第七实验流行病学.ppt

1、，实习7，流行病学实验，流行病学研究室，流行病学研究室，主要内容，1。实践目标和要求：实验研究的基本过程和主要设计原则2。实践内容：材料1；资料2资料3 3。工作，实验流行病学概念是指根据研究的目的预先确定的研究方案，将研究对象随机分配给实验组和对照组，实验组人为地施加或减少某些因素，然后跟踪该因素的作用结果，比较分析两组以上的结果，判断处理因素的效果。复习理论课，实验流行病学研究原理示意图，结论，结论，实验组(干预措施)，对照组(控制措施)，样本，目标群，结论，结论，理论课复习，实验流行病学基本特征1，前瞻性研究2，随机组所谓腹泻，是指每天3次以上的稀奇马桶或水屎。流行病学特征1，感染源：患

2、者，医院携带者，感染动物2，传播途径：粪便方式，主要是水，膳食，接触，苍蝇等媒介生物传播。第三，人群感性：感染性腹泻致病源普遍易感，感染后可获得一定的特异性免疫力。资料1，流行因素1。自然因素：气温高有利于致病源生存和繁殖，有可能发生感染性腹泻，容易引起流行。尤其与通过食物传播的感染性腹泻、气温的高低有关。另外，如果下雨，很容易导致水源污染，更大范围的感染性腹泻。2.社会因素：饮水、未加热的隔夜饭、饮用水被粪便污染，食品卫生差异是影响发病强度的主要因素。其他影响因素包括家庭卫生、文化水平、经济收入、个人卫生(饭前后是否洗手)等。3.致病源特性和感染性腹泻流行是近年来医院生物方面的因素也是影响感

3、染性腹泻流行的重要因素之一霍乱、细菌性疟疾等经常出现在爆炸或流行中。致病源变异和新致病源的出现对感染性腹泻流行有很大影响。资料1，感染源未能很好地控制患者，夏天和秋天，气温高湿度高，病菌迅速繁殖等自然环境因素。传播路径已建立。如果不注意卫生，患者的排泄物就没有被管理。人群本身的免疫力太低等人群敏感性会提高。会引起腹泻疾病的流行。复习：流行病学描写疾病的强度是什么？资料1，问题2:对感染性腹泻发病危险因素的介入性研究，可以采用什么样的实验流行病学方法？现场实验将自然(正常人)作为研究对象，按照随机分配原则，将研究对象分为实验组对照组，实验组给予任何干预措施(需要研究的因素)，对照组不给予干预措施

4、或安慰剂。接受处理或任何预防措施的基本单位不是亚洲人，而是个人。现场实验主要用于病因研究和疫苗及预防措施效果评价。资料1，社区干预实验将实验组和对照组分成社区或地理区域，即群体单位，并根据实验组群体采取干预措施。例如，通过水质改善预防风土氟中毒的实验研究。资料1，临床试验的主要目的是评估某种药物或某种治疗方法的治疗效果，其基本原理与前面提到的现场实验基本相同，但不同的是临床试验研究对象已经是诊断某种疾病的患者。临床试验时，首先在许多有林爽症状的患者中选择适当的研究对象，然后将研究对象分为实验组对照组。实验组提供某种干预措施(新药或新疗法)，对照组给予安慰剂或传统疗法。然后观察两组林爽过程和结果

5、，比较两组治愈率、好转率、病死率等指标，评估干预措施的效果。资料1，临床试验，现场实验，社区实验的差异，因为研究对象是正常人，不需要对每个人进行研究。因此，可以考虑进行区域社会干预实验。也就是说，选择一个社区进行整体干预。资料1，问题3:关于介入性研究，上述资料中的哪一部分是背景研究，牙齿背景研究是介入性研究所必需的吗？提供什么重要信息？资料1，背景研究：即基准调查是了解研究对象的基本状态或研究开始阶段的情况的调查，旨在为今后活动方案的开发和展开提供基础资料。一般包括人口的基本人口特性、结果指标的基准水平以及可能影响研究结果的其他因素。也称为干预前调查。其作用有利于研究者发现提出新问题和提出新

6、问题，如下所示。有助于研究人员掌握需要优先解决的问题。可以提供实施项目活动的方向和重点。有利于研究人员进行项目方案设计和指标设计。资料1，本研究通过基准调查，为部队腹泻病流行的人口、时间、地区分布信息和危险因素分析(如转录文化水平下降、卫生观念下降、饮水不良、餐厅卫生制度不完善、餐饮等疾病流行原因)牙齿干预提供了直接的思考和依据。数据1，问题4:这是什么样的实验流行病学方法？牙齿设计的特点是什么？资料1，主要是社区干预实验社区实验接受干预的基本单位是整个社区，有时也是一个群体的各个子集。例如，一所学校的一半，一家工厂的车间，一个城市的街道等。(1)有效地控制错误，节约人力、财力、物力，提高效率

