颅脑断面解剖.ppt

1、大家晚上好！颅脑断面解剖、中枢神经系统、一、边界、头部和颈部边界：下颌骨下缘、下颚角、乳突前端、上项线和枕外隆凸的连线。 颅部与面部边界：眶上缘、颧弓上缘、外耳门缘与乳突的接线。 二、标识结构1 .眉弓适应额叶下缘，其内侧深面额窦2 .额结节为眉弓上方约5cm，其深面额中回3 .顶结节为耳廓上方约5cm顶骨外隆起部，其下方2cm深部为大脑外侧沟后升枝末端4 .翼点颧弓中点上方约2 5 .颧弓上缘为颞叶前端下8 .前项线的内面适合横洞。 额叶、顶叶、颞叶、小脑、外侧裂、枕叶、额骨、蝶骨、颞骨、枕叶、颞叶、小脑、三、颞叶第六脑室又称Verga腔，统筹脑室或三角脑室位于统筹联合与脑梁之间的水平裂缝。

2、 5 .脑血管、脑动脉壁薄(平滑肌少)脑静脉壁薄(无平滑肌)静脉和静脉窦无瓣膜，静脉不伴硬膜窦是特殊的结构动脉分支在脑表面有丰富的吻合分支，而且进入神经组织是末梢动脉血脑屏障的特殊性(物质交换选择性，不是组织液分散) 毛细血管床的6 .脑的内部构造，基底核尾状核扁桃体核板状核，投影纤维：内囊，7 .脑池半球表面的蛛网膜下腔(蛛网膜和软脑膜之间的间隙)相当狭窄，但是在有脑底的部位或者大的沟裂内很宽或者扩大，这些区域是“脑池” 它其实是蛛网膜下腔的一部分，脑池的大部分位于大脑半球底面或巨大的脑沟附近。 腹侧脑池正中不成对：延池桥池(含基底动脉)足间池交叉池：视交叉下方，外在颈内动脉末板池(末板前方

3、)内有听神经旁正中对：桥小脑角池(即桥池侧突)大脑脚池(大脑脚两侧)侧裂池(。 背侧脑池小脑延髓池(枕大池)正中，外侧孔通脑室小脑上池：小脑帐篷下方四重体池(大脑大静脉池)上脑梁池后小脑小池前帆间池两侧环池帆间池(第脑室上池，中间帆腔) :室顶部脑梁池3360大脑前动脉前连终板池纵裂池：大脑纵裂池内，大脑开翼部(丘脑后池) 3360位于大脑后动脉、小脑上动脉、脉络膜前、后动脉、基底静脉和滑轮神经侧裂池(大脑外侧窝池) 3360幕下腔者为环池、足间池、桥池、小脑桥角池、小脑延髓池等。 基底池：视交叉池，足间池与桥池合并，位于蝶鞍上，在脑底中心位置，前可连接终板池与脑梁体周池，前可连接外侧窝池，后

4、可连接小脑桥角池，后可连接桥池，影像学上此四重体池环池的大脑足池足间池环绕一周，沟描绘中脑的轮廓。 8 .硬膜隔和窦、二、脑横断层常用基线头部扫描常用3条基线：1.OM线(Orbito-meatal line，0ML，耳线，cantho-mental line，cantho-mental line这是头部横断层解剖常用的基线，两侧耳线的横断面为标准平面。 用OML切断的标本，由于其层面与MRI、CT扫描层一致，所以OML采用CT水平断层扫描的通常的基准线。 (眶上壁以上常用OML )、2. Reid基线(Reids base line，RBL )，即下眶耳线是从眶下缘到外耳道中点的接线。 头部

