2型糖尿病的口服药物治疗

1、.1，2型糖尿病口服药物治疗，2，内容，3，2型糖尿病代谢特征，胰岛素抵抗高胰岛素血症胰岛细胞缺陷胰岛素分泌模式缺陷。4，胰岛素抵抗，胰岛素分泌，餐后血糖Number 2，2000，糖尿病，微血管并发症，大血管并发症，2型糖尿病发生，发展过程中各种病理生理异常进化，糖尿病发生，5，胰岛素分泌模式，80 600，500，400，300，200，100，健康护理(n=14)，2型糖尿病患者(n=16)，polonsky kset.al n.263360177，2型糖尿病：祖胰岛素分泌不足。7，内容，8，对糖尿病治疗的口服降糖药意义，2型糖尿病中只有15%的人在发病开始时简单饮食能达到满意的控制标准

2、。但是一年后，牙齿部分的1，半左右血糖逐渐升高，需要满足饮食治疗的基础、口服降糖药、血糖控制。威廉莎士比亚、血糖、血糖、血糖、血糖、血糖、血糖、血糖、血糖)因此，在2型糖尿病发病2型糖尿病一年后，90%以上的患者必须使用口服降糖药。9，口服降糖药适应证，饮食控制和运动治疗，血糖控制不达者2型糖尿病2型糖尿病发生，胰岛素治疗：酮症酸中毒高渗性非酮性昏迷合并感染，创伤或大手术妊娠口服降糖药，血糖控制不满意者。10、口服降糖药物分类；氯磺酰-丙基尿素第二代：格列本脲、格列特、格列菲津、格列奎农第三代：格列美脲郑智薰磺胰岛素分泌剂雷帕格列奈、格列奈郑智薰分泌剂二胍双胍、二甲双胍糖苷酶抑制剂3360阿卡

3、波糖、博列波糖、米列醇胰岛素，二肽肽酶-4抑制剂，13，磺酰脲分泌物的作用机制，细胞生成胰岛素，并存储在分泌素中，电压门控钙通道，Ca，葡萄糖载体，G，16 Glibenchamide (Glibenchamide)是第二代油类的第一个品种，半衰期长，经口服后与B细胞结合，慢慢释放，持续时间长。低血糖作用最强，降低空腹血糖的效果比较好。从小剂量开始，每天一次，根据需要慢慢调节，每日剂量为1.75-15毫克。有胃肠反应，但价钱价格便宜。17，磺胺类降糖药物的选择(3)，格列齐特(Gliclazide，damering，乌达灵)是中-单效乳糖糖类药物。促进一相胰岛素分泌，发生低血糖的几率小。磺胺类

4、糖药中血小板聚集减少作用明显。有报道称，每日剂量40-240毫克可以通过1-2次口服延缓视网膜病变的发展。，18，磺胺类低血糖剂的选择(4)，格列吡嗪(Glipizide，mipida，ibida，凤尾鱼)吸收快速完整，速效，单效剂。服药后作用的峰值时间与餐后血糖峰值时间相对一致。对餐后高血糖有较好的控制作用，引起严重低血糖。每日剂量5-20毫克，1-2次口服，19，磺胺类低血糖剂的选择(6)，格列奎酮被快速吸收，几乎完全吸收。口服后2 3小时出现血药峰值是丹效果。主要从肝脏排出代谢，约95%来自胆汁。*少量(约5%)从肾脏排出。每天剂量为15-300毫克，口服2-3次，可用于肾功能弱的人，肝

5、功能弱的人不能使用。20，磺酰脲类低血糖剂的选择(7)，格列美脲(Glimepiride，amoly)可以同时降低空腹和餐后血糖，对其他磺脲类低血糖剂失效的糖尿病患者有效。60%的代谢产物从尿液中排出，40%从肠道中排出。1-8毫克每日一次，相容性好，并伴有肾功能不全者，对本药比较耐受。胰岛素分泌促进作用轻，B细胞功能不全(在相同的血糖控制条件下)，胰腺外低血糖作用明显。21，磺胺类降糖药物的选择(8)，常见磺胺类降糖药物的强弱比较为格列美脲、格列美脲、格列菲津、格列奇特。格列吡嗪、格列吉特、格列喹酮作用温和，更适合老年人。轻度肾功能衰退(肌酐清除率60ml/min)几种茄子药物仍然可用，中肾

6、功能衰退(肌酐清除率30-60ml/min)应使用甘氨酸，严重肾功能衰退(肌酐清除率30ml/min)，22，磺酰脲的不良反应，磺酰脲的主要不良反应是低血糖老人主义，个体差异大体重增加(高胰岛素血症)5%的胃肠反应皮肤瘙痒，皮疹少数血液学反应，血小板减少，粒细胞缺乏等朱熹性。现代糖尿病。上海市原发性失效开始使用磺脲，1个月内未能抑制病情，空腹血糖仍以14mmol/L继发性失效开始用硫脲治疗时效果显着，但1个月以上(1个月以上)后疗效逐渐减弱，最终血糖太高，被迫接受胰岛素治疗，或者。24，不推荐单独使用非肥胖2型糖尿病患者(部分胰岛功能)肥胖2型糖尿病(部分胰岛功能)。T1DM，急性并发症或严重

