临床胸部1.ppt

1、2020/8/7，1，第三章了解呼吸系统、肺和纵隔的视频检查方法，掌握熟悉肺和纵隔的X线解剖的肺和纵隔的CT解剖学的肺基本病变，掌握支气管扩张、肺结核和肺炎影像学，肺癌，常见纵隔肿瘤影像学表现，2020/8/7，2 (a缺点：无法动态观察。(2) CT检查1，常规扫描2，对比度增强扫描3，高分辨率扫描4，动态扫描5，灌注视频，(3) B超声检查，(4)磁共振检查，2020/8/7，3，2节正常视频表示胸部正侧位置的各种，1 .胸腔，(1)软组织A，胸锁乳突肌及锁骨处皮肤褶皱。b，胸大肌及腋窝前皱纹。c、女性刘邦和乳头。2020/8/7，4，(2)骨胸腔，肋骨软骨钙化；肋骨的正常变异(颈肋、肋骨

2、接合、叉子肋)。肩胛骨锁骨菱形胸骨胸椎，2020/8/7，5，2。肺，* 1)肺野9区方法侧胸壁和纵隔之间密度低的区域。分别通过2号、4号肋的前部，引导水平线，将肺分为上、中、下三夜。内向外把肺分为内、中、外三个区域。，* 2)肺门右肺门：右上肺静脉盆右下肺动脉干中支气管左肺门：左肺动脉弓左下肺动脉，每片叶子之间有叶间胸膜(叶间裂)牙齿。右肺有斜裂和水平裂，郑伟胸部仅显示水平裂，从肺门角向外延伸。邻座可以看到水平裂缝和斜裂缝，斜裂缝从前肋角23厘米处延伸到斜线后面，延伸到第四胸椎的上下，水平裂缝从斜缝中点向前延伸。水平裂缝上方是上叶。水平裂纹下面，中叶斜裂纹前面；前面是上叶，倾斜后下面是下叶。

3、左肺只有斜裂，位置略高于右斜裂。斜裂前上叶，后下叶。肺叶由25个肺组成。肺段由大部分肺叶组成。fissures and lobes of the lungs，2020/8/7，6，正常情况下心脏中心善意右侧为13，左侧为23。心脏的大血管和肺的交叉是连续的。小儿未退化的胸腺可以向一侧或两侧扩大，形成三角形密影或帆的影子，被认为是病变，渡边杏。3 .纵隔、气管、食管、胸骨手柄边界、后纵隔、中纵隔、前纵隔、*纵隔区域333、2020/8/7，7，4、膈(diaphragm)、膈形态位置膈角度：尖锐的前膈肋后膈角度、膈、支气管完全不堵塞的肺气肿支气管完全堵塞了肺脏，支气管阻塞，结果2020/8/7，

4、12，1)阻塞性肺气肿A，慢性弥漫性肺气肿B，限制性肺气肿，2020/8/7，13，A，慢性弥漫性肺气肿的X线表现(2)肺纹理稀薄，变细，伸直。(3)肋间间隙扩大，后肋上升，桶胸(前后直径增加)。(4)横膈膜低平。(5)垂直深度(狭长的心脏)。2020/8/7，14，扩散性肺气肿，2020/8/7，15，B，局限性肺气肿的X线表现，局限性肺透明性增加，其范围取决于支气管阻塞的部位。在主支气管发生时，会出现一个肺气肿。可以看到一侧肺的透明度提高，纵隔转移到一侧，透视下纵隔震动。2020/8/7，16，左侧肺气肿，2020/8/7，17，CT扫描，2020/8/7，18，2)梗阻性肺脏体积减少的X

5、线和CT为A，叶间裂开的心性转移B2020/8/7，20，一侧肺脏，2020/8/7，21，CT扫描：右侧肺脏，2020/8/7，22，右侧，2020前宫委由右心缘旁三角形的密影表示，末端指肺野。2020/8/7，26，正性能，侧性能，前宫位性能，2020/8/7，27，左上肺脏(包括舌叶)旁位表示，左上肺叶，2020/8/7，28，左上肺叶，2020/8/7，29，左上肺叶肺叶的CT表现，和；外部上边缘是向下向内移动的斜裂缝。重瓣大对象性肺气肿。邻座显示下叶密度增大，斜裂后移动。右下叶肺脏，左下叶肺脏，2020/8/7，31，左下叶肺脏，2020/8/7，32，右下叶肺脏的CT表现X线和CT

