内科实习总结.doc

1、内科实习总结时间飞逝，内科实习行将结束，在老师的辛苦指点下，经过不断实践，我受益颇多。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有1种属于自己的味道，行将要出科了，却有好多的不舍。对我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们按部就班的学习与成长。神经内科是我在内科病房的第1站，刚进入病房，总有1种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟习适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然神经内科科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在1旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交换，让我们在温馨的环境中度过了这段

2、时光。同时老师还会常常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深入的记住所学的东西。心内科是我在内科病房的第2站，它以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了1些常见疾病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房；微笑迎接新病人并做好入院评估；周密监测生命体征并规范记录；正确收集血、尿标本；积极配合医生医治；严格履行3查7对；认真履行静脉输液经过这近2个月的心内科实习，使我对内科常见疾病、多病发的诊断医治有了重新的认识和提高，在突病发方面，学到了应对的知识和技能。总之，在内科实习的日子里，我收获颇丰，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑

3、温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。在实习进程中，我严格遵照医院及科室的规章制度，认真实行护士职责，严格要求自己，尊重师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优良化，基础护理灵活化，爱心活动常常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。医生是1个神圣的职业，做1名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每个临床医生当仁不让的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心肠为病人家属讲授病情的危重程度，这样1来也能改

4、良医患关系，能更好地增进医生与病人及其家属之间的交换。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有益于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交换与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第1位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心肠对待每个病人及每个疾病。在内科实习进程中，我遇见过的1些临床常见病如：脑出血，脑栓塞，蛛网膜下腔出血，小脑出血，头痛，急性脊髓炎，麻醉意外性脑瘫，周围性面瘫，冠心病心绞痛，急性心肌梗死，高血压病，慢性肾炎，肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎，尿毒症，肾盂肾炎，慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染，咯血查

5、因，上消化道出血，酒精性肝硬化，脾肿大，消化性溃疡，慢性胃炎，贫血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴细胞白血病，在这些疾病中我初步学会了怎样用药，初步懂的了其临床表现，能够基本掌握1般知识要领。实习了1段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系最大的体会就是低调别把自己看得太了不起。3人行，必有我师，上级医生固然不用说，护士老师也相当棒。今天又有1个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎样也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了；病人也非常值得尊重，需要我们的关心，大家相互尊

6、重相互信任，才能克服我们共同的敌人疾病。光阴似箭，光阴似箭，转眼1年的时间就过去了，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度的加强。这段学习的日子，也开始收获临床的点点滴滴，这些就是我第1次临床实习进程中对自己学习的评价，也是我1生中的体会。在内科实习1个月了，我深入感遭到血汗管内科在全部医院，乃至人们生活中的至高地位。现今社会，血汗管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且1旦得病，就将毕生服药，所以预防是很关键的1步。人们常常不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来救治，特别在农村是很常见的。在实习的这1月

7、中，我对血汗管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。通过这1个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩色B超发现微小病变，还有实验室检查，医治上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合医治。在实习的这1个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性血汗管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的医治也有了1定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的1种做法，特别对低血糖昏迷病人，如果在其它地方，或许就会给予高糖口服，这不但加

8、重病人的病情，或许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每个实习学员学习的。在实习进程中，我深入体会到1个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的应用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强：要有很强的时间观念血汗管疾病，病发凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及医治；要有高度负责的态度血汗管疾病其起因10分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化；要有10足的耐心血汗管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲授；要有医学综合能力血汗管疾病多并发有其他系统疾病，这就要求医师具有很强的专业综合能力。总之，在以后的实习

