危重症患者在ICU 发生肺部感染临床分析及护理对策ppt课件

1、重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，重症医学科陈佩敏，重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，主要内容有1、肺部感染概要2、原因分析3、护理对策，重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策， 1重症监护强化治疗病房(ICU )是现代危重症医学发展较完善治疗的核心场所，是医院观察、治疗危重患者，集中有效地维持生命活动，给予大力生命支持的治疗单位。 肺部感染是医院获得性感染中最常见的疾病之一，特别是在ICU患者中，由于病情危重，各项侵袭性操作多，其发生率明显高于普通病房患者。 因此，开展ICU患者肺部感染相关因素分析，

2、了解肺部感染的危险因素，制定相应的护理对策，达到有效预防和控制肺部感染的发生具有重要意义。 重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，肺部感染疾病：肺实质炎症，包括终末呼吸道、肺泡腔及肺间质等。 肺部感染的病原体主要是病毒、细菌感染。 住院48h后在医院得到的肺部感染是医院感染。 什么是肺部感染，重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，ICU患者的肺部感染是医院获得性感染的首位，死亡率达到50%，在全国医院获得性感染中肺部感染居第二位，而死亡率居首位。医院感染的危害、重症患者在ICU肺部感染的临床分析和护理对策、2012年潮州医院感染监测统计表、重症患者在ICU肺部感染的临床

3、分析和护理对策、二、原因分析、ICU患者在院内肺部感染的相关因素有患者自身和医源性两种：患者年龄和基础性疾病外环境：如机械通气、 导管重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，原因分析：年龄和基础性疾病的口咽定植细菌降低气管插管或气管切开增加了呼吸道细菌繁殖和感染机械通气中器械污染和交叉感染抗生素、激素的不合理应用，重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，1、年龄和基础性疾病的ICU支气管肺炎的发病ICU救治患者中，大多数患者有基础性疾病，并发多脏器衰竭、心肾功能衰竭、低蛋白血症等，原呼吸道疾病和吸烟者感染机会增高。 重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，2、口咽

4、定植细菌成为口咽定植细菌错误获得性肺炎最常见的感染源，有50%的健康者报告睡眠时口咽分泌物被吸入下呼吸道，吞咽、咳嗽反射减弱或消失，如昏睡、气管切开时容易发生重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，3、气管插管或气管切开增加了呼吸道细菌繁殖和气管插管或切开的主要破坏上呼吸道屏障，减轻纤毛清除运动和咳嗽反射，减少上呼吸道防御机会，鼻咽和口腔细菌进入气管肺组织引起呼吸道感染， 引起气管切开部位皮肤和皮下组织损伤性渗出的重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，4、机械通气中的器械污染和交叉感染ICU患者病情严重，机体抵抗力差，多数气管插管或气管切开都经过呼吸机辅助治疗，容易引起呼

5、吸道感染，机械通气时间越长细菌感染的发生率越高。 同时，呼吸机湿化器、雾化器和气路管路细菌污染是导致呼吸道感染的主要来源。重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，5、抗生素、激素不合理应用抗生素减少了定植在鼻咽部的正常菌群，抗生素菌株容易繁殖，这些细菌或真菌吸入下呼吸道引起感染。 重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，三、护理对策，掌握正确的吸痰技术充分湿润呼吸道，减少口腔细菌的定植，加强气管插管或气管切开患者护理人员的有效洗手消毒，对医源性传播途径器械的严格消毒保持工作环境清洁合理的抗生素应用和营养支持加强ICU人员培训

6、教育，重症患者在ICU产生肺部感染的临床分析和护理对策，1、掌握准确的吸痰技术严格执行无菌操作，使用机械通风者， 不将气管外痰带入气管的重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，2、充分湿化气管气管插管或不切开呼吸机的患者，在呼吸道阻力增加、痰液粘稠、难以吸出时，可用等渗生理盐水湿化呼吸道。 根据痰液的粘度调整湿化液量，每日湿化液量应在250mL以下。 重症患者应用ICU进行肺部感染的临床分析和护理对策，3、减少口腔细菌定植：加强口腔护理，根据口腔pH值选择口腔冲洗液： pH值高时选择2%3%硼酸液，pH值低时选择2%NaHCO3，pH值中性时选择2%3% 特别是鼻饲时头部抬起3045

7、，胃内容物积存量多时和腹部听诊听不到肠鸣音时停止鼻饲，防止胃内容物倒流到气管内引起吸入性肺炎。 重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，4、加强气管插管或气管切开患者的护理，不需要雾化、吸痰，合理吸痰。 呼吸呼吸道分泌物不是常规操作，只有患者出现呼吸道分泌物潴留表现时才进行指征吸引。 对于意识清醒的患者，护士要告诉患者有效咳嗽、咳痰，清除呼吸器痰液，确保不能咳嗽或昏迷患者能吸痰液。 对气管切开患者根据听诊确定痰液位置及时吸痰，对机械通气患者吸密闭式痰。 重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，5、医疗从业者有效洗手消毒，阻断医源性传播途径的职工手是医院交叉感染的重要传播途径

8、。 因此，进入ICU时必须洗手，在进行各种操作之前必须洗手。 无菌技术操作要注意手部消毒，护理每一位患者前要洗手。 前后不得对不同患者实施相同操作，或对不同部位进行技术操作。 同时应对ICU医疗从业者手进行常规细菌监测，及时发现问题，采用有效的控制方法，阻断传播途径控制肺部感染的发生。 危重患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，危重患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，6，器械的严格消毒强调使用中的螺丝管及其附件，彻底清洗、消毒： 7天1次。 冷凝水回收瓶放在管路的最低位置，立即注入冷凝水防止逆流，使用后用含氯消毒剂浸渍消毒，压缩空气机的空气网每天除尘、清洗。 重症患者在ICU

9、发生肺部感染的临床分析和护理对策，7、加强ICU病房管理，保持工作环境清洁ICU保持清洁和空气新鲜，有良好的通风设备。 层流空气净化设备是目前先进的空气净化设施。 工作人员进入ICU需要更换衣服、换鞋和戴口罩。在室温2024、湿度5060%、保持空气新鲜流通的层流病房的空气消毒紫外线灯每天照射2小时以上的同时，紫外线灯定期检测其输出强度，随时消毒患者分泌物和排泄物，转送给ICU患者后，进行终端消毒处理。 重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，8，合理的抗生素应用和营养支持根据临床分析和细菌培养结果，合理选择抗生素，进行静脉和胃肠营养支持治疗是控制病原菌，改善肺部生理，提高机体免疫力的重要有效措施重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，9、加强ICU员工的培训教育，正确认识、重视医院内交差感染，护士在医院感染预防中的作用分别是教育者、管理者、执行者、监护仪、研究者、学习者。 加强护士教育，加强护士职业道德修养，提高护士职业素质教育，积极学习本学科和相关学科理论知识，掌握医院内交差感染预防新知识、新技术，提高自己的医院内交差感染预防水平。 重症患者在ICU发生肺部感染的临床分析和护理对策，总结，加强ICU病房管理和感染监测，严格执行消毒隔离制度。 加强严格的无菌