临床营养学-维生素和矿物质ppt课件

1、临床营养学，万春华，南通大学，第3节微量营养素1。矿物，1。概述，矿物质：人体内除碳、氢、氧和氮以外的所有元素。目前，已经发现20多种矿物质是形成人体组织和维持正常生理功能所必需的。常量元素：含量超过体重的0.01%，包括钙、磷、镁、钾、钠、氯、硫和七种元素；微量元素：含量低于体重的0.01%，包括铁、硒、铜、锌、碘、钼、铬等元素。矿物质的生理功能，构成人体成分的重要组成部分。它调节细胞膜的渗透性，控制水分，维持正常的渗透压和酸平衡，并与细胞内和细胞外液体中的蛋白质一起维持神经肌肉兴奋性。构成酶的成分或激活酶的活性，并参与物质代谢。矿物质的生理作用剂量带、摄入不足(低于RNI或人工智能)、营养

2、缺乏和摄入过量(超过UL)导致有毒矿物质的摄入量应在推荐摄入量(RNI)或适当摄入量(人工智能)之间。当过量摄入超过最大容许摄入量(UL)时，会产生毒性作用。1.钙。生理功能构成人体骨骼、牙齿和其他组织、神经活动、核酸和能量代谢的必需物质，并调节人体的各种代谢活动。钙的分布和生理功能，成人钙含量为10001200克，相当于体重的1.52%，其中99%存在于骨骼和牙齿中，主要以羟基磷灰石的形式存在。生理功能：骨骼和牙齿的主要成分维持神经肌肉的兴奋性，促进心肌和骨骼肌的收缩，参与凝血过程，维持正常的细胞功能和酶活性。成人体内的钙总量约为1200克，占体重的2%。它主要以羟基磷灰石晶体3Ca3(PO

3、4)2Ca(OH)2的形式存在于骨骼和牙齿中。混合钙池和骨钙之间存在动态平衡。2.钙的吸收和代谢主要在小肠的近端部分，大部分是被动吸收，一小部分是主动吸收，主动吸收需要维生素d的活性代谢产物的参与。影响钙吸收的因素钙吸收率：2060，一般在30左右。促进钙的吸收和利用因素维生素D(食物或阳光)促进钙的吸收蛋白质：氨基酸和钙形成可溶性钙乳糖：提高小肠吸收钙的速度酸性物质：保持钙溶解。钙磷比体育锻炼生理状态：婴儿吸收率为6070，成人吸收率为25，老年人吸收率为15，抑制钙吸收率利用的因素是膳食纤维和脂肪消化不良，服用植酸和草酸乙醇抗酸剂，2。钙的吸收和代谢，而钙的吸收取决于人体对钙的需求、食物的

4、种类和钙的摄入量。影响钙吸收和利用的膳食因素：促进：维生素D蛋白乳糖酸类物质钙磷比抑制：植酸和草酸；3.缺钙和过度伤害；不足：儿童佝偻病，成人佝偻病，中老年人骨质疏松，危害过大：UL 2g/d增加肾结石的危害，引起乳碱综合征，干扰铁、锌、镁、磷等元素的吸收和利用；4.食物来源钙、食物来源牛奶和磷成年人含有600-900克磷，约占总重量的1%。体内分布的85%存在于人体骨骼中，主要由磷酸钙和羟基磷灰石组成，其余存在于骨骼肌、皮肤、神经组织和血液中。2。生理功能。骨骼和牙齿的重要原料；2.以磷酸根的形式参与代谢；3.作为辅酶或酶系统的辅助基团；4.体内物质的磷酸化；5.调节体内酸碱平衡，保持内环境

5、稳定；6.它是核酸和脱氧核素的重要原料，也是细胞膜的重要原料；3.吸收和代谢在小肠中被吸收，特别是在小肠的中部，由载体主动运输或被动扩散。磷的每日摄入量在严重缺磷和缺磷期间，静脉营养过量但不补磷的患者可能会出现低磷血症。磷缺乏主要引起厌食、贫血、肌无力、骨痛、佝偻病等症状。5.过量的磷和毒性，对骨骼有不良影响；转移性钙化。干扰钙的吸收；急性毒性。磷的食物来源与蛋白质共存，分布在各种动物和植物食物中。镁是人体内的主要阳离子之一。人体内的总含量约为25克，其中60-65%以磷酸盐和碳酸盐的形式存在于骨骼和牙齿中，27%存在于软组织中，2%存在于体液中。2.生理功能，参与骨骼和牙齿的组成；参与体内重