6、表现：片状或云影，如果病变包括叶片之间的裂纹，以叶片之间的裂纹为界。病变复盖在肺门周围，支气管与室变肺形成对比，而室变影像中可以看到含有气体的支气管分枝状支气管气象。(威廉莎士比亚，支气管，支气管，支气管，支气管，支气管，支气管，支气管，支气管，支气管，支气管)几个小薄片阴影融合在一起，可以形成大薄片阴影。2020/8/7，35，左下叶肺实变(渗出性病变)，2020/8/7，36，左下叶肺实变(渗出性病变)的CT表现X线在病变中显示为大小和形状不同的透明区域。注意空内壁，注意是否有液体平等。根据病理的变化，将母模仁分为三种。2020/8/7，39，(1)薄壁孔壁3毫米，由薄纤维组织和肉芽组织组

7、成。x射线边界清晰，内壁光滑的圆形透明区域，在结核病中很常见。(2)厚壁孔壁3毫米见于肺脓肿、肺结核、肺癌等。(3)虫蚀孔也称为无壁孔，是大片坏死组织内的空洞。经常是多发的小孔，X线表示为室变肺野内多发的小透明区域，轮廓不规则，如虫蚀型。2020/8/7，40，厚壁孔，2020/8/7，41，结核性孔，2020/8/7，42，肺脓肿肺泡，肺泡x线和CT表示为圆形或椭圆形透明区域，墙特别薄，像铅笔草图一样，一般空腔内没有液体，周围没有失速。囊型支气管的扩张可能是液体扁平的，周围有室变。2020/8/7，45，左侧下闭空腔的平方和CT表现，2020/8/7，46，4。结节和肿块，病灶以结节或肿块为

8、基础的病理形态，直径2厘米的公称结节，2肺肿瘤，结核球，炎性假瘤等可见。每次看到肺内结节或肿块，都要区分其部位、大小、形态、边缘、密度、周围情况、肺门纵隔淋巴结肿大等良恶性程度。x线表现：肺部球形病变。密度均匀/不均匀；边缘无毛刺/无毛刺；是/无分叶；胸膜凹陷/无；有卫星灶。2020/8/7，47，结核病，2020/8/7，48，肺结核球，2020/8/7，49，肿块(周围型肺癌)，肺间质在支气管和血管周围，肺间质病变通常是弥漫性病变，见于许多肺部疾病和一些全身性疾病。x线增加了肺纹理，显示网状、电缆条、蜂窝状、广泛的小结节状阴影。有时网状阴影和小结节阴影同时存在网状结节阴影。2020/8/7

9、，52，右上叶肺限制小肠阴影(纤维化)，2020/8/7，53，右上叶肺纤维化，2020/8/7，54，部分肿瘤组织或囊肿壁也可能钙化。x线和CT表现法：高密度阴影(例如斑点、块状、弧或圆球)、锐利边缘、多种大小。2020/8/7，57，肺结核钙化，2020/8/7，58，(2)胸膜病变，1，2020/8/7，59，(2)，2020/8/7，60，CT胸腔积液沿后胸壁出现新月形密度增大阴影，2020/8/7，61，右侧少量胸腔积液，2020/8，2020/8/7，64，2020/8/7，65，(2)叶间渗出液沿叶间裂缝位置和方向形成纺锤形密度增大阴影。叶间积液，2020/8/7，66，(3)废

10、液“影”升高，移出最高点。床上摄影显示横膈膜位置正常，肺野密度均匀升高。陛下液，2020/8/7，67，2，气胸及手气胸，1)气胸：气胸的形成和途径。x射线是从肺野台向肺门方向移动的透明区域，没有肺结，见肺压缩边界。有大量气胸时，肺部完全压缩在肺门，形成软组织肿块。纵隔可以移到一侧。2020/8/7，68，右气胸，2020/8/7，69，(2)水胸腔内液体和气体以水胸腔共存。x线显示为胸腔积液气胸，横跨胸腔液面，水平上方为气体，下方为液体。，2020/8/7，70，3，沿胸膜肥大胸壁出现带状致密阴影。广泛胸膜粘连时肺野密度增大，肋间间隙缩小，纵隔移位。胸膜钙化在切线上沿胸壁呈带状高密度阴影。可以用静态相位薄片、不规则点、带状高密度阴影表示。有时，围绕肺表面呈壳状，胸壁和透明间隙。2020/8/7，71，2020/8/7，72，4，胸膜肿块，胸膜原发和继发性肿瘤；机械性脓胸和石棉肺形成的胸膜斑。2020/8/7，73，(3