肛门直肠疾病ppt课件

1、肛周疾病，1，学习交流PPT，直肠，肛门管解剖，(1)直肠消化道末端，盆腔内，乙状结肠，下行肛管，全长约1215厘米。2，学习交流PPT，直肠上1/3前和两侧覆盖着腹膜，中1/3前腹膜折叠为直肠膀胱内陷或直肠子宫内陷，下1/3无腹膜。3，学习交流PPT，恒牙线上的粘膜，括约肌收缩导致810个垂直带状皱纹，Morgagni直肠柱肛门板各直肠柱下半月型粘膜皱襞肛门板和直肠柱下半月型隐匿处可能感染。发生恒等式炎，4，学习交流PPT，分泌粘液润滑排便，5，学习交流PPT，6，学习交流PPT，7，学习交流PPT，牙床线，下位解剖差异，8，学习交流PPT，肛门垫直肠血管、结缔组织、平滑肌纤维混合的纤维肌性

2、组织(Treitz)肌肉，9，学习交流PPT，(2)肛管消化道的终端，上接直肠，下接以肛门结束。解剖肛管胃自治线，到肛门缘，约1.2-1.5cm的外科科学肛管胃肛门管，到肛门缘，上限1.5cm左右，10，学习交流PPT，直肠肛管肌，肛管内括约肌非正义肌皮下部分为下环，肛门前皮下连接。 完全切断肛门直肠肌等由耻骨直肠肌组成的肛管周围的肌肉，引起肛门失禁，最好是学习交流PPT，肛管直肠环，15，学习交流PPT，16，学习交流PPT，直肠肛管周围间隙，肛门肌异常间隔骨盆直肠间隙，左右各直肠后间隙肛管下间隙坐骨肛管周围间隙内脂肪和19、学习交流PPT，20，节石位：仰卧起坐学习交流PPT，22，蹲坐：

3、患者在检查床上坐姿，适合检查暗痔、退避症、直肠息肉等，内痔或退避最严重时，22，学习交流PPT高发病率，真正的发病率未知。 10人9痔， 10男9痔， 10女10痔，28，交流PPT，原因，肛门垫下行学说静脉曲张学说其他饮酒刺激性膳食肛门柱感染，29，交流PPT，分类(3)疼痛：不明显；(4)血栓、监禁、感染发生时疼痛，学习32、PPT交流，学习33、PPT交换，(2)外痔、血栓性外痔大部分是静脉栓塞或破裂，血液凝结成团块。剧烈的疼痛是特征，肿块在短期内生长。结缔组织水平提高抗变皮肤皱纹，内有结缔组织增生，血管少，无曲静脉。有发痒发痒的时候，发炎的时候疼。静脉曲张型外痔肛门洪瘤，瘙痒性外痔肛门

4、洪瘤，瘙痒性渗出，34，交流PPT学习，临床表现，(1)疼痛，(2)肛门旁异物，肛门不适，湿气不洁，瘙痒，35；水肿淤血甚至是嵌顿性痔，36，学习交流PPT，鉴别诊断，直肠肉直肠癌，肛管癌直肠脱垂，37，学习交流PPT，治疗，(1)无症状痔不需要特殊治疗。(2)有症状的痔疮，以根治(复位下垂的肛垫，保留可能的肛垫)(3)保守治疗为主。(4)个别化原则，38，学习交流PPT，一般治疗，多吃纤维膳食，多喝水大便顺畅，预防便秘，腹泻温水坐浴适用于局部位置生清洁，39，学习交流PPT，机械治疗或物理治疗，硬化剂注射3360适用于第一期内痔商用固化剂有大邱肝油酸钠5%，煤酸植物油5%等。粘合剂套索法：适

5、用于1，2，3种痔疮。用特制粘合剂套在痔疮根部，使痔疮缺血、坏死、脱落。40，学习交流PPT，机械治疗或物理治疗，红外线凝固疗法：适用于第一期内痔。复发率高，临床上用多普勒超声引导下痔动脉结扎手术：适用于2-4期内痔。41，学习交流PPT，手术治疗，1血栓性外切术，血栓性外切，痔疮表面皮肤纺锤形切口，血栓去除，伤口充填纱布，缝合渡边杏盒，42，学习交流PPT，手术治疗，痔疮单纯切除术，II，III也是内痔一次切除包括2-3个以上外剥内扎术milligan-mogan手术，43个，学习交流PPT，手术治疗，痔疮环切除术，通过812cm的病灶圆周插入肛门，引出痔疮并进行切除，间歇性内外开窗缝合。容

6、易感染，手术后要定期扩大肛门。44，学习交流PPT，痔疮切开术，(1)插入瓶塞，取出瓶塞，环状痔，固定环痔，(3)环，外粘膜切开，痔疮核分离，(4)环分离，内粘膜阻断，缝合非手术长度约为0.5-1.0厘米。形成纺锤形或椭圆形。经常引起肛门剧痛。54，学习交流PPT，55，学习交流PPT，原因，各种因素相关的直接原因：排便时机械创伤。解剖学基础：肛门尾部韧带伸展性差异。牙齿地区血液供应不足。排便时肛门后面受到的压力很大。56，学习交流PPT，病理，急性肛裂：边缘整齐，浅，红色，有弹性，无瑕疵。慢性肛门裂：基底较硬，边缘增厚，肉芽肿白色。肛门裂“三重症状”:肥大的肛门乳头；“前哨痔”；肛门爆裂。5

