儿科常见急救药品剂量计算

1、. 1、儿科常用急救药物剂量的核算. 2、儿科药物治疗特点1 .儿童器官发育不成熟，药物毒副作用比成人敏感。 2 .儿童疾病变化多，选药要更慎重，用药量和用药方法要适当。 3 .掌握药物的性能、作用机制、毒副作用、适应症、禁忌症。3、药物剂量的补正方法、1 .按体重补正：最常用、最基本的补正方法是每天(次)剂量=患者体重(Kg )每天(次)体重所需的药量。 2 .按体表面积计算：按年龄、体重计算更准确。 3 .按年龄核算：如营养药物； 4 .按成人所需药量换算。 小儿剂量=成人剂量小儿体重(kg)/50，4，心肺复苏/抗休克类，5，肾上腺素，心肺复苏时的首选药物和受体兴奋剂。 主要作用：受体使

2、周围血管收缩动脉血压兴奋。 受体兴奋心率，心肌收缩力心输出量。 可以提高心肌的应急性和自律性。 纤细的心室颤动可以变成粗的心室颤动，有利于除颤。 给药途径：中心静脉和周围大静脉给药，最好不要使用下肢静脉。 气管插管内给药。 在紧急情况下可以在心中注射，剑突然给药为好。6、肾上腺素、适应证：支气管痉挛所致严重呼吸困难； 也可用于过敏性休克(3)心脏骤停(4)浸润麻醉药物的作用时间延长。 注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及失血性休克、心源性哮喘等患者被禁止。7、肾上腺素、剂量：1/10000(1支配制10ml) 0.10.3ml/(kg次)、

3、iv、3 5min可以重复1次。 或新生儿1ml、幼儿2ml、幼儿3ml、学龄前4ml、年长儿5ml。 如果第一次不成功，可以以510倍的剂量(不稀释)持续静脉滴注：0.010.05 1ug/(kgmin )，8，异丙肾上腺素对所有受体都有强烈的兴奋作用，对受体几乎不起作用。 心脏1受体心肌收缩力心率、传导、心输出量、心肌耗氧量血管2受体骨骼肌、肾、肠血管和冠脉扩张外周阻力支气管平滑肌2受体支气管平滑肌松弛； 促进糖原、脂肪分解组织的耗氧量容易引起心室颤动，一般不主张使用。9、异丙肾上腺素、适应证：治疗心源性或感染性休克。 治疗完全性房室传导阻滞、心跳停止。 注意事项1、糖尿病，包括心血管疾病

4、、心绞痛、冠状动脉供血不足，伴有心律失常和心动过速； 慎重使用高血压甲状腺功能亢进洋地黄中毒引起的心动过速。 2、交叉过敏，患者对其他肾上腺产生过敏性药物的过敏者，对本品也很过敏。10、异丙肾上腺素、剂量：0.10.3mg/次、加NS 10ml慢慢维持iv量：0.011ug/(kgmin )、11、去甲肾上腺素、直接收缩血管及升压作用强于肾上腺素，使冠脉血流增加，反射性心临床上对于急性心肌梗死、体外循环等低血压所使用的血液容量不足所致的休克、低血压、嗜铬细胞瘤术后的低血压，本品在急救时作为补充血液容量的辅助治疗使血压恢复，暂时维持脑和冠状动脉灌注，直至血液容量恢复。12、去甲肾上腺素，治疗量从

5、少量开始，逐渐增加直至动脉压稳定。 低血压纠正后，不能突然停药，要逐步停药。 剂量：0.010.1ug/(kg.min )最大剂量1.0ug/(kg.min )去甲肾上腺素治疗是临时措施，应避免长时间或大量给药，避免引起微循环障碍。13、去甲肾上腺素、副作用皮疹、呕吐、头疼、高血压、浮肿、痉挛等。 静脉滴注时间过长或药液过浓，沿血管部位出现皮肤苍白和疼痛，药液漏出可引起皮肤坏死。 肾功能损伤者过度或长期使用，会使内脏血管强烈收缩，使肾血流量明显减少，可以引起急性肾功能不全。注意：此药应与偏碱性药物(如磺胺钾、茶碱等)配伍，避免出现故障，本品与洋地黄、奎宁和使用容易引起心律失常。 过量时立即停药

