肝胆胰疾病病人的护理医学ppt课件

1、肝胆胰疾病患者的护理，1，学习交流PPT，第一节静脉高压患者的护理，2，学习交流PPT，目录，概念解剖生理摘要原因病理临床表现治疗急性出血期管理3钢管护理术后管理健康教育内容，3，学习交流PPT，高压静脉，1。静脉高压，4，学习交流PPT，门静脉高压症临床表现，脾脏肥大，肠易激早期可能出现的脾脏肥大过敏症，显示血液中红细胞，白细胞，血小板均减少。2，6，学习交流PPT，腹壁浅静脉曲，7，学习交流PPT，蜘蛛点，8，学习交流PPT，静脉高压症的辅助检查，血液检查全血细胞计数减少，白细胞数减少到3109/L以下，血小板数7080109/L 3腔异位管压迫止血的护理(重点)切换前健康指导准备，13，

2、学习交流PPT，饮食管理，14，学习交流PPT，急性出血机管理，意识，生命体征，CVT等疾病的变化，密切观察一般护理：休息，心理治疗，口腔管理等。 恢复血容量。止血管理：局部灌溉，药物止血，三管压迫止血。预防肝性脑病。做好紧急手术止血准备。15，学习交流PPT，三纲馆的管理，牙冠前准备：主要检查三纲馆。管管理：充分润滑，动作平稳，向胃囊注入空气150-200毫升，牵引重量0.5公斤，如果出血持续，向食道囊注入空气100-150毫升。管子放置后管理：抓住头部旁边的位置，保持呼吸系统平稳，防止吸入。保持鼻粘膜湿润，在三管压迫期间，避免每12小时20-30分钟放气，粘膜长期压力下腐烂毁坏。观察油类液

3、的颜色和量，判断止血效果。床边准备剪刀，安全气囊上升，防止空气堵塞，造成困难和窒息。发情人：过3天不容易。首先牵引，取出气囊内的气体(前食管囊后的胃囊)，24小时观察无出血，让患者吞下液体石蜡30-50毫升，慢慢地轻轻取出三江管。压迫48小时后，如果还剩下新的鲜血，就要准备紧急手术止血。16，学习交流PPT，术后管理措施，病情观察：意识，生命体征，胃肠减压引流，腹腔引流等。保护肝脏：避免吸收氧气和损害肝脏的药物。床和活动：分液手术后48小时内平躺或躺在低坡上。23天后换半躺位置，卧床1周，防止血管吻合破裂出血。膳食：逐渐转变为正常食物，保证热量供应，分液手术后患者限制蛋白质和肉类的摄取，避免粗

4、糙刺激的食物。观察和预防并发症：肝性脑病静脉血栓形成，17，学习交流PPT，健康教育内容，休息，避免过度劳累。防止膳食地图和便秘。注意自我保护，防止出血和外伤。按照医生的指示服用保肝药，定期检查肝功能。保持情绪舒畅，避免情绪波动，引发出血。，18，感谢您学习医生沟通PPT！19，学习交流PPT，原发性肝癌管理，20，学习交流PPT，原发性肝癌：指肝细胞和肝内胆管上皮细胞发生的癌症，是我国常见的恶性肿瘤之一，在东南沿海地区多见，发病年龄为4050岁，男女比例为，21，学习交流PPT，2.肝脏大部分位于右上腹部，小部分越过前中线，到达左肋。3.肝上限附着在右侧锁骨中线5肋间，膈膜上。下限平行于右肋

5、。左边之间的下缘可以在剑石上接触到。23，学习交流PPT，生理功能1，分泌胆汁2，代谢功能3，解毒功能4，凝血因子5，防御功能6，血液循环量调节7，肝再生能力，24，学习交流PPT，肝癌原因：1，25肝外转移中肺转移最多，其次为肾上腺、骨、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结等。淋巴转移肝门淋巴结转移最常见。移植转移植于腹膜、膈、胸腔等，引起血性腹水、胸水。种在卵巢上可以形成更大的肿块。26，学习交流PPT，临床表现：1，肝痛：2，肝对：3，全身和消化道症状：27，学习交流PPT，诊断点1，血清甲胎蛋白(AFP)测定2。b超检查：肝癌定位检查方法的第一位，诊断率达90%。3，CT及MRI检查：4，肝穿

6、针吸细胞学检查：5，选择性腹腔动脉及肝动脉造影：28，学习交流PPT，其他检查剖宫产探查，29，学习交流PPT，处理原则：1，手术治疗：手术治疗2肿瘤切除3颈间动脉和静脉区域化学疗法，30，学习交流PPT，护理诊断与护理问题1，疼痛，肿瘤的快速生长引起肝包膜张力增加有关。2、焦虑和恐惧3、营养障碍与肝功能减退、营养摄取不足、消化、吸收障碍有关。4、知识不足，相关知识不足。5、潜在并发症出血、休克、腹水、肝性脑病、腹腔感染等。31，学习交流PPT，护理措施1，非手术治疗及术前护理1一般护理：心理治疗：观察病情：症状护理3360 5术前准备，32，学习交流PPT，术后管理安排安静舒适的环境，重视术

