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文档简介

1、科日常医疗质量自检和持续改善记录(一)检查日期检查员检查内容1 .实行三级化验室制度2 .实行轮换制度3 .调查制度执行情况4 .执行会议制度5 .医嘱制度及病历编制规范的执行6 .职责的执行情况有问题医疗质量检查状况改善措施改善对策检查者签字：年月日科主任的意见主任签字：年月日科日常医疗质量自检和持续改善记录(二)检查日期检查员检查内容1 .死亡病例、疑难病例、重症病例的处理2 .急救技术的掌握情况、急救药品、仪器的管理3 .特殊药物的管理有问题医疗质量检查状况改善措施改善对策检查者签字：年月日科主任的意见主任签字：年月日科日常医疗质量自检和持续改善记录(3)检查日期检查员检查内容1 .医疗

2、纠纷、医疗失误、医疗事故预防2 .医疗不良、医疗器械不良的预防和处理3 .药品不良反应监测和执行报告制度有问题医疗质量检查状况改善措施改善对策检查者签字：年月日科主任的意见主任签字：年月日科日常医疗质量自我检查和持续改善记录(4)检查日期检查员检查内容1 .麻醉术前访问、术后交接及术后随访2 .手术等级管理执行情况3 .手术安全检查、手术风险评价4 .围手术期管理5 .术前讨论、手术通知书审查、大手术和高位手术请示报告制度有问题医疗质量检查状况改善措施改善对策检查者签字：年月日科主任的意见主任签字：年月日科日常医疗质量自检和持续改善记录(5)检查日期检查员检查内容1 .医院感染报告、传染病流行报告2 .手卫生和清洁、消毒、灭菌的执行情况3 .医院感染分发病历报告的执行情况4 .一次性医疗器械、无菌物品的使用5、加强医院感染预防和控制各项工作、医疗垃圾的管理有问题医疗质量检查状况改善措施改善对策检查者签字：年月日科主任的意见主任签字：年月日科日常医疗质量自检和持续改善记录(6)检查日期检查员检查内容临床血液管理有问题改善对策检查者签字：年月日科主任的意见主任签字：年月日科日常医疗质量自检和持续改善记录(7)检查日期检查员检查内容合理使用抗菌

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