妇产科急腹症

1、. 1、妇产科急腹症，2、妇产科急腹症，可挽救患者生命，早期发现时可及时诊断处理，3、宫外孕(ectopic pregnancy )，宫外孕壶腹部90%好发部位卵巢腹腔是什么？ 壶腹部妊娠： 50p%峡部妊娠： 250%伞部和间质部：极少见，6，转归和结局，输卵管胎块输卵管妊娠流产卵管妊娠破裂宫后血肿继发腹腔妊娠， 临床表现为月经停止腹痛阴道出血骨盆块状物贫血及白血球少许上升体温正常或少许上升休克子宫正常或少许增大肩痛脐周皮肤呈紫蓝： Cullen征胃部痛、上腹部痛、恶心呕吐、拉肚子、直肠刺激征象、腰痛、排尿不良等是误诊的主要原因之一。 血或尿HCG的测定超声诊断腹腔镜诊断诊断性刮宫后穹窿穿刺

2、孕酮的测定：宫外孕孕酮水平低.9，宫外孕误诊和鉴别诊断.10，易误诊或需鉴别妇科其他疾病， 早孕流产急性输卵管炎出血性输卵管炎卵巢囊肿茎扭转黄体破裂卵巢巧克力囊肿破裂子宫内节育器子宫内膜炎陈旧性子宫外妊娠需区别于骨盆炎性包块和卵巢肿瘤12、子宫外妊娠误诊的原因，主要病史是不要注意输卵管结扎手术， 宫内节育器使用者人工流产术后不仔细检查吸出物问题不完整，13、治疗：以手术治疗为主，一般支持治疗：输血输液、抗感染、营养手术治疗增加：输卵管切除术保守性手术腹腔镜手术非手术治疗管腔周围有肌肉组织，破裂时间延迟， 从妊娠46周开始腹痛反复，到妊娠1618周才发生破裂，破裂的临床表现类似子宫破裂，出血多，

3、不及时处理可导致死亡。 治疗的唯一方法是手术切除患部.15，宫颈妊娠，妊娠早期阴道无痛性出血时间早：一般妊娠78周多出血，凶猛见于经产妇，有流产或宫腔操作史，有月经停止和早期妊娠反应宫颈形状改变.16，卵巢黄体囊破裂，卵巢排卵后黄体腔直径3cm 黄体囊肿由于某种原因引起囊肿的破损、出血，重症病例引起急腹症。 月经周期2027天，17天，以临床表现多发，以生育年龄最多见，月经周期2027天，突发下腹痛、恶心、呕吐、大小便频繁发生重症病例口渴、心悸、头晕、晕厥等休克症状少数人腹痛发生于月经中期或3040天贫血貌。 下腹压痛，移动性浊音。宫颈举痛，后穹窿丰满，触痛子宫侧可触及边界不清包块，触痛明显.

4、18，诊断，病史，症状，体征HBG降血或尿HCG阴性，但妊娠黄体破裂例外超声示患侧卵巢增大， 腹腔积液后的统一穿刺不凝固穿透暗红色血液的异位妊娠或流产：主要进行妊娠试验鉴别急性阑尾炎：转移性右下腹痛，腹膜刺激症明显，无内出血症状和体征.20，治疗，保守治疗：适用于出血少者手术治疗：适用于出血多者.21，卵巢周.卵巢子宫内膜囊肿，又称卵巢巧克力囊肿，病因：外力妇科检查恶变等.24，表现：发病在月经期或月经周期后半无绝经或不规则阴道出血，突然出现下腹剧痛，从一侧开始，继盆痛，多伴恶心呕吐明显压痛， 反跳痛及肌张力偶尔移动性浊音妇科检查有不能触及盆腔或双侧附件的包块，不动，有触痛.25，治疗、确诊后

5、即刻手术的年轻未产者尽量正常卵巢组织年龄大的儿童切除患侧附件破裂者可冲洗腹腔术后药品。 肿瘤缩小诊断后立即剖腹，如：27、卵巢、卵巢囊肿或肿瘤扭转， 28、病因、剧烈体位变化或肠蠕动时卵巢肿瘤大小：一般815cm径最易扭转的长囊性畸胎瘤卵巢扭转多由输卵管或卵巢系膜过长、先天性生殖器异常等引起、29、病理变化、充血出血缺血坏死破裂、30、表现与治疗、突然腹痛无放射性、恶心呕吐、虚脱下腹部侧可触及不同程度的压痛、反跳痛或肌张力盆腔检查包块，蒂部可触及压痛体温上升32，表现、腹痛发热白细胞总数增加剧烈腹痛呈持续性， 伴呕吐和腹膜刺激征象等急腹症出现子宫张力增加、压痛. 33、有诊断、子宫肌瘤病史者腹

6、痛、发热、白细胞总数增加对本病孕期和产褥期出现腹痛者应考虑相应的症状和体征.孕期和产褥期多采用保守治疗抗生素预防感染止血药， 进一步防止出血和出血镇静休息.35，骨盆脓肿.36，分类，输卵管蓄脓卵巢蓄脓输卵管蓄脓有急性骨盆腹膜炎和急性骨盆组织炎引起的脓肿.37， 病因输卵管蓄脓发展自急性输卵管炎，有输卵管蓄脓的盆腔脓肿多发生于急性输卵管炎治疗延迟或反复发作和应用宫内节育器后. 38，表现与诊断，急腹痛89%，慢性腹痛增加19%阴道分泌物增加子宫异常出血发热，寒战、恶心、呕吐、白血球增加或戳正常阴道的穹窿或直肠超声和穿刺有助于诊断.39，胎盘早剥(placental abruption，40 )，疾病特征：发病与高血压、血管病变的相关病理变化主要表现为胎盘后血肿形成和子宫胎盘脑卒中的临床表现为阴道出血、腹痛、胎心异常.41，处理，休克的纠正：面罩吸氧、输血使血球压积30%，尿量达到30ml/h，及时终止妊娠：积极处理产后出血，预防肾功能功能不全，监测尿量、肾功能、血电解质，若出现肾功能功能不全电影明星的血液透析则挽救生命，