07第三章 第二节 关节学

1、第二篇 大体解剖学,第三章 运动系统 第二节 关节学,骨与骨之间借结缔组织纤维、软骨或骨组织相连称骨连结(关节)。 包括:,一、总论,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,缝: 颅骨间的缝连结,韧带连接: 结缔组织束， 如弓间韧带等,直接连接,间接连接滑膜关节,纤维连接,软骨连接,骨性结合,透明软骨结合: 第一胸肋关节、骺软骨,纤维软骨结合: 椎间盘、耻骨联合， 不骨化,骶椎间连结， 无活动性,一、总论,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（1）关节面 : 表覆关节软骨， 减轻摩擦和冲击。 （2）关节囊 : 纤维膜外层， 致密。 滑膜内层， 覆关节

2、内除关节软骨 和关节盘外的一切结构。 滑膜襞: 突入关节腔，填充和调节作用 滑膜囊: 突于关节囊外 滑液 （3）关节腔 ：密闭，负压，内有滑液。,一、总论,（一）滑膜关节,1. 基本结构,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（1）韧带： 囊内韧带 囊外韧带,一、总论,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（一）滑膜关节,2. 辅助结构,（2）关节盘 （半月板）: 使关节面接触更适合，减少冲击，增加运动形式和扩大运动范围,一、总论,（一）滑膜关节,2.辅助结构,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（3）关节唇（关节盂缘)）:

3、附于关节窝周缘，加深关节窝，增加稳定性,一、总论,（一）滑膜关节,2.辅助结构,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（1）屈和伸: 沿冠状轴,（2）内收外展:沿矢状轴,一、总论,（一）滑膜关节,3.关节的运动形式,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,外展,外展,外展,内收,内收,内收,（3）旋转 （旋内、旋外）：沿垂直轴。见右图。,一、总论,（一）滑膜关节,3.关节的运动形式,（4）环转：屈、伸、收、展的综合运动。 见右图。,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,旋内,旋外,（1）按参与骨数：单关节：2块骨，如肩关节。 复关

4、节：2块以上，如肘关节。 （2）按参与关节数：单动关节：单独，如膝关节。 联合关节：2个或2个以上，如颞下颌关节。,一、总论,（一）滑膜关节,4.关节的分类,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（3）按关节轴数： 单轴关节：屈戍关节(滑车关节): 如指间关节。 车轴关节: 如桡尺近远侧关节。 双轴关节: 椭圆关节(髁状关节): 如桡腕关节。 鞍状关节: 如拇指腕掌关节。 多轴关节: 球窝关节: 如肩关节。 杵臼关节: 如髋关节。 平面关节: 如肩锁关节。,一、总论,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（一）滑膜关节,4.关节的分类,（1）椎间盘：

5、 纤维环+髓核 具缓冲作用， 使脊柱可运动 （2）前纵韧带：防止脊柱过伸 （3）后纵韧带：防止脊柱过屈,二、躯干骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（一）椎骨间的连结,1.椎体间的连结,二、躯干骨的连结,（一）椎骨间的连结,1.椎体间的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（1）弓间韧带(黄韧带) （2）棘间韧带 （3）棘上韧带 项韧带 （4）横突间韧带 （5）关节突关节,二、躯干骨的连结,（一）椎骨间的连结,2.椎弓间的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,4.寰枕关节和寰枢关节,二、躯干骨的连结,（一

6、）椎骨间的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,3.腰骶连结,1.前面观 椎体由小渐变大， 至骶骨后又急剧变小。 2.后面观 颈椎棘突分叉，胸部呈叠瓦状斜向下后，腰部呈板状水平后伸。 3.侧面观 颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。 运动：屈、伸、侧屈、旋转和环转。,二、躯干骨的连结,（二）脊柱的整体观及其运动,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,二、躯干骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（二）脊柱的整体观及其运动,1.肋椎关节 肋头关节 肋横突关节 2.胸肋关节 第810肋软骨相连成肋弓,二、躯干骨的连结,总论

7、躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（三）胸廓的连结,二、躯干骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,1.胸廓的组成 12个胸椎 12对肋骨 1块胸骨 2.胸廓上口 3.胸廓下口 4.运动 吸气时， 提肋同时肋外翻 呼气时， 降肋同时肋内翻,（四）胸廓的整体观及其运动,颅顶骨之间主要借缝相连 颅底各骨之间则以软骨连接,三、颅骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（一）颅骨的纤维连结和软骨连结,三、颅骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,1.组成 A.下颌头 B.下颌窝 C.关节结节