5、断层标本按照这条线，每层10 mm，分别往上、下切断。 (眶上壁是下颌面部常用的RBL) 3.上眶耳线(supraorbitomeatal line，SML )是从眶上缘中点到外耳道中点的接线。 由于该线与颅底平面大致平行，因此采用SML扫描可减少颅底骨结构伪影，有利于颅后窝结构的显示。 三、头部的连续水平截面大致可分为上、中、下三个部分。 (1)头下部水平截面该部截面从Reid基线以下到第2颈椎间板间的一部分头部第1水平截面、扁桃体、头部第1水平CT、小脑延髓池、图像正常解剖结构水平后部：颅后窝内可见延髓下端、小脑扁桃体和二腹小叶。 乙状窦的左侧与颈静脉窝相连。 头部第1水平层面CT、小脑延

6、髓池、枕基底部后方可见延髓下端及其背侧的小脑延髓池。 小脑延髓池穿刺时严格要求穿刺针位于中间，以免损伤两侧小脑扁桃体。 枕内棱：前方出现放射状致密线伪影的头部第2水平剖面(经由Reid基线)，头部第2水平CT，图像正常解剖结构颅骨中部：眶间与筛窦、蝶窦连续(此处为气腔，CT值低，左、右岩部呈“八”字状骨影。 颅中窝：内见大脑颞叶影不均匀，颅底骨人为干扰。 头部第2水平层面CT，颅后窝二岩部中央连接后缘，斜面后方呈脑桥，脑桥前方呈后方低密度弧，这是桥池，向两侧外后方延伸扩大，即桥小脑角池，二池包围脑桥前、侧缘。 头部第2水平层面CT，第脑室：两侧小脑半球前内侧和脑桥下部之间的低密度影，前缘凸，后

7、缘凹，CT值为脑脊液密度，正中后为小脑虫部。 小脑虫的总结引起了后缘的凹陷。 乙状窦。 头部第2水平层面CT，亨氏暗区：两侧岩部后缘之间，常见横行带状低密度伪影，跨脑桥影。 颅后窝的桥池、桥小脑角池以及、对脑神经的池段。 CSF支持下可清楚显示颅后窝的脑组织，包括小脑和脑干。 (二)头中部水平剖面(其特征均可见脑室)头第3水平剖面(Reid基线上方1 cm )、蝶鞍垂体水平、头第3水平CT、图像正常解剖结构前方：眶、额窦头盖中窝：前界：蝶骨小翼后缘(即前有视交叉沟，后与鞍背之间低密度影见下) 其后方是桥池，池内脑桥前方有致密的圆点，是基底动脉。 基底动脉可以位于桥池的中心，也可以不位于中央的颞

8、叶内可以看到侧脑室下角。 头部第3水平层面CT，颅后窝：第脑室呈卵圆形的低密度影位于脑桥与小脑之间，室大而宽，边界清楚，呈马蹄形。 昆虫总结为圆形高密度影的头部第3水平层面CT，后方中线纵行低密度带(小脑谷47% )两侧可见密度高的结构，为小脑扁桃体。 小脑谷前看脑室，后看枕头大池。 头部第4水平截面(Reid基线上2 cm )、头部第4水平CT、图像正常构造表现前：眼窝上部、额窦、大脑额叶下(直回)、头部第4水平CT、鞍上池(基池):CT显示率90其形态因扫描角度而异，可呈四角、五角或六角形，四角星形3360的前角为前纵裂池，两侧角通过外侧裂池，后角为足间池的五角星形(头稍前弯，层面低) 3

9、360的前角为前纵裂池，两外侧角为外侧裂池头部第4水平层面CT，鞍上池位于中线，对称。 池内可见“v”视交叉，其前方两点为视神经，其后中间一点为漏斗或垂体茎。 鞍上池前角二侧为颞叶，颞叶前界为侧裂池，其后方有脑干、小脑帐篷、小脑半球，中脑通过环池与颞叶和小脑分离。 环池和足间池包围着中脑。 头部第4水平层面CT、环池：从鞍上池的后外侧角向后转动中脑，向后脑干背侧凹陷的沟形低密度影(四重体池)和中脑前方的鞍上池后缘(大脑脚池、足间池)形成完全的低密度环，其后部内可见一对小突起致密影(上丘)的头部第5水平截面(Reid基底) 头部第5水平层面CT，图像正常构造表现前部：纵裂池隔开前额叶侧脑室：前角