9、中，我会更加严格要求自己，努力做到以上要求，积极完成科室及带教老师布置的各项工作，参加医院组织的各项学术活动，定期完成医院的各项考核，美满完成进修任务。在内科实习很快就过了两月的时间，或许之前在这呆过1年的缘由，对这里有了很多的感情。现在要离开去别的科室，真有点舍不得。除几个新来的医生外连护士也少有变动，10年前我实习的老师照旧是我现在的老师，很自然的像久背的亲朋。老师是1个很有临床经验和相当耐心的长者，之前我们都是他手把手地教着，细说临床碰到的1些问题。而现在老师沉默了许多，在床前只是默默地看、默默地检查。我们知道这是医患关系紧张的结果，由于谁也怕多说惹上没必要要的事。中医在我们这还是比较吃

10、香的，每天早上上班9点后（89点是查房时间）总是满满的1屋子患者。比较闲的时候，老师会将1些比较简单的病号叫我们去看，然后指点我们怎样去看舌苔舌质，怎样去摸脉和辨别各种简单的脉象，处方的选择和用药的技能。每碰到1些特殊的病种，在事后也拿出来供科室同事们讨论，然后总结意见。这样对大家都是1种学习1种磨练。在这里最有记忆的就是抢救病人。我在内科几星期总共遇到两次抢救。第1次抢救，由于这个病人不在我们组的缘由，我只是在外围帮忙递这递那的，算是旁观。第2次抢救，那个病人是我们组的，老师发现了立即实行CPCR，我负责叫医生，叫好医生我马上返回病房帮忙老师甚么插管、供氧等等。很快然来了1屋子的医生和护士，

11、家属也站了1走廊。这个病人抢救了大概1个小时，家属放弃了，就叫我们院的120送回家去。其实送走的时候他的生命体征都还好的。老师事后很遗憾地对我们说病人那会去监护室，肯定还有希望。我知道，老师那时的心1定很痛，由于要在10年之前，他会当仁不让去说服家属，全力抢救病人。而现在，我们能做甚么？在内科这个家园里，感遭到医生、护士们那种互助互爱，亲却和蔼的氛围。也感觉到大家少了许多10年前的豪情，随着岁月情愿平凡中。我知道，这是为何？我实习点的第1站，是黄塘医院呼吸内科，记得第1天到科室，我的带教老师朱老师，带我去查房，踏进病房门的1刻，被眼前的情形着实愣了1下，全部病房里的空气好烦闷，好安静，躺在病床

12、上的病人都有点昏昏欲睡的感觉，最重要的1点是，他们居然要靠着面罩吸氧器来保持生命，吸着氧还张口大口大口地呼吸，我的朋友在实习前1天，曾告诫过我，不管你看到多么让你惊愣的景象，像流血，残肢，甚么的，1定不要在病人或家属看到你惊愣的表情。因而我很努力地镇住自己的表情，用微笑来代替隐藏在深处的惊愣和同情，耐心听着病人或家属对病情的描写（其实我带着口罩，不管我表现怎样的表情，他们都不大可能看到）查完房后，朱老师，他说，你看着我做1个心电图，以后的心电图，就交给你了。朱老师用很通俗易懂的方法教了我们，他说的话，至今还记忆犹新，他开口的第1句是“你们看过红与黑这本小说吧？”然后他接着说，”记住了，右侧的肢

13、体导联的上下，是红与黑”我们笑了笑，老师向我们摇着手说：“我们做医生不要做黄绿医生，（就目前我对朱老师的了解，“不做黄绿医生”他做到了）”“黄绿医生是甚么呢？”“黄绿医生曾被称为江湖医生，专门混日子，骗诈的医生”。“那好了，左侧的肢体导联就是黄与绿”经老师这么说，我还真佩服老师，这个记忆方法奇妙，好记，又吞并了对我们的思想教育！时间没允许我在那里发愣多久，不久，就跟随朱老师进病房，做心电图了，朱老师很熟练地把肢体导联，胸导联插好了，并做每步都会转过头来替我们讲授。起初，我和小东林，愈鑫，伟诚，4个人常常混在1起进病房做心电图，大多时候是他们手把手在教我，后来，做多了，自然就熟习了，现在我们4个

