盆底功能障碍性疾病总结精品课件

1、2020年8月1日女性盆底功能障碍性疾病，2020年8月2日/7月2日，PFD是影响人类生活质量的五大慢性病之一。女性盆底功能障碍(pfd)、盆腔器官脱垂、尿失禁(ui)、大便失禁(FI)和性功能障碍，2020/8/7/3，PFD的发病率，在对美国24，000多人的流行病学调查中，46%的女性有盆底功能问题。英国医生对超过15000名女性进行了调查，其中34%的40岁以上女性患病。随着年龄增长到60岁以上，69%的女性有盆底功能问题，但只有四分之一的患者向医生寻求帮助。2020/8/7/4，压力性尿失禁流行病学调查，国外大规模流行病学调查显示，12.5%的妇女患有压力性尿失禁，60岁以上老年妇

2、女的压力性尿失禁患病率高达26.7%。中国大规模流行病学调查显示，老年妇女(福建和武汉)的隋发病率分别为9.116.3%和18.5%，2020年8月7日和5日老年妇女的隋发病率高达29。产后尿失禁，25%-55%的孕妇有尿失禁症状，34.3%的孕妇在分娩后3个月有尿失禁。一项研究发现，如果第一次分娩后没有尿失禁，那么分娩后5年内发生SUI的几率为19%；尿失禁发生在第一次出生后3个月内，5年后仍有92%的患者存在尿失禁。2020年8月7日、6日，产后早期盆底损伤导致阴道分娩后盆底肌肉收缩力减弱，产后8个月盆底括约肌收缩力不能恢复到产前水平。尼尔森34%的女性在分娩后6周不能主动有效地收缩盆底。

3、骨盆底神经损伤会阴神经引起的骨盆底肌肉收缩之间的时间延长；对尿道控尿机制的影响；尿道闭合压力下降；有效尿道长度缩短；2020/8/7，2020；肥胖和尿失禁；65%-75%的尿失禁患者超重或肥胖；Brown等人，1996年，1999年；体重指数每增加5个单位，尿失禁的风险就增加60%。在尿失禁的危险因素中，肥胖是最高的危险因素，2020/8/7/8。耻骨颈筋膜、直肠阴道筋膜、骨盆筋膜腱弓、肛提肌腱弓、骨盆底解剖学、肛提肌、骨盆、臀部肌肉、骨盆底筋膜组织、髋骨、耻骨、坐骨、骶骨、骨盆底坐骨结节、坐骨脊椎坐骨结节、坐骨耻骨支、闭孔、截石位、2020年8月7日、10日、髂尾肌、耻骨直肠肌、以上、肛提

4、肌、2020/8/72020/8/7/12，闭孔肌、梨状肌、坐骨肌、以上，骨盆肌肉)，2020/8/7，13 8/7/13，骨盆腱肌筋膜，肛提肌腱肌、耻骨颈筋膜，2020年8月7日，正常骨盆底支撑，骨盆肌肉结缔组织，“干船坞中的船”图像将骨盆器官比作船，骨盆底肌肉如水面、筋膜和盆中韧带如船缆。如果水或电缆有问题，会导致船下沉，但船本身没有问题。2020年8月15日，骨盆底损伤的原因，怀孕期间腹部压力的长期增加(肥胖、慢性咳嗽)、阴道分娩和绝经。实线表示在怀孕期间，腰部向前突出，腹部向前凸出并向下突出，这使得重力轴向前移动，并且使得腹部压力和骨盆器官的重力指向骨盆底肌肉。此外，子宫的重量正在增加

5、，这使得盆底肌肉在不断压缩并逐渐放松。-这在中老年妇女中很常见，30-40%的40岁以上的人都有这个问题。你怎么知道你有尿失禁：如果你笑，咳嗽或打喷嚏，你会撒尿。如果你想在去厕所前撒尿，你会漏出来的。这是一种常见的疾病。你应该避免尴尬的心理，及时去看医生，在你能解决生活中的尴尬之前治好它。2020/8/7/18，尿失禁的费用是多少？生活质量，2020年8月19日，尿失禁的分类，根据病因，主要有压力性尿失禁，其特征是在大笑、咳嗽、打喷嚏或举重物、奔跑和跳跃等时出现漏尿。尿急性尿失禁，其特征是当尿液很强时不自觉的泄漏，在泄漏前有很强的尿感。溢出性尿失禁、膀胱内过多的尿液积聚、膀胱压力上升和不自觉的

