儿童少年卫生学(第一章第一节)(x).ppt

1、儿童少年卫生学、贵阳医学院公共卫生学院妇幼卫生教研室熊敏、儿童少年卫生学以保护、促进、增强儿童少年身心健康为宗旨，通过研究儿童少年在不同年龄层的身心发育规律和特征，分析影响生长发育的遗传、环境综合因素，并提出相应的卫生要求和适当的卫生措施。 充分利用多种有利因素，减少、控制消极因素，预防疾病，增强体质，促进个人潜能发挥实现儿童少年社会化，提高身心发育和健康水平，维护终身良好生命质量，奠定坚实基础。 第一章儿童少年生长发育(growthanddevelopmentofchildrenandadolescents )，儿童少年生长发育是反映个体和集体健康状况的重要内容。 目的：认识生长发育的一般规

2、律，在掌握形态、功能、心理年龄特征的基础上，发现或探索有效影响生长发育的各种因素，并采取针对性的干预措施。 干预措施： 1、制定相关卫生标准2、实施儿童生活环境卫生监督3、提出教育、体育、营养、生活制度相关卫生要求等，第一章儿童少年的成长发育(growthanddevelopmentofchildrenandadolescents )一、成长、成长成熟的概念生长(growth )是指细胞的繁殖、增大和细胞间质的增加，表现为组织、器官、身体各部至全身的大小、长度、重量的增加和身体成分的变化，是属量。 发育(development )是细胞、组织分化和功能完善，心理、智能发展和运动技能获得，是质量

3、的变化。 第一章儿童少年生长发育(growthanddevelopmentofchildrenandadolescents )，二、生长与发育的区别及相关生长与发育有不同的概念和内涵。 两者在整个生长发育过程中相互依存，是不可分割的。 在器官生长过程中，随着形态的逐渐增大，重量逐渐增加，必然显示功能的分化和增强，器官的功能完善还需要在生长达到一定程度时实现。 生长发育结束时个体达到成熟(maturity )，形态、功能全面达到成人水平，各器官、系统功能基本完善，骨骼钙化完成，性器官有繁殖子代的能力。 第一章儿童少年生长发育(growthanddevelopmentofchildrenandad

4、olescents )，三、生长发育的现实性和可能生长发育过程始于受精卵，胎儿、儿童、青春期到成年期始终处于量的增加和质的变化动态过程这一过程揭示了遗传因素的影响卵子受精时，个体的生长势及各组织、器官生长顺序的基因已经被编码，决定生长发育可能性的神经、激素、生长因子及外界环境因子都影响基因的表达，决定生长发育的现实性。 生长发育的最终结果取决于上述各因素对个体的综合作用。 第一章儿童少年生长发育(growthanddevelopmentofchildrenandadolescents )第一节生长发育的一般规律是指生长发育的一般规律是指大多数儿童在生长发育过程中具有的现象。 由于生长发育过程中

5、遗传、环境的多种因素的不同，个体的生长发育有快、慢、速、慢等特殊性，但遵循一些普遍规律。生长发育阶段性和连续性生长发育速度的不均衡性各系统生长模式的时间序列性和统一性生长轨迹现象和生长相关期，第一章儿童少年生长发育(growthanddevelopmentofchildrenandadolescents )第一节生长发育的一般规律，生长发育的阶段性和连续性阶段性儿童少年的生长发育过程可分为以下年龄期：婴儿期(infant period):01岁幼儿前期(toddle period):l3岁幼儿期(earlychildperiod) :612岁青春期(adolescence):1020岁(女孩为

6、男孩青年期(youth period):1825岁，第一章儿童少年的生长发育(growthanddevelopmentofchah )一、生长发育的阶段性和连续性(一)阶段性形态： “头尾发展律”(cephalo-caudal pattern ) 胎儿和婴幼儿期“向心律”(centripetal pattern )儿童期、青春期动作第一章儿童少年生长发育(growthanddevelopmentofchildrenandadolescents )第一节生长发育的一般规则，(1) 阶段性形态：胎儿和婴幼儿期的“头尾发展律”生长速度：胎儿期：头部生长最快的躯干3/8下肢1/8 )婴儿期：躯干生长最

7、快的2-6岁：下肢生长幅度快(头1/8； 躯干4/8下肢3/8 )，一、生长发育的阶段性和连续性，第一章儿童少年生长发育(growthanddevelopmentofchildrenandadolescents )，一、生长发育的阶段性和连续性(一)阶段性形态：青春期形态的激增顺序：足、小腿、小腿上肢激增的顺序：手、前臂、上臂。 手骨质的愈合顺序：指骨末端、中端、近端、掌骨、腕骨、尺骨远端、一，生长发育阶段性和连续性(一)阶段性，动作发育规律：自上而下接近及远(“心率”(centrifugal )爬行类(8)，站立行走(12 )，跳动(2y )、 手的动作：新生儿：无意识的动作45个月：拿东西