14、都可以单独去病房，把做心电图这工作做好了，并且，大家都可能会有相同的感受，做心电图，实际上是科室里最简单的实践操作，在这个科室里做的其它做多最多的操作就是胸穿，腰穿了，这些操作，很多时候，都是我们站在1边，看着老师熟练的操作，心里痒痒的，很想去实践1下，也许哪天，心里在想，我实践练习过后，也有这么1项操作能力该多好！我的同学跟我说，机会会有的，我很期待。我们大部份时间，是呆在办公室，说好听点，就是当咱带教老师的助手，说不好听点，就是帮忙打杂！我们帮忙接接电话，录录医嘱，写写病历，开开化验单，找找家属签字，谈话，1忙乎，就是1个上午，1个下午。工作归工作，但是学习也要抓紧点，在学校学的理论，要在

15、实践中找回来确切要花点工夫，但是说真的，理论经过1番实践折腾过后，会在脑袋里扎根地更牢固，就像在学校里，咱诊断老师给我们讲的肺部听诊，甚么干啰音，湿罗音，哮鸣音，总是1头雾水，似懂非懂的感觉，现在好像它们的概念已在头脑中渐渐清晰起来了，我也正在努力把它们1个个清晰地区分出来！呆在医院里，学的也不单单是这些，也把曾毛病的观念纠正过来了，由于曾我的3个最亲的家属都在黄塘医院住过，我曾毛病地以为这里的医生，是把你们病人拖在医院，能拖多久就拖多久。多1秒，就多挣你1分钱。化验单和药能开多少就开多少，多开1张，多开1点，就多挣你1分钱。其实不是的，医生也希望病人能快点好起来，尽早出院，有时候他们苦口婆心

16、肠把病人留在医院，是由于病情需要，是由于在1番正规医治，病情能有所好转，或怕你出院，出甚么意外，在医院，有齐全的医疗装备和1批医疗队伍，倘若，有甚么意外，急需抢救，也能够尽力把你从死亡线上拉回来！有些时候，医生会根据你的病情，来决定要不要做某项检查，我曾亲眼看到张老师，跟1个病人家属说，“病人的情况，已好转了，这个血培养可以不做了，省钱！如果你也同意，就签个字吧！（那天开早会，记得上级领导唆使过，1旦诊断为肺炎，血培养是必不可少，1定要做的，但是张医生还是替病人斟酌了）”。还有今早，我的带教老师朱老师，给1个病人开药的时候，跟病人家属说，“这个药，我们医院卖的是进口药，16元1瓶，外面只卖3元

17、钱1瓶，你们还是带着医药单出去买吧”我1次次被这些医生感动过，心里涌动着1股股热流，热流过后，留在心底的更多是是对这些医生的肯定，不单单是对他们医术的肯定，更多的是对他们医德肯定，医德高尚，这样的医生，才能算好医生，医院有这些好医生的存在，才算是1家好医院，黄塘医院可谓为梅州市最好的医院，真的名不虚传！不单单在我们科室，我看到过很多病人经医生的精心医治和护士们仔细料理，好转出院，同时也听到我们班在其他科室实习的同学们，听到过，今天哪一个哪一个病人出院了，今天哪一个哪一个病人抢救成功了？我亲身感遭到了，医生的伟大，1个个白衣天使，用他们的1颗真诚的心对待着病人，在他们的精心庇护下，1个个鲜活的生

18、命又得于重生，又可以在正常的生活轨迹里快乐地生存！但感到遗憾的是，有些东西，你没法避免你，有些人，你没法挽留，有1些病人，并没有抢救成功，有1些病人，病情也并没有好转，但是医生，护士毕竟也是人，不是神，他们也无力回天，有1些事实，注定没法改变，其实我很想跟这些家属说，只要有1线生机，1线希望，他们都不会轻易放弃，但是他们已尽力了，只有残暴的事实，确切让他们没法挽救！经过这些初始旅程，我更深入地感遭到了，医学事业是1项很神圣的事业，和病人的生命息息相干，做个医生，容易，做个好医生，难，学医这条路，是1条艰巨的旅程，拿出强劲，不管遇到多大困难，都要努力走下去，实习10个月好好努力，向吴励老师，朱老

