儿童哮喘急性发作的处理ppt课件

1、. 1、有儿童哮喘急性发作处理的妇幼保健院. 2、内容提要、哮喘诊断和鉴别诊断哮喘急性发作的定义和鉴别诊断哮喘急性发作严重度的评价处理1、不同程度发作的处理2、急救处理流程3、家庭初步处理4、雾化吸入药缓解急性发作的作用地位5，即8/7/2020，3、哮喘2014GINA哮喘是一种异质性疾病，通常可以确诊这些症状随哮喘、气喘、胸闷、咳嗽等呼吸道症状病史而随时变化，强度也不同，同时伴有呼气气流量限制，8/不同年龄组哮喘患者的鉴别诊断是8/7/8 以气喘、咳嗽、喘鸣或胸闷症状逐渐加重和肺功能进行性降低为特征的患者状态与以往不同，需要改变治疗方案的是通常患者暴露于外来物质和/或药物依从性差时发生的5

2、岁以下儿童哮喘急性发作诊断，为8/7/2020 对5岁以下儿童哮喘急性发作的初步评估，9，哮喘治疗用药分类，哮喘控制药物：为了达到通过抗炎作用控制哮喘的目的，每日用药及长期使用主要包括缓解药物：按需使用，快速消除支气管痉挛， 缓解症状常用药物有：短效吸人2受体激动剂吸人抗胆碱药短效菲林短效口服2受体激动剂等，对儿童多种哮喘药物(如糖皮质激素、2受体激动剂、菲林)的代谢快于成人，儿童对药物的代谢：745-753 .8/7/2020，10，哮喘急性发作的初期家庭管理，8/7/2020，11，5岁以下儿童哮喘急性发作多中心、随机、双盲、安慰剂对照的研究并入55例1-3岁哮喘儿童，当上呼吸道感染首次出

3、现症状时，布地奈德结果表明，布地奈德治疗组患儿哮喘症状评分低于安慰剂组(P=0.028 )。、Svedmyr J、et phylacticintermittenttreatmentwithinhaledcorticosteroidsofasthmaexacerbationsduetoairwayinfectionsintoddle 883360427 .8/7/2020，13，Burden of asthma全世界约3亿哮喘患者1的发病率仍在上升，儿童哮喘的发病率上升明显，特别是儿童1的沉重经济负担是1。 根据2013年中国第三次城市儿童哮喘流行病学调查，2: 1，中国城市儿童哮喘

4、感染率为3.02 % 2，20年内中国儿童哮喘感染率每10年以增加50%以上的幅度上升的3，所有哮喘患儿使用ICS的比例为58.7%，最近1/3的患儿得不到及时和正确的诊断哮喘药品使用和管理状况亟待改善1、GINA 2014 2、全国儿科哮喘合作组、中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所.第三届全国城市儿童哮喘流行病学调查j .中华儿科杂志，2013，51 (10 ):729-735 . prevalenceofasthmainchildrenaged 1314 years gina 2014，8/7/2020，14，哮喘急性发作在哮喘管理中很重要， 哮喘急性发作30(3):452-6.

5、 2 .中国哮喘儿童监护人知信行调查项目组.中华儿科杂志. 2013 51(2)336090-95、8/7/2020、15、ICS在哮喘急性发作中地位的描写，现在的gina 2012 icssareeffectiveaspartoftherapyforasthmaexacerbationgina 20145年old 3360 icssarewelltolerated.theagent，dose anddurationoftreatmentwithicsinthemanagementofasthmaintheemergencydepartmentremainunclear.5 years old

6、 :技术性能管理套件ernationalconsensusocs c asthma (icon ) 2012 very high-doseicsmayalsobeeffectiveduringtheexacerbationorpreemptivelyafteracommoncold.ERP3() highdosesofanicsmaybeconside althoughcurrentevidenceisinsufficienttopermitconclu

