保洁员培训2016模板.ppt

1、保洁员院感知识培训,感染管理科 2016年3月,培训内容,1、培训医院感染知识的重要性 2、消毒隔离的基本知识 3、医疗废物管理 4、手卫生管理 5、工勤人员发生职业暴露后处理措施,医院是个特殊的环境，是预防疾病、治疗疾病及保健的场所。由于他的任务决定了他的环境具有特殊性-是病原微生物聚集的地方。 微生物：是很小的用肉眼看不见的，只能在显微镜下才可以看见的微生物。,工勤人员进行医院感染知识培训重要性,1、工勤人员是控制医院感染的重要组成部分，是切断病源传播途径的具体实施者。 2、工勤人员长期接触被血液、体液沾染的污物、敷料和锐利器物、患者排泄、分泌物等，如不按清洁、消毒、隔离的要求操作，不规范

2、处置医疗废物极易造成医院环境污染，还可能引起自身感染和交叉感染，因而成为医院感染发生的一大隐患 。 3、通过培训，提高工勤人员的医院感染意识，增强工勤人员的医院感染控制责任感和主动参与意识。 4、熟悉常用消毒的方法，消毒液的名称、功能、配制、使用方法及注意事项，提高工勤人员防控感染的能力;提高操作技能。,消毒隔离基本知识,工勤人员一般进行的都是环境及病区内物表的清洁，最常用的消毒剂为含氯消毒剂，通常使用的浓度为500mg/L。 医院的分区：清洁区(限制)、污染区(非限制)、半污染区(半限制),病房分区 清洁区：医务人员值班室、更衣室、储物间 半污染区： 换药室、治疗室、办公室、护士站、内走廊

3、污染区：处置室、病房、污洗间,地面消毒,1、所有地面包括走道、病房、洗手间、医护办公室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭； 2、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用消毒剂拖扫，每天至少2次； 3、不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次； 4、若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用一次性吸附性强的清洁用品吸附干净，再用500mg/L 含氯消毒剂拖把拖干净。 5、每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室开始，依次为办公室、病房、走廊、厕所。 6、抹布做到一桌一巾，一床一巾，分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置,注意事项：,1、不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应

4、定点放置：拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂，晾干备用。 2、用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。 3、一房间一拖把，使用后用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。,墙面和门窗清洁,1、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。 2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭，墙面消毒一般为2.0米-2.5米高即可。 3、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置 注意事项：清洁用具分区使用，标记明确：一桌一椅一抹布、使用后清洗干净并晾干，使用后用500-1000mg/L含

5、氯消毒剂浸泡消毒。,消毒隔离基本知识,病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。 终末消毒： 1、普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣房消毒清洗-床垫、褥、枕心、棉胎用紫外线照射1小时-床单元用500mg/L有效氯溶液擦拭-病室开门窗通风-铺好备用床，准备迎接新病人。 2、传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用0.5%过氧乙酸进行喷雾消毒-2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面-打开门窗通风换气-按普通病房消毒步骤消毒。,处理污染的物体表面、环境、衣物等时应注意：,1、医院普通病区的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常

6、接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。 2、在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，应防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。 3、对可重复使用的用具应清洗、消毒后使用，对隔离病人尽可能使用一次性用品。 4、复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。,手术室、产房环境卫生的管理,1、手术室、产房人员工作鞋应一人一用一清洁。 2、辅助用房及走道每日湿式清扫2次，若有污染及时清洁消毒。 3、接送患者的推车应每日进行清洁消毒。接送隔离患者的推车用后及时清洁消毒并更换车上用品。 4、不同区域的清洁、消毒抹布、拖把应分开使用。,84消毒液各种浓

7、度配置方法,84消毒液原液浓度：4% 浓度0.2% 84消毒液配置方法： 84消毒液原 液50ml加清水稀释至1000ml 浓度0.1% 84消毒液配置方法： 84消毒液原液25ml加清水稀释至1000ml 浓度0.05% 84消毒液配置方法： 84消毒液原液12.5ml加清水稀释至1000ml 浓度0.025% 84消毒液配置方法： 84消毒液原液6.25ml加清水稀释至1000ml,物表地面消毒浓度,物表及地面84消毒液擦拭浓度：0.05% 抹布84消毒液浸泡浓度：0.025% 地巾84消毒液浸泡浓度：0.05% 卫生洁具消毒:普通病房洗脸池及坐便器坐板及盖板，便器外表每日要8.4消毒液5