19、师，张老师，看齐！时间过的很快，转眼间在神经内科的1个月实习已结束了，今天转到了呼吸消化内科。在神经内科的1个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入，多是实习的第1个科室对1切还是很陌生。平时觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗,脑栓，脑出血很常见，长时间卧床的病人也很多，气管切开的病人，picc的病人也有，特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦，所以1开始不敢给他们打针，惧怕没有1针见效，让他们更加痛苦。后来11床陪护叔叔说：“小范，实习就是要练，如果惧怕，那就学不到甚么，你现在可以在他们身上练习，反正打疼了他也没有感觉”。我克服自己的恐惧去给他们打针，终究从1开始每天给周明明打针1针见血，

20、到现在可以给他们都可以打了，不在恐惧惧怕，那末的没有信心。老师说这是第1步，做1个护士如果不会打针就甚么都不要做了，静脉留置针还不会，1直不明白那个像胡蝶翅膀的东西怎样可以到静脉然后渐渐退出来。每次看老师做自己不敢动。21床陪护阿姨1直笑我第1次肌注针时全部人抖的利害，手1直抖，全身出汗把护士服都打湿了。现在已克服了给病人做护理时内心的紧张，由于知道如果我紧张，病人会更抓紧张，这模样只会让他们更加痛苦。从心理学的角度讲，安全的需要是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为，人的基本需要由低到高的顺序排列顺次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足较低层次需要

21、的活动基本相同，各需要层次之间可相互影响，当基本需要被满足的程度与健康状态成正比，所有的需要被满足后就能够到达最好的健康。在临床上很难做到满足病人所有的需要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他们的需要，以增进生命健康。在临床上工作会发现自己所学的知识是那末的有限，生命医学是永久没有止境的，每一个病人都是不同的，1样的疾病在每一个人身上都是不1样现在有那末1点点后悔当初选择这个专业，由于惧怕自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人，从1开始惧怕去伤害他们，到现在每天在他们身上练习，给11床测血压的时候他突然眼睛1翻，发出1个声音，那1刻我真的感觉到了死亡的气味，全部人都

22、快要倒下了，还是坚持把血压测完平静的离开;当3床奶奶对我说：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那1刻其实我好想哭，但是我不能哭，我还要很平静的去安慰。她生命不能承受之轻莫过于此。或许明天或下1个班哪一个床就空了，会失落，会难过，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不相信眼泪。1个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、picc护理等都学会了，但是需要学习的还有许多，生命不止，永不停息。我没法保证自己是不是可以在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每一个病人用12分的热忱和真诚，不再恐惧，不再充满豪情，用平常心对待每一个病人，生命存在的每秒让我们携手前进。时

23、间飞逝，心内科实习行将结束，在老师的辛苦指点下，经过不断实践，我受益颇多。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有1种属于自己的味道，行将要出科了，却有好多的不舍。对我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们按部就班的学习与成长。心内科是我在内科病房的第2站，它以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了1些常见疾病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房;微笑迎接新病人并做好入院评估;周密监测生命体征并规范记录;正确收集血、尿标本;积极配合医生医治;严格履行3查7对;认真履行静脉输液。经过这近2个月的心内科

24、实习，使我对心内科常见疾病、多病发的诊断医治有了重新的认识和提高，在突病发方面，学到了应对的知识和技能。总之，在心内科实习的日子里，我收获颇丰，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。在实习进程中，我严格遵照医院及科室的规章制度，认真实行护士职责，严格要求自己，尊重师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优良化，基础护理灵活化，爱心活动常常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。我喜欢在神经内科的每一个日子，在这里，我又学会