7、并发症的T2DM，孕妇，哺乳期妇女，胰切除术后对磺胺过敏.25，口服降糖药分类，尤里亚类促进剂，非利亚类促进剂格莱那类，双胍，-葡萄糖酶抑制剂，胰岛素增敏剂胰岛素分泌剂药物受体，纳格利奈，瑞格列奈(36 kD)，尿素受体，尿素受体，脱极化，30，饭前立即服用，起始剂量：0.5毫克，新患者或HbA1c8%，最大瑞格列奈具有快速作用，快速代谢特征，使用能有效控制餐后血糖的药物，并总结使用方法灵活，几乎不会发生低血糖。良好的安全性主要是肝脏代谢和排出。所以轻中度肾功能不全的患者仍然安全地使用研究发现等药物，导致细胞功能不全，32，不加速口服降糖药分类，磺酰脲类分泌。、郑智薰磺酰脲分泌促进剂格列奈、胍

8、、-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂噻唑烷二酮、二肽肽酶-4抑制剂。33、胍类药物作用机制，降低胰岛素分泌负担，减少肝糖输出，调节血糖，增加肌肉葡萄糖摄取，美国残疾人管理(non-insulin-dependent)，35，双胍降糖药物的选择和评价(2)，二甲双胍(Metformin，美金刚，格花静止)口服被小肠吸收，2小时吸收最高峰浓度。屏障药物浓度是血浆浓度的10-100倍。肝、肾药物浓度是血浆浓度的2倍，肝内没有代谢，原体从肾脏排出，血浆半衰期为1.5-4.5小时。每天最小有效剂量0.5g，最佳剂量2.0g，最大剂量2.5g，每天23次。36，低血糖作用明显，HBAIC降低12%，起到类似

9、于尿素的作用。低血糖效应具有容量-效果关系。应用范围广泛，可以用于IGT干预，肥胖，胰岛素明显高的人优先。减少VLDL胆固醇和甘油triple，并略微减少LDL胆固醇和HDL胆固醇的上升。不增加血液胰岛素水平，不增加体重，就能保护细胞。37，2型糖尿病首选药物治疗是二甲双胍。如果没有禁忌证，二甲双胍就应该留在糖尿病治疗方案中。可以减少肥胖2型糖尿病患者的心血管事件和死亡。单独使用二甲双胍不会引起低血糖。38，双胍药物不良反应，消化道反应金属味，巨食，恶心，呕吐，腹胀，腹泻乳酸性酸中毒，老年人缺氧，心肺，肝，肾功能不足的患者，尤其是服用苯乙胺的患者，长期使用二甲双胍的情况较多。39，胍类药物禁忌

10、：肾功能衰竭(血栓水平：男性1.5mg/dl，女性1.4mg/dl或肾小球滤过率60ml/min)，肝功能衰竭，40，口服降糖药分类，春节，41，-葡萄糖苷酶抑制剂，阿卡波糖博莱波糖可逆地抑制假单糖葡萄糖酶，抑制小肠绒毛粉刷边缘的糖苷酶(如蔗糖酶，葡萄糖淀粉酶，麦芽糖酶，麦芽糖酶，海藻糖酶，乳糖酶，乳糖酶)由于作用机制是逆境抑制，牙齿化合物不会完全抑制葡萄糖吸收，而是减缓葡萄糖吸收过程，使消化道各地区的葡萄糖吸收更加均匀，44，阿卡波糖，复方糖糖的特征，抑制-糖苷酶，单糖吸收缓解，餐后高血糖，低血糖不增加体重，吃饭时不服药，咀嚼服开始低剂量，逐渐满足的剂量，45，-葡萄糖酶抑制剂不良反应，消化

11、道反应是其主要原因，低血糖反应：单独应用牙齿药物很少发生，会和其他低血糖药一起发生。发生低血糖反应时，通过静脉注射葡萄糖治疗、口服蔗糖溶液或碳水化合物摄入，很难纠正低血糖。46，a-糖苷酶抑制剂治疗的禁忌，具有明显消化吸收障碍的慢性胃肠功能障碍(包括炎症、溃疡、消化不良、疝等)肝、肾功能障碍者妊娠和哺乳期的过敏反应者朱喜成。现代糖尿病学上海市：复旦大学出版社郑智薰磺酰脲分泌促进剂gline，guanidin，-葡萄糖glico seed酶抑制剂，胰岛素增敏剂TIA jolin dike ton，二肽peptida tide-4抑制剂。48，蒂亚焦里丁迪凯顿，罗西格里塔伦皮格里顿，)、50、噻唑烷二酮的作用机制，高选择性激活过氧化物酶增殖激活受体(PPAR)肌肉胰岛素介导，增加葡萄糖摄取，改