6、，适当补充液体，血压过高时拮抗酚妥英。 14、阻断阿托品、迷走神经，间接兴奋窦房结冲动，增强房室传导。 主要用于治疗心动过缓和房室传导阻滞。 儿童迷走神经兴奋性高，对该药的抵抗性强，因此，一次使用量至少为0.1mg。 体重15kg的病儿在0.010.03mg/(kg次)时最多可以使用1mg/次，在5min时可以重复1次。15、阿托品、过敏者、残疾人、高烧者、重症肌无力者为脑损伤，拉肚子、心脏病者慎重地禁止不良反应：口干，少汗、皮肤潮红、尿潴留、肠蠕动减少、眼压上升。 大量出现中枢兴奋、呼吸加速，严重时转为抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。16、碳酸氢钠、心跳呼吸停止后出现代谢性酸中毒。 用于除颤、心脏

7、压迫、插管后恢复有效循环和良好的通气后，补充碳酸氢钠5 % nah co31 ml=0.6mmol HCO3- nah co3mmol=bex0.3xkg=(22-x ) x0.6xkg=(20-co2CP )。 用于缺血缺氧、严重酸中毒、心肌自身病变引起的心室颤动、频发心室早期、室性心动过速。 给药指征：多次电除颤失败，或电旋转成功后预防心室颤动复发。 给药途径：静脉、骨髓、气管内。18、利多卡因、1mg/Kg/次5%GS10 ml稀释后iv、510min重复1次，给药量在5mg/Kg以下，复律后维持在2050Ug/Kg/min，气管内给药，19、利多卡因、副作用：给药量过多则窦性停止心源性

8、休克、完全性房室传导阻滞、重症肝功能不良者无效。20、强心药.21、洋地黄类药物，增强心肌收缩力，减慢心率，增加心率，充血性心力衰竭心房颤动心房粗动阵发性室上性心动过速，用量和用法.23、毒副作用，洋地黄中毒量和治疗量较多的常见心律失常，如：窦性心律失常用5%GS稀释静脉缓慢注射，24，受体和受体兴奋剂也能使多巴胺受体兴奋。 多巴胺、25、嗜铬细胞瘤、心动过速、心室颤动者应选择无效的中小剂量，难以纠正低血容量休克的表现，认为在纠正舒张容量的基础上，血管舒张药联合正性肌力药是有效的。26、多巴胺、27、多巴胺、此药能使心脏兴奋，但心率不明显增加，优于多巴胺。 常用于治疗心源性休克和心力衰竭。 但

9、是，不能扩张肾血管，改善肾血流。 常用剂量为2.515ug/(kg.min )静脉滴注。 也可以与多巴胺并用，以多巴胺量的1/2混合。28、氨力农，人工合成联吡啶类新型强心药。 正性肌力与血管扩张作用相结合，可增加心排量，减轻心脏前后负荷，不增加心率。 减少心肌耗氧量，改善心功能。 用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂疗效欠佳或无效的各种原因引起的急慢性充血性心力衰竭。 常见副作用有头疼、低血压、心悸、发热、厌食、味觉及嗅觉迟钝、恶心、呕吐、血小板减少及肝功能障碍等不良反应，多为停药后自我消失，可根据需要进行对症处理。29、氨力农、给药方式为初次负荷量，继续使用维持量静脉滴注，可使用710天。 药

10、物峰浓度在给药后1015分钟出现，半衰期为36h。负荷量：0.51mg/kg iv 510 min，最大2.5mg/kg维持量： 510ug/(kg.min )，疗程在不到2周的应用期间内不需要停止洋地黄、利尿剂和血管扩张剂。 注意这种药用葡萄糖稀释不能用生理盐水稀释。30、美力农、氨力农的衍生物、作用机理与氨力农相同。 但是，正性肌力的作用比氨力农强1040倍，副作用小。 不降低动脉压是其优势之一。 此药与洋地黄类药物并用有协同作用。 此药持续静脉滴注一般可使用2448h，不宜长时间静脉滴注。 药物半衰期一般为1h，而心力衰竭者半衰期可以延长至2h。 负荷量： 1550ug/kg iv缓压维

11、持量：0.251ug/(kg.min) iv负荷后立即使用， 31，抗心律失常药， 32，血管扩张剂， 33，卡托普利：0.4-0.5mg/kg/d，分2-4次，po，依那普利： 0 、34、硝普钠，强血管扩张剂。 直接扩张动静脉血管降低血压。 常用于心力衰竭肺水肿、重症高血压、急性肾小球肾炎。 这药作用时间快，一分钟就能降血压。 停药13分钟，药效很快消失，血压很快恢复。 心脏术后低心排与多巴胺联合效果好，需要严格监测血压。 此药易分解，4h后应更换药物，避光。 剂量：0.255ug/(kgmin )，最大800ug/min， 35，酚妥拉明，受体阻滞剂，主要扩张小动静脉。 治疗心力衰竭作用

