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文档简介
1、.1,2,头痛的林爽诊断和治疗,首都医科大学宣武医院西医,3,头痛,概念发生机制国际分类诊断和鉴别林爽事故治疗和预防。4,头痛的概念,头痛常见。青少年多发女男;神经和门诊头痛患者占1/3-1/2的诊疗概率。头痛不是一种单独的疾病,而是多种茄子原因引起的综合症。临床上很难区分头痛及棉筒。5,发生机制,血管原性学说神经原性学说,三地神经反射学说其他机制:基因(P-Q钙离子通道基因编码),离子生化等因素:颅内,颅外,全身,6国际分类国际头痛学会头面部疼痛分类,共13茄子偏头痛紧张性头痛丛集性头痛结构疾病无关的杂类头痛头骨创伤相关头痛血管疾病的头痛。8,与非血管性颅内疾病相关的头痛特定物质或与特定物质
2、切除相关的头痛头部感染相关的头痛代谢疾病相关的头痛,以及与头骨、颈部、眼睛、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他面部或头骨结构相关的头痛或面部疼痛头骨神经炎、神经干炎或传入的疼痛无法分类的头痛。9,诊断及鉴别林爽事故,诊断原则:首先排除气质,才是鉴别功能病史的关键,3360瓶肠断发作形态识别提高颅内压是鉴别的关键。伴有10个症状的神经系统征象初步印象呕吐脑膜下蛛网膜下腔出血呕吐麻痹自发性脑出血呕吐偏瘫脑膜下腔出血第二性蛛网膜下腔出血发热脑膜下腔出血综合征各种脑膜炎发热脑膜炎、脑膜炎、脑膜炎、脑膜炎、脑膜炎、脑膜炎、内病灶发作、脑膜下血肿、脑干上脑结上脑血肿、脑结上脑血肿。11,急性头痛:见急诊室,住院病
3、人,大部分提出了颅内阴道病的可能性。,12,发作性头痛,症状伴随神经系统初步印象晕车,呕吐,多角呼或征同侧偏盲偏头痛TCD脑血管痉挛PAGT出汗,眼泪,腮红同侧呼或征同性头痛颈痛,双管扎痛颈部肌肉痉挛紧张性头痛复视,眼睑下垂,眼镜师同侧麻痹两个,13,阵发性头痛:大部分长时间没有头痛的表达大部分功能性头痛林爽TIA发作无头痛的表达。14,15,16,17,18,持续性头痛,损伤性眼肌麻痹海绵窦病变眼眶爆裂,眼压,眼压,高青光眼,鼻涕鼻窦炎,鼻窦炎,高血压,高血压,高血压,19,持续性头痛:病程大部分是亚急性,慢性静,慢性静。24,25,26、27,排除有机头痛需要检查:1。眼底2。脑CT 3 .颅骨MRA 4。脑电图5。腰部穿,28,治疗和癫痫发作期1。麦角制:麦角胺咖啡因,双氢麦角胺2.5HT1拮抗剂:油水,佐米格,英名格3。一般止痛药3360郑智薰甾体抗炎药4。止痛药:洛痛定,卡马西平,丙烯酸钠,曲马多5。脑血管痉挛解除33例重症病例1。脑血管原性水肿引起的颅骨高压解除2。解除脑血管
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