肝脏良性肿瘤的病例汇报ppt课件

1、学肝胆外科，1，交流PPT，肝脏少见良性肿瘤临床病例共有，2，交流PPT，概括来说，肝脏良性肿瘤在临床上比恶性肿瘤少，约占肝脏原发肿瘤的5%。 临床上无明显的症状和体征，肝脏良性肿瘤难以发现，易误诊漏诊，且部分肿瘤不易与肝癌鉴别。 缺乏特异性表现，术前定性诊断困难。3、交流PPT、二、分类、肝腺瘤、FNH、血管平滑肌脂肪瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、髓性脂肪瘤、纤维间皮瘤、良性畸胎瘤、间叶错构瘤、破骨细胞样巨细胞瘤、间叶性学习现病史：患者诉入院前10佝天，无明显诱因出现右上腹痛，疼痛断断续续无嗳气、恶心、呕吐、乏力，无头晕、心慌、胸闷等不适，来我院就诊，病程中，患者表情、精神好，睡眠好，二便，近期体重

2、未明显减轻。 既往史： 20馀年前行胆囊切除术，10馀年前行胆肠吻合术，4年前行胆道探查取石、t管引流术否定“高血压、糖尿病、心脏病”等病史，否定“乙肝、结核”等传染病史手术、外伤、输血等病史。 个人病史、家族病史无特殊体格检查：无明显阳性征象。 5、学习交流PPT，辅助检查：腹部增强CT检查：肝右叶肿块，考虑原发性肝Ca的可能性高，肝内胆管、总胆管扩张，胆囊内未见佝血常规、肝肾功能电解质、凝血功能、肿瘤五项，输血前检查，心电图、心电图等，目前诊断： 1，右肝占位病变： 0 2 .胆囊切除胆肠吻合术后。 治疗：患者既往有多次手术史，一般情况欠佳，此次治疗采用超声引导下行右肝脏肿瘤射频消融术。

3、3个月后，患者又说：“行肝动脉造影灌注化疗栓塞术。 6、学习交流PPT 10个月后患者探讨腹部增强三维重建：右肝肿瘤射频消融、介入术后肝脏形态异常、左叶、尾叶肥大、右肝可见低密度肿瘤，考虑肝Ca的可能性高，肿瘤内可见碘油不规则沉积，与门静脉主干、胆管受压的患者联系术后病理显示“右肝”原发性破骨细胞样巨细胞瘤1。 免疫组织化的结果： CD68 ()、维生素()、ki-67(20%) CD34(-)、SAM(-)、CK8/CK18(-)。 1 .施庄、王立娟、王旭等，对肝原发性破骨细胞样巨细胞瘤的临床病理观察j，诊断病理学，2016，232120-123 .7，交流PPT，病例1学习腹部影像学免疫

4、组织化，9，交流PPT，术后随访，术后患者定期进行血常规、肝功能、肿瘤标志物和腹部增强CPT 10、学交流PPT，病例2，患者，曾为XX，男，19岁，因“体检发现右肝肿瘤2天”入院。 现病史：患者入院前2天，士兵体检发现右肝脏肿瘤，大小约10cm (详见CT报告)，右上腹无疼痛，无抗酸、嗳气、恶心、呕吐、乏力、寒冷、无发热，无头晕、心慌、胸闷等病程中，患者表情、精神好，睡眠好既往史：否认“高血压、糖尿病、心脏病”等病史，否认“乙肝、结核”等传染病史；否认手术、外伤、输血等病史。 个人病史、家族病史无特殊体格检查：无明显阳性征象。 11、学习交流PPT，辅助检查：腹部增强检查：肝右叶巨大占位，考

5、虑肝可能性，肝左内叶近肝裂部可见假瘤征象。 佝血常规、肝肾功能电解质、凝血功能、肿瘤5项，输血前检查、心电图、胸部x线等未见明显异常。 目前，考虑诊断：右肝占位性病变：肝CA吗？ 治疗：手术行右半肝切除术。 术后病理显示“右肝”肝细胞局灶性结节性增生。 免疫组织化的结果： CD34 (少)、CK8/CK18 ()、CK19 (胆管)、HBsAg(-)、HBcAg(-)、AFP(-)、 现病史：患者入院前1个月体检发现“胆囊结石”，无腹痛、恶心呕吐、黄疸等，未就诊。 入院前5 d患者无明显诱因出现右上腹疼痛，疼痛呈持续性疼痛，不能忍受，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不能缓解，无寒战、发热，无头晕、心慌

6、、胸闷等不适，来我院就诊，经腹部b超检查示：“胆囊增大，胆囊颈部结石病程既往史：否认“高血压、糖尿病、心脏病”等病史，否认“乙肝、结核”等传染病史；否认手术、外伤、输血等病史。 个人病史、家族病史无特殊体格检查：无明显阳性征象。 15、学习交流PPT辅助检查：腹部增强三维重建：肝左叶肿块，部分外源性生长，由肝左动脉分支供血，认为肝Ca等可能性高，胆囊结石伴急性胆囊炎、脂肪肝左肾囊肿。 佝血常规、肝肾功能电解质、凝血功能、肿瘤5项，输血前检查、心电图、胸部x线等未见明显异常。 现考虑诊断： 1，左肝占位性病变：肝CA。 2 .胆囊结石伴急性胆囊炎。 治疗：手术行左半肝切除胆囊切除术。 术后病理显示“左肝”上皮样血管平滑肌脂肪瘤。 免疫组化结果： CD34 (血管)、SAM ()、CK8/CK18(-)、HMB-45 ()、Vimentin ()、CEA(-)、afp、16、学习交流PPT、病例3腹部图像、腹部增强CT、17、学习交流PPT、病例3病理学变化、手术切除标本形态、镜下标本HE染色、免疫学习交