7、sionsaboutusingicssratherthanoralsystemiccorticosteroidsintheed (evidencce ) . BTS 2014 (二年级的子带代理) childrenagedover2years : childrenwithchronicasthmanotreceivingregulartreatmentwillbenefitfromstartingics.itisgoodpractictictics intenancedoses.australianasthmahandbook 2014 donotuseinhaledcorticosteroi

8、dsasubstituteforsystemiccoortitute OIDs .8/7/2020， 儿童哮喘急性发作治疗中国儿童支气管哮喘诊断和防治指南(2008年)吸氧SABA:第1小时内每20分钟重复一次，以后视病情反复1-4h的糖皮质激素激素：全身糖皮质激素激素是治疗儿童重症哮喘发作的一线药，用药后344 大量的ICS有助于儿童哮喘发作的治疗。 抗胆碱药氨基菲林7，现指南，8/7/2020，17，ICS在哮喘急性发作中的地位现指南，全身糖皮质激素激素作为急性哮喘的一线治疗用药，有统一的共识，ICS在治疗儿童哮喘急性发作上有争议。 急性哮喘救治的早期应用-元分析，循证医学，34 RCTs

9、 (21名儿童研究，13名成人研究，N=1403，patientts 7个ICS vs Placebo 10 Edmonds ML， et al. Cochrane Library 2012、issue12、8/7/2020、19、ICS是急性哮喘急救治疗8第八医疗(n=595 ) :2 adults studies (n=168 ) icsvssccs2012，Issue 12，循证医学，8/7/2020，20， ICS在急性哮喘救治早期应用第1h中使用高剂量ICS可以减少住院率(Evidence A )，在SCS的基础上加入ICS，结果表明争论(Evidence B) ICS在哮喘急性期管

10、理中的应用(剂型、剂量、疗程)不明确。8/7/2020、21、icselectronicdatabase :中介、中心、许可和协议、8 rcts (2-2) consultedinedduetoacuteasthmaexace 8/7/2020，31，%，(作用，)完成，急性喘发全缓解比例，P 0.01，p0. 01，23devi day al，etal。 88(8)835-40，BUD为儿童哮喘急性发作应用的效果急救早期： BUD vs SCS，8/7/2020，32，其他观察指标：血氧饱和度、呼吸频率、呼吸困难评分等p 0.01 )，入院率： BUD组明显低于泼尼松龙组(1:5) 88(8

11、)835-40，BUD在小儿哮喘急性发作应用中的疗效，急诊室治疗： BUD vs SCS，8/7/2020，33，139例中重度急性发作患儿(2)结果显示，发生重度急性发作的哮喘患儿经布德奈德雾化吸入后的症状积分改善幅度更大Alangari AA、et al.Chest. 2014 Apr； 145(4):772-8 .BUD在儿童哮喘急性发作应用中的疗效，急诊室治疗： SCS BUD vs SCS安慰剂，8/7/2020， 34 Post-acute care高剂量BUD预防哮喘急性发作复发疗效高剂量BUD预防哮喘急性复发疗效相当于口服Pred，前瞻性、随机、双盲双模拟、平行组设置修订研究1

12、75例15-70岁哮喘急性发作患者急诊接受标准治疗后症状预计： BUD群组： Bud Turbuhaler 600ug qid、7-10天预演群组：预演40mg am、7-10天26jm Fitzgerald、etal.canrespiid 7(1):61-67、8/7/7 15.0.0%5.0% Post-acute care高剂量BUD预防哮喘急性复发疗效高剂量BUD预防哮喘急性复发疗效相当于口服Pred，前瞻性、随机、双盲双模拟、平行组设置修订研究175例15-70岁哮喘急发预计： BUD群组： Bud Turbuhaler 600ug qid、7-10天预演群组：预演40mg am、7-10天26jm Fitzgerald、etal.canrespiid 7(1):61-67、8/7/7 24.5%、48% 12.8%、开机自检预防： Pred安慰剂组： Pred 50mg/d* 7d、Pred Bud组： Pred 50mg/d* 7