8、00 /L（0.05%）抹洗 30分钟再用清水冲洗干净。传染病区的消毒：使用8.4消毒液有效氯浓度为1000mg/L （0.1%）。,医疗废物的管理,医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 医疗废弃物若处理不当，将引起二次感染和污染环境，对人类健康产生极大威胁。因此，要求工勤人员掌握垃圾分类收集、分类储存处理的方法，严格依法处理医疗废弃物，严禁私自处理或贩卖医疗废物。,我院工勤人员处理医疗废物时存在的问题：,1、医疗废物经常溢出桶外，未能及时收集。 2、收集时未能及时封口，易洒落、泄漏。 3、运送时不使用专用桶，和生活

9、垃圾混放。 4、防护意识不到位，容易发生职业暴露。 5、医疗废物交接登记不及时，有遗漏现象。,医疗废物分类,感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物,感染性废物,定义:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。其中包括： 被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾； 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 各种废弃的医学标本、血液、血清。 。 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。,损伤性废物,定义 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 包括医用针头、缝合针。 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮

10、刀、手术锯等。 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,病理性废物,定义 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。其中包括： 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 医学实验动物的组织、尸体。 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,化学性废物,定义 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。其中包括： 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 废弃的汞血压计、汞温度计。,药物性废物,定义：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；其中包括： 废弃的一般性药品如：抗生素、非处方类药品等。 废

11、弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。 废弃的疫苗、血液制品等。,将面临危害 医护人员 病人 后勤人员 废物收集与处置人员 公众,医疗废物管理 医疗垃圾危害性是城市生活垃圾的几十倍甚至上百倍。若管理不严或处置不当， 极易成为传播病毒的源头，造成疫情扩大。,医疗废物标识,锐器盒,损伤性废物应放入标准利器盒内收集， 以防污染利器损伤。 装载量不能过满，应不超过容器3/4。 如：各类注射缝合穿刺针尖、载玻片、 刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃试管吸管等,医疗废物的管理,三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求

12、的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾,医疗废物的管理,包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、日期、类别、重量、交接人签名及需要的特别说明等。,严禁私自处理或贩卖医疗废物,医疗废物运送,盛装医疗废物时，不得超过包装物或者容器的3/4，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 医疗废物运送人员每天从医

13、疗废物产生地点将分类包装的医疗废物放入专门的运送桶加盖后送至暂时贮存地点。 每天运送结束，应当对运送医疗废物的专用桶进行清洁、消毒。,医疗废物运送,工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋 近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤 每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手,医疗废物暂时储存,医疗废物不得露天存放医疗废物； 医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。 远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所 设置明显的警示标识 “六防”：防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、预防儿童接触。 定期消毒和清洁。,注意事项,医疗废物黄色专用包装物与容器

14、，并必须有警示标志和警示说明、生产单位、类别、日期。 化验室中的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物在工作场所就地消毒(可用高压蒸冷和含氮消毒剂)后按感染性废物收集处理。 疑似和确诊的传染性疾病病人医疗废物和生活垃圾均应用双层包装袋。,注意事项,放入专用包装物和容器内的医疗废物不得取出。 在医疗机构内回收必须填写内部流转联单，注明医疗废物名称、数(重)量、日期、产生科室、流转双方签名，资料保存3年。 医疗废物必须交由国家规定由资质得处置中心来院收集并必须由签收、记录类别、重量，资料保存3年。生活垃圾为黑色包装物。,注意事项,使用后的各种玻璃（ 一次性塑料）输液（袋）、青霉素及头

15、孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的， 不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。 医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理， 依照殡葬管理条例的规定，进行妥善处置。 严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。,手卫生,什么是手卫生？ 手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,什么是手卫生？,洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手

16、消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,洗手与卫生手消毒方法,应遵循的原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,1：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，就可能发病。,手在NI中是如何起作用的？,重要的手卫生时刻,洗手可以切断传播途径，是降低医院感染最经济，最有效的方法,日常工作不规范表现,常常发现有的人戴着手套打扫卫生，摸电梯按钮，处理

17、医疗垃圾，然后用戴手套的手再去接触其他相对清洁的物品如水龙头、门把手、水瓶等，还有的往自己的口袋里掏东西。这些小结都会造成病人、你们自己以及其他医务人员发生医院感染，还会把细菌带回家里。做好手卫生也是一种自我保护。 医院感染与各个部门都是密切相关的,标准预防的核心内容,要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播； 强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。,职业暴露的类型,医疗锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜,手卫生：洗手和手消毒 戴手套 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施,标准预防的具体措施,职业接触（锐器伤）后