25、了很多新技能，也常常能练习到静脉输液。这里的老师也都很好，她们放手让我去做每项操作。是她们的热忱给了我英勇操作的勇气，是她们的耐心让我的技术更熟练。在神内我了解到这里的病人大都得了中风、脑梗、脑瘫等1些脑血管疾病。这些脑血管疾病的病发季节1般在早春、初冬。而引发这些疾病的诱因大多数都是高血压、糖尿病、心脏病、肥胖、情绪激动、吸烟、饮酒、饮食习惯、气候（乍寒乍热）等。得病患者由于自理能力严重降落，所以需要更多的心理护理，言语、功能训练，和饮食上的护理。虽然神内的病人大多数言语及肢体功能不好，但他们人都特别好。记得13床的病人，每次给他做完医治，都会很热忱地跟我说谢谢。由于我的输液技术还不是很好，

26、有1天给他扎第1针时没扎上。没想到他还鼓励我，对我说：“没关系，谁都是从不会到会，像你们多练就行了。”就这样，在病人的支持和鼓励中，我成功的扎了第2针。还有些病人常常给我讲，让我多拿他练习扎针，像亲人1样和我讲1些和实习有关的事，像实习中要怎样样表现、多练和这些病人在1起的感觉很亲。我们在实习期间，是非常需要有这样的病人给予支持和理解。看到有些病人被疾病折磨痛苦的模样，我看着心里面很不是滋味，这时候只有1种想法：我要尽自己最大的努力，为病人减轻痛苦。在以后的日子里，我更会虚心学习，使技术练得更熟，让每一个实习的日子都充实。我在内科工作了两个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺少特异性

27、。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现常常缺少特异性，它们有多是感冒、支气管炎等轻症的表现，也多是重症肺炎、肺癌等致命疾病的初期临床症状，如果不进1步检查确诊，极可能就会致使延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某1临床症状或体征而想固然地作出临床诊断，而应进1步地进行必要的检查，获得确切可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思惟，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理进程，但是缺少更多的学习。我相

28、信在以后的学习和工作中，我会成为1名合格的医生，为社会、为人民服务！这个月以来，认真遵照科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不矿工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到1些病人时心里还是会紧张。每当这时候候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心，让我找到自信！今天我要这样说，是由于我在呼吸科得到了老师们的爱，这类感情是我实习进程中从未有过的。这里从护士长到每位老师都给了我感动。第1天开始，我就喜欢上了这里，所以不管干甚么我都是发自内心的去接受，愿意去

29、做。由于老师们爱着我们，同时也被我们深深的爱着。第1天来科室，我早早的来到了呼吸科，我就被老师们的热忱感染了，不管甚么操作老师们都会带上你，只要是能教给你的东西老师都会耐心的讲授。我的带教老师是xx，她是1个特别直率的人，热情、大方、心肠仁慈。xx老师不但给我讲专业的知识，还给我讲实习经历的重要性和困难的地方。在这里我真的收获了很多。在这段实习期间，我了解了呼吸机的使用，气道切开病人的吸痰护理，胸腔引流袋的置换，并亲身作了导尿和抽动脉血气；并且还学会了怎样提医嘱，怎样去校订等等。在跟xx老师上医治的日子，我也过的很充实，专科的针剂和口服药的药理作用我都大体了解了，并且可以单独的核对口服药了。我开始利用中午休息时间研究针剂的药理作用。跟xx老师快结束时，她叫我把操作手册带去，指点我如何规范操作，给我机会让我去药房核对口服药。过后我想，虽然在操作上我没有多大的进展，但我还是充实了自己，我还是有进步的！总的来讲，在呼吸科是我学东西最多的1个科室，护士长和每位老师的讲课，她们不顾自己的休息时间，乃至下夜班还耐心详细的辅导我们这群幼稚的学生，我们心里对她们充满了感激。可敬可爱的老师们不但为我们点亮了心中的明灯，同样成为了我心中永久的