ICU护理不良事件成因分析及预防

1、. 1、ICU护理不良事件原因分析及防范，酒钢医院重症医学科冯春艳，2，1临床资料，2013年1月1日至2013年10月30日，我院重症医学科治疗患者287人，发生护理不良事件30例如下。 发生皮肤损伤的5例给药失误1例药液外浸2例烧伤1例医疗从业者针刺伤4例护理记录失误1例跌倒1例工作人员晕厥3例，其他3例。 其中给患者造成严重后果者2例，轻微后果者10例。3、2原因分析、2.1意外脱管的主要原因是对于缺乏多管路护理知识、患者留置不当的冷静患者缺乏健康教育的固定方式不当的躁动患者是否没有肢体约束， 束缚不牢固、没有适当镇静的医疗护理操作失格、护理人力资源不足、巡视不足的护理人员对观察病情没有

2、预见性、交替不认真的导管位置改变时没有发现的危险因素评价不足。4、2.2皮肤损伤的原因是对患者潜在皮肤完整性损伤评估不足、护理失误及患者病情危重全身营养状况差的被动或强制卧位，压疮发生意识模糊、激烈焦躁的患者， 使用约束带使患者不协作所致的约束部位的皮肤损伤使用冰毯的物理降温和热水器的患者，由于全身状况差、循环不良，患者的感觉、感觉不敏锐，并引起皮肤损伤。5、2.3发生药液外渗的原因、2.3.1患者因素老年人、休克、严重脱水、躁动、危重患者等，此类患者微循环损伤，血管通透性增加，易发生药液外渗。6、2.3药液外渗发生的原因、2.3.2因护理技术缺陷没有外渗经验不定期巡视静脉通道护理人员知识不足

3、对药物的特性和使用方法不了解的药物，使用微泵和输液泵等。7、2.3药液外渗发生的原因，2.3.3药物要素使用刺激性大的药物，如甘露醇、血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等药物，由于血管收缩，血管内压力增加容易发生外渗。8、2.4其他方面，2.4.1护理人员自身素质因素缺乏扎实的专业知识，低年级护士、操作不熟练的护理文件记录不规范，缺乏签字制度不能执行的“以人为本”服务理念，责任感不强，不能传达， 说明不能忍受有效的沟通和沟通不足，9、2.4其他方面，2.4.2管理层的要素管理制度不完善，不健全。 对潜在的不安因素缺乏前瞻性，科护理质量管理标准不健全的上级对下级监督力度不足，检查结果关系到个人

4、业绩，护理人力资源配置不合理，编辑人员不足。10、3防范措施、3.1意外脱管的防范3.1.1加强管道标识管理，强化护士的风险防范意识3.1.2合理有效制约3.1.3组织培训和教育由ICU非订正拔管的原因分析提示，对护士的安全教育培训至关重要。3.1.4加强沟通和宣传3.1.5有效固定镇静剂3.1.6规范护理操作、11、3预防措施、3.2皮肤损伤预防3.2.1入室全面评价3.2.2使用纠正低蛋白血症3.2.5束缚带的患者，束缚带松弛适当，垫观察束缚效果及肢端血运情况3.2.6防止冷热疗法造成皮肤损伤、12、3预防措施、3.3加强药液外渗防止3.3.1基本技能训练有计划地选择血管3.3.3掌握药物的性能、特点和使用注意事项3.3.4加强责任感， 3.3.5准确拔针可避免血管损伤，提高血管利用率，防止皮下淤血和再输液时的外渗.13，3根据预防措施，3职位，执行后责任制3.4.3建立并定期演习ICU应急方案，不断加强各级人员应急能力，制度随访14、4总结，通过对ICU常见风险事件种类的统一修订和原因分析，制定和具体化预防措施。 重点是不断补充完善各项制度，健全护理风险