7、7，学习交流PPT，气流法(1)气肛门破裂：病程短，溃疡边缘整齐，无缺损。裂缝新鲜，尚未形成明显的痔疮和肛门乳头肥大，底部有楚病痔疮。58，学习交流PPT，(2)气肛裂：病程长，反复发作，溃疡边缘增厚，硬化，形成楚病痔疮。(3)气肛裂：溃疡边缘结缔组织增生，增厚，潜在管道，裂缝上部有肛门乳头肥大，下部有楚病痔。59，学习交流PPT，临床表现，疼痛：剧烈周期性疼痛，60，学习交流PPT，临床表现，便秘：恶性循环：排便时强烈疼痛，恐惧排便，便秘恶化，肛门裂纹增加。出血：少量出血，在粪便表面或马桶后面流血。61，学习交流PPT，诊断，典型临床病史肛门检查中发现肛门裂纹“三重症状”。62，学习交流PP

8、T，治疗，新鲜肛裂：非手术治疗局部热水坐浴：以后用15000高锰酸钾溶液坐浴。在溃疡面上涂消炎止痛药软膏。口服泻药，多喝水，多吃高纤维素食物，大便变软，润滑。肛门扩张疗法：缓解括约肌痉挛，扩大伤口，促进裂缝的愈合。局部麻醉注射，63，学习交流PPT，药物治疗，硝酸甘油软膏：部分应用3硝酸甘油渗透组织代谢后，提供外源性一氧化氮(NO)，降低肛门内括约肌张力。慢性肛裂局部应用2% 3硝酸甘油软膏治愈率70%。钙离子通道阻断剂：硝苯地平凝胶肉毒杆菌毒素肛管括约肌注入肛裂治疗的新方法花费很大。64、交流PPT，肛门破裂手术征象，长慢性肛门裂，3周以上，已形成肛门溃疡，术后疼痛持续1h以上，非手术已有明

9、显的肛门裂三联征，已合并肛门缺损狭窄，内痔和混合痔。肛门裂伴肛门瘘管。65，学习交流PPT，治疗，肛门热切除术：切除包括肛门裂，皮病(前哨痔)，肥大的肛门乳头，发炎的隐窝等。缺点是愈合慢。减少使用，66学习交流PPT，治疗，肛门管内括约肌切断术：原理：内括约肌痉挛收缩是引起疼痛的主要原因。侧内括约肌切断术：内括约肌切断，一般侧9点或3点闭合式开放，67，学习交流PPT，治疗，手术方法：肛门一侧距肛门边缘11.5厘米的小切口；确定括约肌间沟后，将内部扩张肌肉分离到牙齿线。切断部分内部括约肌，压迫止血。可以同时切除肥大的肛门乳头，前哨痔。缺点：不适当的手术会导致肛门失禁。68，学习交流PPT，69

10、，学习交流PPT，70，学习交流PPT，71，定义：直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，脓肿破裂或切开后肛门瘘形成，直肠肛管周围脓肿，71，学习病变中出现洪钟压痛，脓肿形成伴有波动感，75，学习交流PPT，76，坐骨肛管肝脓肿：脓肿深，局部疼痛明显，全身感染中毒症状。中子的双面臀部不对称，检查患者的侧面可能会有压痛或波动感。肛瘘，骨盆直肠间隙脓肿经常形成。全身症状严重，部分表现轻。直肠手指检查可以接触到压痛或波感，如果从波中穿刺提取脓液，就可以确诊。有时很难诊断，需要通过超声波和CT检查学习PPT，77，肛管括约肌肝脓肿，直肠后肝脓肿，高位肌间脓肿，直肠壁内脓肿(粘膜下脓肿)

11、等。位置深，局部症状不明显，主要是会阴，直肠扩张，排便痛，全身症状。肛门诊断可能接触疼痛的包装纸，77，学习交流PPT，78，脓肿未形成时以非手术治疗为主形成脓肿后切口引流非手术治疗1。应用抗生素控制感染2。温水坐浴3。部分物理治疗4。口腔腹泻缓解剂或石蜡油、排便时疼痛缓解、治疗、治疗低位通过皮肤流入，高位经直肠内引流1，肛门周脓肿：局部，波最明显的地方是切口和肛门呈放射状。2、坐骨直肠脓肿：腰麻或骶麻，先穿刺拔脓液，切开，并在肛门边缘3-5厘米左右平行于肛门边缘弧形切口放置引流。79，学习交流PPT，80，3。盆腔直肠肝脓肿：腰麻或全马来自括约肌，脓肿突出于长江，经验不足的医生定义第一期单纯

12、引流，肛瘘形成后第二次手术治疗，81，交流PPT，肛门瘘，肛门管，直肠下段与肛门股皮肤相通的感染性管道等。由内球、瘘管和外球三部分组成。经常反复发作，很久都不会痊愈。青壮年男性看得多。82，学习交流PPT，肛楼，内口外口：可多位于原发、继发性、肛周皮肤，原发性是杭州脓肿首次破裂或切开的溃疡，启发者界继新脓肿后，可以在其他地方进行一个或多个溃疡。83，学习交流PPT，肛门管，瘘管：连接内口和外口的管道，主管，支管，主管是连接原发性内口和外口的管道，支管是连接主观和继发性外口的管道，多次复发可以形成多个支管。84，学习交流PPT，病因及病理，直肠肛管周围脓肿大部分肛瘘都是由他引起的，所以内口多位于牙线肛门洞，脓肿自行破裂或切开引流形成外口，位于肛门周皮肤。结核病、溃疡性结肠炎、Crohn病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管创伤感染也可能发生，但很少见。85，学习交流PPT，分类，瘘管位置高低，临床上使用较多的低肛瘘：瘘管位于外部括约肌深部下。()低简单肛门瘘管：只有一个瘘管。()低复杂性肛瘘：有多个瘘管和瘘管。86，学习交流PPT，分类，高位肛管：管管在外