6、要的酶促反应；参与蛋白质合成；保持体液酸碱平衡和神经肌肉兴奋性；保护心血管系统；吸收和代谢可在全肠吸收，主要在空肠和回肠末端，吸收率约为30%；蛋白质能促进镁的吸收，而食物中过量的磷、草酸、植酸和膳食纤维能抑制镁的吸收；镁和钙有相同的吸收途径，它们在肠道吸收中相互竞争，相互干扰。镁缺乏会导致肌肉痉挛和心动过速、食欲不振、疲劳、恶心和呕吐。患有酒精中毒、严重肾病、急性腹泻和恶性营养不良的患者容易出现镁缺乏。5。过量的镁和毒性在以下情况下可见：肾功能不全、糖尿病酮症、早期肾上腺功能不全、黏液水肿等疾病患者，用镁治疗的孕妇可导致血镁突然增加，患有脱水或肾功能不全的婴儿偶尔大量注射或口服；6.镁的食物

7、来源存在于各种食物中，绿叶蔬菜、粗粮、坚果和肉类富含镁。饮用水也会消耗少量的镁。钾是人体内的主要阳离子之一。体内分布主要存在于各种细胞中，70%在肌肉中，10%在皮肤中。2.生理功能，维持碳水化合物和蛋白质的正常代谢；维持细胞的正常渗透压；维持压力和神经肌肉的正常功能；维持心肌的正常功能；维持电池内外正常的酸碱平衡和电解质平衡；降低血压；3.吸收和代谢，在小肠中吸收，吸收率约为90%；钾的吸收由钠钾三磷酸腺苷酶介导，并由胰岛素和儿茶酚胺调节。缺钾可导致工业和农业或神经肌肉、消化、心血管和泌尿中枢神经系统的病理变化。5。钾过量和毒性、高钾血症(血钾浓度5.5毫摩尔/升)、细胞外钾增加、静息电位降

8、低、心肌自主性、传导性和兴奋性抑制、细胞内碱中毒和细胞外酸中毒等。6.食物来源，存在于各种食物中。蔬菜和水果的相对含量相对较高。微量元素的定义：占人体总重量不到万分之一或日需求量不到100毫克的元素。种类：已知必需微量元素有14种，即铁、锌、铜、锰、镍、钴、钼、硒、铬、碘、氟、锡、硅、钒。铁()分布的三分之二是功能性铁，即血红蛋白和肌红蛋白；其余以储存的形式存在，即铁蛋白和含铁血黄素，它们存在于肝脏、网状内皮细胞和骨髓中。2.生理功能，主要合成血红蛋白作为氧转运蛋白的配体。它也存在于细胞色素中，并在线粒体中作为电子传递载体。作为酶的配体。吸收和代谢主要在小肠，吸收可分为血红素铁和非血红素铁进行

9、分析。血红素铁：吸收受其他物质的影响较小。非血红素铁：的吸收受饮食中其他物质的影响。4.缺铁性贫血：疲劳、疲倦、头晕、头痛、眩晕、耳鸣、心悸、气短、食欲不振；脸色苍白，心跳加速，5。铁过量和毒性，急性中毒：胃肠出血性坏死、呕吐和血性腹泻、凝血不良、代谢性酸中毒和休克。慢性铁中毒：血色沉着病；6.食物来源，血液，肝脏，鸡内金，肾脏，瘦肉，红糖等。各种动物；2.碘w碘可被消化道、皮肤、呼吸道和粘膜吸收。2.生理功能，合成甲状腺素，促进能量代谢和身体发育。碘缺乏是指胚胎发育至成年期碘摄入不足引起的一系列疾病。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产和死产。甲状腺肿，克汀病，

10、4。碘过量和毒性。当人群尿碘水平达到800克/升时，可导致高碘甲状腺肿的流行。5.食物来源，如饮用水，食物和盐，海带，紫菜和其他海鲜含量高。江苏省98%以上的地区是缺碘地区，是中国普遍的缺碘地区！硒()在成人体内分布，含量约为14-21毫克，分布在除脂肪组织以外的所有组织中。2.生理功能和抗氧化作用：作为抗氧化酶的重要组成部分，参与抗氧化作用。免疫：它存在于各种免疫细胞中，调节免疫系统，提高机体免疫力。调节代谢：调节甲状腺素。抑制癌症。吸收和代谢，主要在十二指肠、空肠和回肠吸收，容易被人体吸收。4.硒缺乏，与克山病和大骨节病有关；5.硒过量和中毒，中毒症状：脱发、指甲变形、恶心、呕吐等。食物来

11、源、动物内脏和海鲜含量高，而蔬菜、水果和乳制品含量低。锌(I)是分布第二广的微量元素，主要以酶配体的形式存在，在肝脏、骨骼肌、皮肤、头发、指甲、眼睛等器官和组织中含量较高，但在血液中含量较少。2。生理功能，作为酶或激活剂DNA聚合酶的组分，促进食欲促进性器官的正常发育，有利于皮肤、毛发、骨骼和牙齿的正常生长，参与免疫功能；3.吸收和代谢主要在十二指肠和近端小肠，主要通过主动转运吸收。4.缺锌、味觉丧失和食欲不振的儿童生长发育缓慢，甚至停滞不前，形成侏儒症和性器官发育不良。锌过量和中毒，急性中毒：胃脘痛、腹泻、恶心和呕吐。慢性影响：贫血，免疫功能下降，6。食物来源，贝类、红肉和动物内脏含量高；植