6、尿液泄漏。混合型尿失禁、压力性尿失禁和急迫性尿失禁可以共存。2020/8/7/20，女性各种尿失禁的发病率，2020/8/7/21，我们所知道的只是冰山一角，寻求治疗的患者不到40人。许多病人通过尿频、减少水摄入和佩戴尿垫来治疗自己。近三分之二的患者在寻求治疗前有两年的症状，30名寻求治疗的患者尚未接受评估。美国医学妇女协会，1999，2020/8/7/22，进一步评估症状的附加筛选问题，应该做什么？你有恼人的膀胱问题吗？或者你曾经有过漏尿吗？，2020/8/7/23，附加筛选问题，您在24小时内小便超过8次吗？你晚上经常起床去厕所两次或更多吗？你是否有无法控制的排尿冲动，这有时会导致尿布疹？

7、当你拿东西、咳嗽、打喷嚏或大笑时，你会小便吗？你用尿布来防止裤子弄脏衣服吗？IDentity MADE！做出诊断！2020/8/7/24，SUI诊断评估：压力性尿失禁的诊断主要基于主观症状和客观检查，其他疾病应排除在外。2020年8月25日/7月8日，25岁；应注意患者的主诉，当患者的腹部压力增加时，应考虑尿失禁；先有强烈的排尿，然后是尿失禁，或当有强烈的排尿时发生尿失禁，这表明急迫性尿失禁；尿流稀，尿滴，膀胱不能完全排空，或排尿困难，提示溢流性尿失禁；脑出血、阿尔茨海默病、多发性硬化和运动障碍提示功能性或混合性尿失禁。2020/8/7/26，压力性尿失禁的治疗，生活方式保守治疗：PFMT盆底

8、训练，装置的电刺激，阴道装置，雌激素药物-肾上腺素能激动剂，肾上腺素能激动剂，三环抗抑郁剂，手术吊带悬吊术，尿道悬吊术，2020/8/7/27，非手术治疗的适应症：轻度或中度SUI的年轻患者不愿意接受手术治疗，或因其他疾病不能耐受手术，因经济原因不允许手术，或因手术失败而无条件再手术，2020/8/7/29，膀胱训练(行为疗法)。目的：使患者学会通过抑制尿急来延缓排尿，通过延长排尿间隔来提高膀胱容量。方法：自觉延长排尿间隔，每2.5-3小时逐渐排尿一次。，2020年8月30日，饮食变化，咖啡、茶、苏打、甜茶、酒精和烟草的无咖啡因饮料，2020年8月31日，盆底肌肉训练法(凯格尔训练)，收紧肛门

9、和阴道不少于3秒钟，然后放松15-30分钟，每天2-3次。或每天150-200次，6-8周为一个疗程，4-6周的患者3个月内有明显的改善效果。2020年8月32日排尿日志，正常日液体摄入量下的排尿频率和排尿漏的严重程度，漏尿的原因，2020年8月7日开始每2小时定期排尿。不要等到尿急。延长保持干燥的时间间隔。如果尿急持续存在，缩短间隔时间。2020年8月、7月，进行生物反馈，治疗周期为每周1-2次。训练盆底肌肉时，两个传感器(一个放置在阴道或直肠，另一个放置在腹部)将从肌肉获得电信号。骨盆底肌肉，探针，2020/8/7，35，电刺激，在护理骨盆底系统中，来自hollister，2020/8/7