7、。(2)研究者可以人为地设定处理因素。资料1，问题5:研究对象的选择和数量是否合理？选择研究对象时要注意的问题是什么？资料1，根据研究目的选择的研究对象也不同。问题(1)统一的标准选择研究对象(2)选择代表(3)选择容易观察结果的敏感研究对象(4)选择样本量充足的研究对象(5)选择研究疾病的高发者，以达到预期的效果。(6)应考虑后续观察或调查的便利性。资料1，样品量确定，干预前、干预后研究人群中研究事件的发生率，干预前的发生率越高，干预后的发生率越低，样品量越小，发生I型错误的概率越小，采取0.01的话，样品量大于0.05。类型II()出错的概率，可靠度1-，置信度越高，样例杨怡越大，单个或双

8、面检查越多，单侧检查所需的样例数少于双面检查研究对象组数，组数越多，所需的样例数就越多。法规级别为0.05，级别为5%，可靠性为1-。检查双面时，Z为2.58，Z为1.64，=(P1 P2)/2代公式：问题6:如果你进行牙齿研究，你将如何设计和实施？资料1，实验设计原则和程序，1，明确的研究目的2，确定研究对象和范围3，确定适当的研究方法4，确定观察指标5，确定研究对象的样本大小6，确定抽样方法，7，设置适当的比较8，随机分组9，确定研究期间10，明确的研究时间和11阶段，主要首先要选择新兵联，即实验现场，确定研究对象。收集人口学特征(性别、年龄、文化水平、民族、婚姻状况等)、身体状况(疾病历

9、史、体质等)、呼吸机病毒感染年度患病率等标准信息。资料2，问题8:选择牙齿对象群体是否适合开展牙齿研究，为什么？还有哪些人能候选牙齿研究，各自的优缺点是什么？资料2，上述原则中，新兵是研究对象流感高发者，稳定、集中、便于后续访问，满足了一定条件，但代表新兵1825岁，年龄相对不广泛，只有男性。(阿尔伯特爱因斯坦，Northern Exposure(美国电视电视剧)，如果研究目的是针对全体人口，则缺乏代表性。可以选择社区群众，有代表性地更好地外延。但是顺应性和感性不如新兵。资料2，问题9:与资料相比，作为介入性研究，这次实施方案有什么不同吗？资料被采用是社区干预实验，主要针对整个社区。牙齿资料采

10、用现场实验，干预单位为个人，将干预措施具体分配给各个个人。数据2，问题10:样本估计是否合理？为什么？资料2，确定样本量，干预措施实施前，在后研究人群中研究事件的发生率第一型()错误发生概率第二型()错误发生概率单边检查或双方检查研究对象组数考虑的实测和抽样方法，不连续变量样本大小估计，N:计算一组样本大小，问题11第一药是没有药效、没有毒性的副作用中性物质安慰剂大部分由葡萄糖、淀粉等没有药理作用的惰性物质组成，安慰剂在外观、颜色、大小、味道方面应与实验药物类似。同时使用安慰剂后对研究对象的病情没有严重影响。问题12:什么是百叶帘法？在本研究中采用什么盲法比较好？为什么？在流行病学实验，特别是

11、林爽实验中，为了消除人(研究对象、观察者、资料整理、分析师)的主观心理因素对研究结果的部分干扰作用，最好使用盲法。盲法可以分为单盲、双盲、三盲。资料2，单孟：意思是只有研究人员知道分组情况，研究对象不知道自己属于哪个组。这种盲人法的优点是，研究者可以更好地观察研究对象，必要时及时处理研究对象中可能出现的意外问题，避免研究对象主观因素引起的偏差。资料2，双盲：执行研究人员和研究对象不知道每个对象分配给哪个组，也就是说，分配和控制整个实验需要第三方。这种盲法主要用于药物临床试验研究。其优点是可以避免研究者和研究对象的主观因素引起的偏差。缺点是方法复杂，执行起来更困难。如果研究对象在实验过程中出现意想不到的意外反应，在需要紧急医疗措施的时候，负责牙齿实验研究的第三方未能及时找到牙齿对象所在的组，将推迟对研究对象的处理时间。David aser，Northern Exposure(美国电视电视剧，研究名言):研究人员和研究对象不仅不了解分组情况，而且负责数据采集和分析的第三方也不了解分组情况。这样可以更客观地评价反映情况。资料2，因为本研究还可以考虑三盲方法。(没有出现更严重的意外反应。)，资料2，资料3，问题13:这是什么样的实验流行病学研