8、2.结构特点 A.关节囊前薄后厚，外侧有韧带加强 B.有关节盘，将关节腔分成上、下两腔 3.运动形式 A.上提和下降 B.前进和后退 C.侧方运动,（二）颞下颌关节,1.脑颅大于面颅8：1（4：1） 2.颅顶呈“五角形”。 3.有颅囟 前囟（额囟）菱形 后囟（枕囟）三角形 蝶囟、乳突囟 4.上、下颌骨不发达，下颌角呈钝角； 鼻旁窦未发育， 乳突不明显，口、鼻小。,三、颅骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（三）新生儿颅的特征,1.胸锁关节 是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节，有关节盘。,四、上肢骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,

9、（一）上肢带骨的连结,2.肩锁关节 3.喙肩韧带 又称喙肩弓，可防止肱骨头向上方脱位。,四、上肢骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（一）上肢带骨的连结,1.肩关节 (1)组成: A.肱骨头 B.关节盂 (2)结构特点: A.头大盂浅小， 有关节唇 B.关节囊松弛， 有肱二头肌长腱穿过 C.是全身最灵活的关节， 但不稳定 (3)运动形式: A.屈和伸 B.内收和外展 C.旋内和旋外 D.环转,四、上肢骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（二）自由上肢骨的连结,2.肘关节 (1)组成: A.肱尺关节: a.肱骨滑车 b.尺骨滑车

10、切迹 B.肱桡关节: a. 肱骨小头 b.桡骨头关节面 C.桡尺近侧关节: a.桡骨头环状关节面 b.尺骨桡切迹 (2)结构特点: A.关节囊前后松弛， 两侧有副韧带加强 B.绕桡骨头有桡骨环状韧带(易半脱位) (3)运动形式: 屈和伸,四、上肢骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（二）自由上肢骨的连结,四、上肢骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（二）自由上肢骨的连结,2.肘关节,四、上肢骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（二）自由上肢骨的连结,2.肘关节,肘关节脱位,3.前臂骨的连结 (

11、1)前臂骨间膜 (2)桡尺远侧关节：,四、上肢骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（二）自由上肢骨的连结,旋外,旋内,4.手关节 包括：桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指间关节 桡腕关节: (1)组成: A.桡骨腕关节面 B.舟、月、三角骨 (2)结构特点:关节囊前后松弛， 两侧有副韧带加强 (3)运动形式: A. 屈和伸 B.内收和外展 C.环转,四、上肢骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（二）自由上肢骨的连结,四、上肢骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（二）自由上

12、肢骨的连结,4.手关节,1.骶髂关节（sacroiliac jiont） 2.骶结节韧带、骶棘韧带、 坐骨大孔 和坐骨小孔,五、下肢骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（一）下肢带骨的连结,3.闭孔膜和闭孔管 4.耻骨联合,五、下肢骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（一）下肢带骨的连结,5.骨盆 (1)组成: 骶骨、尾骨和两侧的髋骨。 (2)骨盆的界线: 自后向前为: 骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘。 骨盆借此线分为大、小骨盆。,五、下肢骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（一

13、）下肢带骨的连结,1.髋关节 (1)组成: A. 股骨头 B.髋臼 (2)结构特点: A.头小窝深大， 有关节唇和髋臼横韧带 B.关节囊紧固有韧带加强 C.有股骨头韧带 (3)运动形式: A.屈和伸 B.内收和外展 C.旋内和旋外 D.环转,五、下肢骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（二）自由下肢骨的连结,(1)组成: A. 股骨下端 B.胫骨上端 C.髌骨 (2)结构特点: A.全身最大最复杂的关节 B.关节囊前后松弛， 两侧有副韧带加强 C.有前后交叉韧带和内外侧半月板 (3)运动形式: A. 主要作屈伸运动 B.半屈位时可作旋内和旋外,五、下肢骨的连结

14、,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（二）自由下肢骨的连结,2.膝关节,五、下肢骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（二）自由下肢骨的连结,2.膝关节,五、下肢骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（二）自由下肢骨的连结,2.膝关节,(1)小腿骨间膜 (2)胫腓关节,五、下肢骨的连结,总论 躯干骨的连结 颅骨的连结 上肢骨的连结 下肢骨的连结,（二）自由下肢骨的连结,3.小腿骨的连接,包括: 踝关节、跗骨间关节、 跗跖关节、跖骨间关节、 跖趾关节和趾骨间关节 距小腿(踝)关节 : (1)组成: A.胫、腓骨下端关节面 B.距骨滑车 (2)结构特点:关节囊前后松弛， 两侧有副韧带加强