10、下部，蛾眉状低密度影分为中线两侧，其外侧缘内有尾状核头凹陷。 头部第5水平层CT，中部：后方为脑室(分为中间块，前、后二透明腔)，纵行低密度带影(宽38mm )，其两侧为丘脑，后端常见松果体钙化影。 四重体池(90% ) :呈凹面朝前的月牙形或鞍形的低密度影，两个终端环池、足间池，其外后方可见侧脑室后角。 头部第5水平层面CT，后部：枕叶：紧接四重体池后可见密度不均的波纹，为小脑虫部沟纹。 头部第6水平断面(经由Reid基线上4 cm )、头部第6水平层面CT、图像构造正常表现该层面的基节开始出现。 尾状核头部呈卵圆形，密度稍高，位于额叶后部两侧脑室前角下部的外侧。 豆状核呈楔形的略高密度。

11、侧脑室前角呈角状与透明间隔和穹窿横向对称分开，然后外缘内与尾状核头相邻。 与头部第6水平层面CT、脑室前尖后宽、二侧视床前正中线相邻。 内囊呈中线对称的“x”形低密度带或“人”形。 基底节的尾状核、豆状核，丘脑内铁、钙多，血液丰富，因此密度比内囊高。 头部第6水平层面CT，上池(大脑大静脉池)由一前后两个三角形低密度区组成的：脑室后部脑室上池(中间帆腔)； 大脑大静脉池松果体和大脑大静脉分别为池中线的前、后部、头部第6水平层CT，其两侧可见丘脑后池(环池翼部)的低密度影与侧脑室三角区相通，但两者不直接相通。 三角区常见的双侧对称脉络丛钙化斑。头部第7水平断面(经由Reid基线上5 cm )、头

12、部第7水平CT、图像结构正常表现(1)大脑纵裂池、大脑长头部第7水平层面CT，(2)该层面是脑质的前头叶、顶叶、颞叶和枕叶4个叶同时出现的唯一层面，边缘有脑沟和脑回。 4叶被中央沟、枕沟和侧裂隔开：中央沟位于大脑半球凸面的中点，位于两侧脑室体前端的接线水平的侧裂位于凸面的中点，后方内延伸至侧脑室三角区平面的顶枕沟从中线的后1/3处开始，划分顶枕叶。 头部第7水平层面CT，(3)该层面中线的两侧表示低密度虔状的侧脑室体部(凹缘向外)，中间隔为透明，体部向后延伸到侧脑室三角区，后面是侧脑室进入枕叶的后角。 后角不对称，侧脑室内有脉络丛钙化和增强时明显强化。 双侧脑室间为胼胝体膝部(前)、压部(后)

13、、体部(中)。、第8水平剖面(Reid基线上经6 cm )、头部第8水平CT、图像结构正常表现1 .此水平可见额叶、顶叶和枕叶。 大脑长纵裂池纵贯二大脑半球间2 .大脑皮质沟，回明，沟宽5mm； 头部第8水平层面CT，3 .脑实质是表面稍高密度的灰质和半卵圆中心稍低密度的白质，即皮质下髓质，密度比皮质稍低。 头部第8水平层面CT，4 .两侧脑室体位于中线两侧，呈低密度，中间间隔用胼胝体和纽扣带回。 两侧脑室呈()形。 5 .在这个水平上，一般没有基底节成分的表示。 (三)头上部的水平截面该部分涉及从大脑半球上缘到侧脑室中央部上方的几个构造，共有3个截面。 头部第9水平断面(Reid基线上7 cm )、头部第9水平CT、图像结构正常表现1 .脑梁上、半卵圆形中心水平(额头顶叶水平)、头部第9水平CT，2