10、，36，尿道周围注射，2020/8/7，37，药物疗法(主要是两种药物)，药物疗法，肾上腺素能受体激活。雌激素，增强尿道括约肌功能，2020年8月至7月SUI手术指征：非手术治疗无效或不能坚持，不能耐受，且预期效果不好。中度和重度压力性尿失禁严重影响生活质量。那些需要盆底重建并伴有盆腔器官脱垂和其他盆底功能性疾病的患者也应接受抗压力性尿失禁手术。2020/8/7/39，无张力尿道悬吊术，1995 Ulsten TVT 2003 del aval TVT-O，2006 TVT-S，耻骨后入路，闭孔后入路，一种根据中盆底泌尿控制理论开发的全新手术，于2002年、2022年被确认为中国泌尿外科学会泌

11、尿外科组SUI诊断和治疗标准的一线手术。TVT，2020/8/7，41，TVT-O，2020/8/7，42，TVT-O，2020/8/7，43，盆腔器官脱垂(POP)，POP的“美国”症状：下尿道：储存如果她对目前的性行为不满意或没有积极的性行为，她应确定原因并确定治疗是否能促进她的性健康。疼痛(基本疼痛评分，疼痛加重或减轻的因素)A-肛门直肠储存：大便失禁排空：便秘，排便困难感：疼痛(基本疼痛评分，疼痛加重或减轻的因素)，2020/8/7，44，IV级，阴道前壁脱垂(膀胱膨出)，2020/8/。2020/8/7/47，子宫脱垂程度，下生殖道完全脱垂，2020/8/7/48，盆底器官膨出的临床

12、评估-POPQ，以处女膜为参考点0，内上侧为阴性，外下侧为阳性，表示阴道前后壁、阴道穹窿和子宫颈的位置，单位为厘米，2020/8 2。将处女膜边缘设定为0，2020/8/7，50，POP-Q分级标准，2020/8/7，51，研究背景，POP治疗，非手术，手术治疗，POP-Q度以下，POP-Q度以上，保守治疗无效，盆底肌训练或“，”无症状轻度肿胀患者不进行非手术治疗，轻度肿胀患者主要进行手术治疗。持久性有机污染物治疗原则，2020/8/7/53，持久性有机污染物治疗原则，持久性有机污染物需要手术治疗，持久性有机污染物在分娩结束前不考虑手术治疗，并完成产后手术治疗，2020/8/7/54，持久性有

13、机污染物治疗。非手术治疗措施盆底肌肉训练盆底肌肉训练生物反馈神经肌肉电刺激设备治疗阴道环生活方式干预避免脱垂加重腹部压力增加(减肥、举重等)。)，2020/8/7/55，盆底肌肉训练，骨盆生物反馈治疗，利用声音或视觉信号来反馈盆底肌肉的活动状态，使患者能够理解并正确掌握盆底肌肉收缩的方法。，2020/8/7/56，无创电磁波刺激，磁脉冲可穿透会阴深层组织并启动神经脉冲，瞬时波动的电磁脉冲用于感应人体电流以激活大脑、脊髓和周围神经引起盆底肌肉收缩，2020/8/7/57，阴道环的持久性有机污染物治疗，现代阴道环：由硅胶代替人造树胶制成，坚硬优点：1惰性，不吸收分泌物，不产生异味，坚韧，可在高温下

14、反复消毒， 2具有许多形状和统一的模型，并且适用于各种类型的骨盆底缺损的适应症-没有共识，有需要治疗的症状，有麻醉或手术禁忌症，并且他们不愿意接受手术，并且他们暂时不接受在手术前的一线治疗以确定在骨盆底重建后是否存在尿失禁的风险。 摘要：2020年8月7日，58岁，阴道环的持久性有机污染物治疗，阴道环的禁忌症使用阴道炎症急性盆腔炎严重的溃疡是不顺从的，患者及其家属之间的积极合作是非常重要的。根据严重程度选择阴道环的大小和形状。阴道裂缝可以放在阴道环和阴道之间。1表示患者穿戴脱垂和部分复位后无不适，不影响行动、排尿和排尿，活动后不脱落。2020/8/7/59，POP治疗阴道环，阴道环并发症，异物聚集，细菌性阴道炎，异味，败血症局部压迫糜烂，溃疡，膀胱