12、不如硝普钠强，可作为改善肺循环的感染性休克血管扩张剂，兴奋胃肠促进肠蠕动增强，也可治疗治疗中毒性肠麻痹的室性早搏。 嗜铬细胞瘤诊断实验(iv2-4min内BP降低35/25mmHg以上)。 36、副作用为直立性低血压、心率加速、面色苍白、心律不齐(心脏停止)、呕吐拉肚子等。 低血压、心脏器质性损害、肾功能减退者为禁忌，严禁与铁剂配合。 目前不主张静脉注射，多采用持续静脉滴注。 给药量：0.1-0.2mg/(kg次)，2次/日抗休克：0.2-0.3mg/(kg次)增加装有2-4次/日维持泵的33601-2ug/kg/mg隔肌和肋间肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳治疗量，具有使呼吸中枢兴奋的作用。 强心

13、、血管扩张和利尿作用使心输出量增加和心脏前后负荷改善，哮喘持续状态和哮喘支气管炎的治疗也多用于急性左心力衰竭的治疗。39、治疗量接近中毒量，过量或静脉注射过快可引起兴奋、头疼痉挛、低血压和心脏骤停。 茶碱不进入脂肪组织，肥胖者必须减量。 口服给药：3-5mg/kg .次，tid。 最大量10mg/kg .天筋注：2-3mg/kg .次，bid 静注：2-3mg/kg .次5%GS20-40ml稀释后慢慢静注。 静滴：中重度(哮喘持续状态)患儿的负荷量： 10岁：4.5mg/kg .次，维持量0.5-1mg/kg.h，或2-4mg/kg/次，q6-8h .氨茶碱，40，复方异丙基溴胺，异丙基溴氨

14、2应用受体激动剂可引起潜在的重症低血钾。 禁忌：肥厚性闭塞性心肌病，快速心率异常。 对本产品的任何成分或阿托品及其衍生物过敏者均无效。41、沙丁胺醇，选择性兴奋支气管平滑肌2受体，具有较强的支气管扩张作用。适应症：预防和治疗伴有支气管哮喘、哮喘型支气管炎等支气管痉挛(喘鸣)的呼吸道疾病使用量：1-2喷雾/次，q6-8h，最大不超过8喷雾不良反应：少数病例可看到肌肉颤抖，可看到外周血管扩张和代偿性心律加速、头疼、不安、过敏反应： 1、注意事项2 .长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，而且有加重哮喘的危险，应配合吸入或全身皮质类固醇治疗。42、硫酸镁、镇静(用10%MgSO410ml深部im或5%

15、GS稀释成2-2.5%缓慢滴)解痉(25-40mg/kg/d，分2次滴下可促进肺表面活性物质分泌，增加支气管纤毛运动，易咳出痰液用法：静脉注射： 1.2-1.6mg/(kg.d )，2-3次，2-3min内徐不良反应：上腹部不适、纳差、拉肚子、足疼痛，偶可见皮疹。 注意事项： 1、快速静注可引起头疼、腿部疼痛和疲劳。 慎重使用：胃溃疡和妊娠3个月以内的孕妇。 44、纳米芬、纳洛酮、本品是目前临床应用最广泛的阿片受体拮抗剂，主要用于： 1，能够挽救麻醉性镇痛药物的急性中毒，拮抗呼吸抑制，唤醒患者2拮抗麻醉性镇痛药物的残馀作用，唤醒患者4麻醉性镇痛静注0.20.4mg可激发禁断症状，诊断价值5有促觉醒作用，胆碱作用可激活生理觉醒系统使患者觉醒，用于全身麻醉促觉醒和抗休克及部分昏迷患者.45，纳洛酮，用量：纳洛酮等待15分钟后肌肉注射10g/kg .或负荷量：1.53.5g/kg，以3g/kg h维持注意事项1 .应用纳洛酮拮抗大量的麻醉镇痛药，疼痛恢复，产生高兴奋，血压上升， 心率加快的药物必须注意药效三心功能衰竭和高血压患者保持谨慎使用.46，神经系统药物，47，苯巴比妥