2型糖尿病手术治疗PPT课件

1、2型糖尿病治疗新方法福建省医学大学附属第二医院内分泌科，二型糖尿病治疗法，T2DM占糖尿病总数的90%-“糖氏病”发病机制：胰岛素抵抗细胞衰竭饮食控制运动疗法药物治疗：口服药物INS胰岛细胞移植干细胞移植治疗，糖尿病治疗新方法，手术治疗糖尿病，美国但是一直被认为是减肥手术的1980年美国医生poies教授节食手术林爽中意想不到的发现手术可以治愈糖尿病。经过多年慎重的循证医学验证，1995年外科年鉴中，福艾兹等牙齿发现发表。2009年，美国艾达首先将牙齿手术方法列在糖尿病治疗指南中。减容手术和糖尿病概述，减容手术减容手术对2型糖尿病治疗的作用，手术来自减肥术式。1.治疗肥胖的胃电流手术(GBP)

2、和胆胰电手术(BPD)并存的2型糖尿病治愈率达83-86%。2.非流节食手术，例如捆绑，威胁佩戴术，零售商卫星成形术等可以调节，糖尿病治愈率减少50%。1992年PORIES等，288名糖尿病或糖耐量异常肥胖患者，111年随访，术后糖尿病治疗258例(89.6%)，20例明显改善(6.9%)，总效率(96.5%)；空腹胰岛素和糖化血红蛋白正常水平、国内研究、我国外科治疗2型糖尿病2004年、武警总医院普外科藏局教授等在国内首先展开。2009年十月目前，牙齿医院实施了1300多例GBP手术，成为国际手术治疗糖尿病最大的病例组。2009年发表的胃肠二流手术可以治疗糖尿病论文。截至2008年八月，胃

3、二流手术后920人的患者年龄为9 76岁，病程为1个月22年，GBP手术后2型糖尿病治愈率92%，1型糖尿病治愈率61%，效率低下0%，据国内其他研究报告，张海医院2008年7例T2DM。胃大部分有节制的吻合，术后7例糖尿病全部痊愈或全部改善。李磊、李起辉、郑成竹等。胃癌维洛托斯式胃切除术合并型2型糖尿病患者的治疗价值j .中国美肠外科杂志，2008，8(10): 951-953李根，张红儿，李宝东等。Roux-en-Y胃肠重建改善肥胖糖尿病胃癌患者糖脂代谢，中华普通外科杂志，2010，25(1):4-8李根61.7%高血压消失，78.5%有明显改善。高胆固醇血症减少了70%。85.7%的睡眠

4、呼吸暂停症消失了。目前常用的手术方法，Roux-en-Y胃肠旁路手术微型胃肠短路术(Mini Gastric Bypass)胆胰术和十二指肠旋转术(BPD和年龄15)可以考虑BMI25.0 127.9KG千克/M的T2DM患者。在患者知情同意情况下要做手术，按照研究方案严格进行。但是，这种手术的性质必须纯粹被视为伦理委员会字典批准的实验研究的一部分，并渡边杏被广泛推广。6.年龄60岁或身体状况比较好，手术风险低的T2DM患者：2，哪个患者不适合减肥和糖尿病手术？被诊断为肥胖型1型糖尿病患者的胰岛细胞功能基本丧失。血清C肽水平低或糖负荷下C肽释放曲线低的T2DM患者BMI25kg/m患者目前不推

5、荐手术妊娠糖尿病及某些特殊类型的糖尿病滥用药物或酒精中毒或无法控制的精神疾病患者智力障碍或智力不成熟。行为无法控制的患者，手术期望值不符合实际的患者，不想承担手术潜在并发症的危险，患者不能配合术后饮食和生活习惯的变化，依从性差的患者，全身状态不好，难以忍受全身麻醉或手术的患者，3，糖尿病手术有危险吗？现代外科技术能够最大限度地减少并发症。减重和糖尿病手术的风险没有想象的高。经确认，手术死亡率等低于胆囊切除术等其他常见手术。肥胖人口中没有做手术的患者，死亡危险比做减肥手术的患者增加了8倍。减肥和糖尿病手术患者的死亡风险比不接受手术的人显着降低了89%。4，手术并发症，手术切口烟雾愈合综合征胃瘫吻

6、合口出血感染肠粘连死亡，5，危险，收益，2型糖尿病发病后10年内，至少有30%的患者发生茄子并发症。手术可以治疗或改善糖尿病及伴随的并发症。Morino等报道称，13871例患者RYGB后60d内死亡率0.25%，手术并发症发生率为10%，但其中95%可以治疗后遗症，不会留下后遗症。Nguyen等比较了腹腔镜RYGB手术16357例和开腹RYGB手术6065例，并发症发生率分别为7.4%和13%。Han等报道了腹腔镜胃肠工厂二流手术835例，进行了标准化的林爽路径管理、吻合口漏和死亡患者。糖尿病手术在学术领域取得的进展，第44届欧洲糖尿病协会(2008年十月)。意大利罗马)预测，这将成为2型糖

7、尿病手术可以治疗的胃肠疾病。美国糖尿病学会(ADA)2009年首次将减重手术纳入2型糖尿病治疗法，2011年国际糖尿病联盟(IDF)也首次表明了减肥手术在2型糖尿病治疗中的地位。我国2007年中华医学会外科学分会制定的中国肥胖外科治疗指南，2011年中华医学会糖尿病学分会(CDS)和中华医学会外科学分会共同制定的外科治疗糖尿病专家在2013年形成了外科手术治疗肥胖和2型糖尿病国家标准共识。2013年AACE-TOS-ASMBS在减肥手术的术前林爽实习，糖尿病手术在学术领域取得的进展，2010年五月现美国英国澳大利亚等欧洲国家超过100万名糖尿病患者通过手术告别糖尿病。在我国，糖尿病手术治疗开始

8、5年多了，手术件数累计已达8000多例，治愈率92.6%以上。2013年底，著名的美国克利夫兰医疗中心在2013年发表了10大医疗创新，减轻了手术治疗糖尿病第一名。2013年全世界共进行了48万次减重和糖尿病手术。目前国内发展状况，北京市武警总医院(2004年)第四军大学附属西经医院成都市军区总医院广州军区陆军总医院济南大学附属华侨医院上海市杨浦区中心医院，总结，目的，认识现象：外科手术可以糖尿病治疗。了解一个茄子道理：手术对糖尿病治疗的作用与术后肠激素的变化和胰岛细胞的新生有关。增加自信：糖尿病外科手术治疗是很有效的方法。达到一个茄子的目的：根治糖尿病，Thank You！2004年，减肥手术232例，糖尿病50例，血脂障碍165例，术后糖尿病治愈率97%，88%的血脂恢复正常。，第8届全国糖尿病外科治疗资料、最新国际动态、国