8、的动作，一只手10个月：用手指拿东西的2岁左右：用勺子吃的67岁第一章儿童少年的成长发育(growthanddevelopmentofchildrenandadolescents 前阶段的发育在后阶段建立必要的基础任何阶段的发育都受到障碍的话，对后阶段产生不良影响。 第一章儿童少年生长发育(growthanddevelopmentofchildrenandadolescents )第一节生长发育的一般规律是，两次生长激增：第一次出生于胎儿4个月后第二次发生于青春发育初期，女孩为男孩二、生长发育速度的不均衡性有时快，有时慢，因此生长发育速度曲线呈波浪状，第一章儿童少年生长发育(growthand

9、developmentofchildrenandadolescents )第一节生长发育的一般规律，二、二2 .出生后第一年的生长(22 )3、出生后第二年的成长(10 cm ) 4，2岁-青春期以前，成长速度变慢，4-5cm/年5，青春期的开始阶段开始变快，5-7cm/年。 激增高峰时达10-12cm/年，第一章儿童少年生长发育(growthanddevelopmentofchildrenandadolescents )第一节生长发育的一般规律，二、生长发育速度不均衡，1 3 .出生后第二年的生长(2-3kg ) 激增的高峰时间达到了8-10kg/年。 第一章儿童少年生长发育(growtha

10、nddevelopmentofchildrenandadolescents )第一节生长发育的一般规律，二、生长发育速度的不均衡性别差异：男女处于青春期生长速度峰值(peak heighe velocity )的PHV 年体重：8- 10 k g /年1，青春发育开始时间： 2，激增： 3，激增持续时间：激增后，生长速度变慢。 女性17-18岁，男性20-22岁左右，身高不长。 交叉两次，第一章儿童少年生长发育(growthanddevelopmentofchildrenandadolescents )第一节生长发育的一般规律，从生长速度曲线的年增值来看，体重峰值高、身高峰值低的胸围、四肢围度

11、的生长速度曲线二、生长发育速度的不均衡性，第一章儿童少年生长发育的第一节生长发育的一般规律，身体各部分的生长幅度不同，在出生后的全生长发育过程中，身体各部分的生长比例上肢增加3倍形成以小头部(占全身的1/8 )、短躯干、长下肢(占全身的48 )为特征的成人体形态。 二、生长发育速度的不均衡性，第一章儿童少年生长发育的第一节生长发育的一般规律，三、各系统的生长模式的时序性和统一性，生长发育过程中各组织、器官的生长模式(growthanddevelopmentofchildrenandadolescents ) 可以大致分为4类：第一章儿童少年的生长发育(growthanddevelopmento

12、fchildrenandadolescents )第一节的生长发育三、各系统的生长模式的时间序列性和统一协调性的一般型是全身的肌肉、骨骼、骨骼生长模式与身高、体重基本相同，前后胎儿婴儿期和青春期两次生长剧增，其佝偻时间稳步增加。 青春发育中，后期生长幅度延迟到成熟。 第一章儿童少年生长发育(growthanddevelopmentofchildrenandadolescents )第一节根据生长发育的一般规律、三、各系统生长模式的时序性和统一协调性神经系统型脑、脊髓、反映视觉器官和头部大小的头围、头径等神经系统的优先发育6岁的脑重约1200g，达到了脑重90。 头围测定对评价学前儿童(尤其是3

13、岁前)的神经系统发育具有特别重要的意义。 第一章儿童少年生长发育(growthanddevelopmentofchildrenandadolescents )第一节生长发育的一般规律、三、各系统生长模式的时序性和统一协调性淋巴系统型胸腺、淋巴结、间质性淋巴组织等在出生前10年生长非常迅速随后，其他系统的功能逐渐成熟，随着免疫系统的完善，淋巴系统逐渐萎缩，老年时进一步衰退。 因此，体检时儿童淋巴系统状况的评价不应以成人标准进行测定。 第一章儿童少年生长发育(growthanddevelopmentofchildrenandadolescents )第一节生长发育的一般规律，三、各系统生长模式的时

14、序性和统一协调性生殖系统型发生后的第十年内，生殖系统外形几乎没有发展。 青春期生长激增后迅速增长，分泌性激素，促进机体全面发育成熟。 第一章儿童少年生长发育(growthanddevelopmentofchildrenandadolescents )第一节生长发育的一般规律是：三、各系统生长模式的时序性与统一协调性机体各系统的发育不平衡，并且相互协调、相互影响、相互适应这是人类长期生存和发展对环境的适应性表现。 任何系统的发育都不是孤立的，任何作用于生物体的因素都可以影响多个系统。 第一章儿童少年生长发育(growthanddevelopmentofchildrenandadolescents )第一节生长发育的一般规律，四、生长轨迹现象和生长相关期生长轨迹现象(growth canalization