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文档简介
1、学习了肝小静脉闭塞症和布加综合征,1,交流PPT,肝小静脉闭塞症hepaticvenoocclusivedisease (hvod )肝窦闭塞综合征sinusoidalobstructionsyndrome (SOS ),3,交流PPT, 900多种药物对药物性肝病中草药也可引起同样严重的药物性肝病,引起肝损伤的药物分类, 抗结核药32.7%中草药23.4%抗肿瘤药10.9%解热镇痛药9.0%抗霉药6.3%抗生素6.1%心血管药3.0%发现紫草科所有属豆科的猪粪豆属和野百合属兰科的羊耳蒜属,5,交流PPT, 肝放疗及白消安与环磷酰胺联合使用的危险因子长期使用免疫抑制剂噻唑嘌呤和6巯基嘌呤的患者
2、也有SOS发病的报告,目前认为20种以上治疗量的免疫抑制剂和化疗药物会引起本病,引起HVOD药物,6,交流PPT 夏秋开黄色的花,金丝般的可爱,盘子上的纽扣很可爱,但空气却不香。 花干的时候,可可会像苦荔枝一样吐出来。 根叶味甜,治金疮伤出血和上下血症很有效,云三七,根大如牛根。9、学习交流PPT,临床表现可分为肝脾肿大黄疸肝功能障碍亚急性期肝肿大腹水肝功能障碍慢性期肝硬化的临床表现,以门静脉高压为主,10、学习交流PPT,11、诊断高胆红素血症,血清胆红素2 mg/dl,伴肝肿大、右上腹部疼痛, 腹水或积水引起体重增加超过原体重的2%,诱发自发性腹膜炎,肝肿大,通常疼痛,体重增加超过原体重的
3、5%,腹水,SCT后21天内出现的HOVD,12,交流PPT,影像学检查, 学习多普勒彩超医师的经验:血液逆流可以用诊断标准经静脉插管测定肝静脉嵌塞压和肝静脉压梯度(HVPG ),学习HVOD可以确定门静脉高压的有无,HVPG10mmHg,可以提示HVOD诊断肝静脉造影的交流PPT,HVOD CT表现, CT对HVOD诊断有重要意义的平面扫描:肝大、密度降低、重症病例呈“地图状”,中大量腹水增强动脉期:肝动脉呈代偿性改变,血管粗、扭转,肝脏轻度非均匀增强门静脉期:可看到地图状的下大静脉门静脉周围的“晕征”或“轨道征”延迟存在“地图状”的低密度区,14、交流PPT的学习、15、15、交流PPT的
4、学习、实验室检查、n端型SOS前常见的纤维蛋白原激活剂抑制剂-1(PAI-1 )的早期升高与SOS的诊断有关,HSCT后诊断SOS为标记学习病理组织学,部分中央静脉闭塞,17,交流ppp腹部膨胀腹水腹部膨胀肝大食道静脉曲张侧腹壁静脉曲张双下肢浮肿,19,交流PPT学习,实验室检查,ALT Tbil ALB Pt APTT,20,交流PPT,SOS和bcs的鉴别诊断学习, 病因使用含有野百合碱或化学物质的凝血增多外伤肿瘤的多数病因不明,有无躯干浅静脉上行性怒张,下肢浮肿或色素沉着,静脉和下腔静脉正常,肝内交通支肝静脉和下腔静脉无狭窄或闭塞,肝内可见“蜘蛛网征”,无肝静脉血栓形成, 由于病变累及浮
5、肿性狭窄或纤维性狭窄可在肝静脉内形成血栓,在主肝静脉出口部多累及21,学习交流PPT,注意点、不同阶段、不同部位的表现不同,典型不表现的3种疾病的晚期都不能相信肝硬化的表现是一个检查。 根据需要重复(包括肝穿刺) CT超声肝硬化CT超声下腔静脉造影-BCS CT肝静脉造影肝穿刺SOS加强对SOS的认识,查询病史、给药史、22、交流PPT、治疗、 学习肝素或低分子量肝素前列腺素E1在经颈静脉肝内,中型多有肝区痛、腹水等临床表现,经积极治疗后多能好转,死亡率为23%; 重症对治疗反应差,多合并多脏器衰竭,死亡率可达98%。24、交流PPT、BCS定义和病因学说,主肝静脉出口部或肝后段下腔静脉血流障
6、碍引起的肝后性门静脉高压和(或)下腔静脉高压综合征下腔静脉的膜性闭塞多由先天性发育异常引起,肝静脉血栓形成多由血凝机制异常或自身免疫性疾病引起的西方国家有前者、东方国家(中国、 印度)常见的3053360575-85,25,交流PPT、流行病学、本病多见于男性,男女比为约2:1,多发于20-40岁青壮年,先天性发育异常者发病快,因此最小的2岁中国高发地区为河南、山东、江苏北部、安徽26,交流PPT 主要表现为肝静脉和下腔静脉的回流受阻的表现肝脏淤血肿大肝硬化时肝脏萎缩减小与不同腹水食管静脉曲张肝脾肿大肝硬化相同27,交流PPT,28,28,CT: 88%的肝静脉未显影,超过60%的肝静脉显示不足CT, 肝静脉狭窄不正确普通CT对下腔静脉膜病变血管造
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