7、后疼痛管理。3、半肝以上切除者，需要氧气34天间隔。4.密切观察生命体征、尿量、精神、切口、血氧饱和度，注意是否有内出血现象。5.加强各种管道管理。6.同时伴有腹水和水肿的患者应监测电解质和血清蛋白水平，记录24小时出入量、体重、水肿程度。7、加强基础护理。8、心理治疗和健康教育。33，学习交流PPT，3，并发症观察，预防和护理(1)癌症破裂出血(2)上消化道出血(3)肝脑病，34，学习交流PPT，4，2.手术前要做碘过敏实验，腹股沟部位要准备皮革，术前4小时禁食。3、为了消除患者的紧张和恐惧，做好说明工作。4、介入治疗后管理：1)预防出血2)导管管理3)栓塞后综合征管理4)并发症防治，35，

8、交流PPT学习，健康教育 1，肝炎防治，不吃腌渍食品。2.对乙型肝炎、肝硬化者要定期检查，早期发现，早期治疗。3.合理的饮食，加强营养，提高机体对手术的耐受性。4、适当的活动，注意休息，定期复诊。36，学习交流PPT，病例讨论3360名男性，48岁，慢性肝炎病历，近两个月内上腹部持续疼痛，半个月内疼痛明显加重，食欲差，体重减轻。体格检查：慢性肝病脸，肝肋可以接触到阴道结节，有触痛，血红蛋白90g/L牙齿，诊断为肝癌。实行肝动脉化疗。病人的住址很担心自己的身体状况。分析以下问题：(1)诊断肝癌的常用辅助检查是什么？(？(2)患者目前可能有什么护理诊断？(？(3)肝动脉管化疗的术前、术后护理要点是

9、什么？37，学习交流PPT，谢谢！38，学习交流PPT，第三节胆道疾病患者护理，工作任务12，39，学习交流PPT，了解教育目标，了解知识目标，熟悉胆石症及胆道感染患者管理要点，了解急性胆囊炎，胆结石，急性重症胆管炎患者特点临床表现及首选辅助检查，了解胆石症概念，原因，胆结石例如胆道造影牙齿胆道疾病特殊检查前，后护理可以独立完成“T”型引流管，患者可以在膳食、运动等方面预防胆石症的发生，并与患者及家族沟通，41、学习交流PPT、胆道系统解剖生理摘要，胆道系统包括肝内、肝外胆管肝内胆管胆管腔内胆管源于毛细管。肝外胆管包括肝外左右肝管、肝管、胆囊管、胆囊管、胆管、42、学习交流PPT、结石容易卡入

10、的部位、胆囊、底部、体、颈、43、学习交流PPT、44，缺氧壶腹：胆总管和主胰管80%的相同通道；胆管和主胰管各占十二指肠1520，45，交流PPT，胆道系统的生理功能，胆囊的生理功能，浓缩，储存，排出胆汁，分泌：日分泌粘液20毫升，保护润滑胆囊粘膜，24小时内胆囊内胆汁约500毫升，浓缩500毫升分泌胆汁，46，学习交流PPT，(1) B:首选调查和诊断方法护理：检查前禁食8小时以上，(2)放射学检查1)口服胆囊造影碘浦酸吸收胆汁排泄胆汁排泄胆囊排泄胆囊浓缩2静脉胆道造影剂静脉，肝胆排泄胆管3腹X-张艺兴平片约15% ERCP)目的：肝外胆管梗阻部位、范围、胆道、胰腺异常病变诊断生体操组织、

11、十二指肠、胆汁、胰液收集、胰液收集、化学检查、细胞学检查、十二指肠乳头及Oddi扩张肌切开术，或胆管专家胆道结石和引流吸收得好。胆囊扩大，胆囊壁充血水肿，部分粘膜坏死，纤维素和脓性渗出液出现。关闭未解决，胆囊内压力继续升高，胆囊壁张力提高，血管压力引起血压循环障碍，胆囊碎片坏死，56，学习交流PPT，胆结石，57，学习交流PPT，58，学习交流PPT，(3胆结石突然出现。症状(1)胆囊疼痛：突发性右上腹部严重心绞痛，发作性症状加重，经常放射到右肩等/甲骨。吃饱，脂肪饭后和夜间发作(2)恶心、呕吐，(3)胆囊脓、坏疽、穿孔者发冷、发烧、脉搏加速，甚至感染性中毒症状(4)黄疸，临床表现，61，学习交流b:墙浪费台，壁厚，胆石2。实验室血液检查：WBC，中性细胞生物化学检查：血清氨酶，胆红素，检查者用左手掌平躺在患者的右肋。，62，学习交流PPT，右肩等/甲壳疼痛，墨菲征，63，学习交流PPT，临床表现，2。慢性胆囊炎大部分是急性胆囊炎，70% 95%与胆结石临床结合，右上腹经压痛(3)辅助检查：b超胆囊壁厚，腔小或萎缩的胆囊造影，胆囊显影浅或未显影，排空或消失，学习64，AC PPT，3肝外胆管结石和急性胆管炎，临床表现：没有感染和梗死。大部分无症状结石阻塞胆管，引起继发感染，出现症状。沙考(