项目中有6个是阳性，或7个核心项目中有2个是阳性。第二部分：4项中有2项是肯定的。使用年龄：智力年龄在18-24个月的儿童，早期筛查工具的特点，家长问卷的优点：操作简单，易于评分。容易推广的缺点：父母是否阅读和理解每一个问题，以及他们是否用设计师的意图领域来解释问题，所以这些主观因素可能会影响评估结果。考官评定量表的优点：以结构化和互动的方式直接观察自闭症的核心症状，提供的信息不仅可以确定自闭症的可能性，还可以提供与干预相关的信息。缺点：用户需要接受培训，费时费力，不利于大规模推广筛选工具选择的参考因素：时间、经济、服务负担、服务类型、临床经验和评估人员的培训经验等。孤独症的早期系统监测是一个动态过程，在常规体检中进行；要点：主动询问和观察孤独症的高危指标，关注和回应家长对儿童发展的关注，培养儿童保健医生识别孤独症早期症状的能力，开展科普宣传，提高家长和儿童养育者对孤独症的认识，将早期识别行为的系统监测与儿童保健相结合。监测过程应