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文档简介
1、.1,窦性心律失常,承德县医院王瑞强。2,正常窦性心律(sinus rhythm),心率60-100次/分钟P波,aVF诱导直立,aVR传导颠倒。P-R间距0.12S,3,4,窦性心动过速,窦性心动过速频率为100次以上/分称窦速。心电图中P波,aVF导程直立,aVR导程颠倒,P-P间隔为0.6秒。5,窦性心动过速的原因,生理吸烟,喝茶,咖啡,饮酒,身体活动,情感兴奋等。病理发烧、贫血、甲状腺功能亢进、休克、心肌缺血、心力衰竭等。药物作用阿托品、肾上腺素、异丙基肾上腺素等。6,窦性心动过速治疗,一般为原发性和载人治疗所需的阻断剂,地尔硫卓,7,窦性心动过缓,窦性心动过速不到60次。心电图ele
2、ctrocardiogram 1窦性心律,2 PP间隔1秒。8,特征:窦性P波频率60次/分钟。经常窦性心律失常,窦性心动过缓。9,伴有窦性心律失常牙齿。P-P间隔差异等于0.12秒的提前期。窦性心动过缓,窦性心动过缓.10,窦性心动过缓的原因,健康的青年,运动员,睡眠状态常见。心外因素:颅内病变,严重缺氧,低温,甲减症,阻塞性黄疸。心脏因素:窦房结病变、急性下壁心肌梗死药物因素:受体阻断剂、非牛钙通道拮抗剂、胺碘酮、杨智黄等。11,窦性心动过缓治疗,原因治疗无症状患者不需要治疗阿托品,心博,氨茶碱,必要时也不需要治疗二病肾上腺素等。必要时安装心脏起搏器。12,起搏器类型,临时起搏器永久起搏器
3、,13,窦停止,由于多种茄子原因,窦结不会及时引起冲动。窦变性及纤维化、AMI、脑血管意外及应用奎尼丁、钾、乙酰胆碱、洋地黄等药物中常见,迷走神经张力升高或颈动脉窦过敏也可能导致窦性停止。14,特征:有规律的窦性P-P中突然间歇性无P波,长无症状者不需要治疗。有症状的人应用阿托品,心宝,氨茶碱,必要时应用二丙肾上腺素等。必要时安装心脏起搏器。16,窦室块,一度窦室块:ECG无法观察。3度窦房结:很难与窦停止区分。二次窦块:通过P-QRS-T间接分析。分为2度I型,2度II型(见)。17,1。心电图诊断:第二次窦房结阻滞缩短至莫氏型(文氏阻断):PP间隔长1次的PP期间。牙齿长PP周期比默认PP
4、间隔短两倍。莫氏型:P波长时间消失,PP周期与基本窦性PP间隔的倍数有关。交界性或室性一夜,昼夜心率。林爽意义:见鼻窦。治疗:窦停止。鼻窦阻塞,18,鼻窦阻塞。19、病态窦房结综合征、病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)可能出现因窦房结及其周围组织病变引起窦功能下降的心动过缓,临床上与心动过缓相关的心脏、大脑等重要器官血液供应不足的症状。20,SSS原因,冠心病,心肌病和窦退行性变,及其周围组织发生缺血、纤维化、退行性变和炎症。迷走神经张力增加、甲感、抗心律失常药也会引起窦功能障碍,因此要注意鉴别。21,SSS临床表现,眩晕,无力。黑梦,晕厥。心悸。,22,SSS心电图特征,持续显着的窦性心动过速(50次/分钟),窦性阻断双结病变典型心电图为临床表现动态心电图阿托品实验(2
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