12、物性食物的含量很低。5.铜()的分布为：含量最高的是肝、脑、肾和心脏。铜主要以金属-蛋白质复合物的形式储存在肝脏中。吸收：胃和小肠的上部。吸收率约为30%。排泄：胆道，少量尿和汗液，(2)功能和不足1。参与铁代谢。铜的缺乏导致低血红蛋白小细胞贫血。2.它是体内氧化还原系统的催化剂。3.它在维持神经系统的完整性方面起着重要的作用。4.促进连接组织。供应和食物来源。成人人工智能值为：2毫克。牛奶中的铜含量比母乳中的低得多，所以应该提倡母乳喂养。富含铜的食物包括肝脏、牡蛎、龙虾、坚果、种子、大豆粉、麦麸和小麦胚芽。第3节微量营养素2。维生素1。概述：维生素是一种微量有机化合物，是维持人体正常生理功能

13、和细胞特定代谢反应所必需的。1.维生素特征：1。它存在于天然食物中；2.没有热能供应；3.他们中的大多数必须由食物供应；4.缺乏身体会表现出特殊的症状。维生素类型脂溶性维生素和水溶性维生素。脂溶性：维生素A、D、E、K水溶性：维生素B、维生素C、维生素B:硫胺素(VB1)、核黄素(VB2)、烟酸(VB5、PP)、吡哆醇(VB6)、钴胺素(VB12)、叶酸、泛酸(VB3)、生物素(VH)、胆碱共9种2。吸收和利用减少；3.需求相对较高。1.脂溶性维生素A(维生素A)概念：指一大类具有多烯基结构的物质白芷酮环和视黄醇生物活性(1) VA分类：VA动物(海洋鱼肝)VA原植物(黄红色蔬菜)胡萝卜素，(

14、2) VA生化代谢储存：肝和脂肪细胞吸收：肠粘膜胆汁。(3)维生素A生理功能：参与光敏物质组成维持夜间正常视力维持健康的上皮组织结构增强身体抗病能力促进生长和骨骼发育抗癌功能具有类固醇激素作用和皮肤表现维生素A缺乏症(2)维生素A供应及其食物来源维生素A计算单位：维生素A和胡萝卜素转化为视黄醇当量(re)，1ugVA视黄醇当量6微克胡萝卜素3.33微克视黄醇。维生素a供应和来源：来源：1)动物性食品动物肝脏、蛋黄、乳制品和鱼肝油；2)植物性食物胡萝卜、绿叶蔬菜和一些红色和黄色水果，维生素A缺乏症：黑暗适应性下降，夜盲症，皮特斑，皮肤干燥，74，维生素A过量中毒： 1。成人急性毒性：100倍RN

15、I，儿童：20倍RNI 2。慢性毒性RNI十倍以上，维生素A营养状况评价指数：1。临床检查发现2。生化指标：血清维生素A视觉暗适应功能血浆视黄醇结合蛋白，76。动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全脂牛奶、奶油、禽蛋、深色素菜和水果。维生素D的两种途径：皮肤紫外线辐射可合成膳食摄入(1)结构和特点：类固醇衍生物：麦角钙化醇(D2)、胆钙化醇(D3)、吸收和代谢：1，25-(OH)2-D3具有生物活性是由甲状旁腺激素(PTH)和降钙素(CT)产生的。非活性维生素D只能通过肝、肾的二次羟基化作用发挥其生理功能。因此，当肝肾功能不全时，维生素D的活性也会降低，进而影响骨代谢。生理功能：促进钙和磷的吸收(小肠)。

16、促进骨钙化和骨溶解。促进钙和磷的重吸收(肾脏)。(3)缺乏和佝偻病。(3)可通过两种方式通过皮肤获得1紫外线0.025ug微克VD3。通过食物摄入：主要存在于动物性食物中，如鱼肝油、沙丁鱼、肝脏和蛋黄。3.维生素E也被称为生育酚1。结构和特点。吸收和分配：它被小肠的上部吸收，并能被胆汁、胰液和脂肪促进。3。生理功能和虚证1)强抗氧化作用：保护PUFA维持生物膜的正常功能，防止甲、丙、含硫酶和三磷酸腺苷的氧化。维生素e和硒都是抗氧化剂，可以协同作用。)提高免疫反应，防止衰老)预防癌症)维生素E与动物繁殖有关。4.维生素E的食物来源是各种油籽和植物油。2.水溶性维生素(二)。维生素B1(硫胺素)1。结构和特点：白色晶体，易溶于水，易受热和氧化破坏，尤其在碱性环境下，酸度相对稳定。十二指肠吸收。3.功能与虚证：主要作用于糖代谢。缺乏的原因：1)长期摄入精米和面粉，缺乏其他杂粮和各种副食品的补充，2)吸收障碍，3)需求增加等。缺陷：脚气的临床特征：多发性神经炎、肌肉萎缩和水肿。主要症状有以下几种：1)干性