促进自然分娩是助产士最核心的能力杭州版.ppt

1、孟子云：老吾老与人老幼吾幼与人幼，2009年5月5日国际助产日主题：世界需要助产士，比以往更多。 主要内容回顾了世界先进地区和国家助产专业的发展历史事件我们面临的现状和问题，中国助产专业的发展现状教育/立法/准入登记职务/法定职责和权限的未来发展，台湾助产师法1991年6月22日，第一章总则第一条中华民国人民、助产师考试合格，依照本法持有助产师证书第二条具有下列资格之一的，前条考试得到验证的，是从一公立或者已经在私立高级助产职业以上的学校或者教育部认可的海外助产学校毕业，领取毕业证书的。 二外国政府持助产师证书，经中央卫生主管机关认可者。 前项核查方法由试验院和行政院规定。 第三条本法所称卫生

2、主管机关：中央行政院卫生局直辖市直辖市政府县(市)县(市)政府。 第四条助产士考试及录取者，应当领取助产士证书。 第五条请领助产士证明书。 拿着申请书和资格证明文件，请中央卫生主管机关审查寄来。 第六条有下列情形之一的，不得给助产士充电的给助产士充电的，撤销助产士证明：已判决犯有堕胎罪。 2违反毒品罪在判决中确定。 三人曾受到本法规定的除名处分。 第四章业务和责任第十八条助产士业务包括：生育。 二产前检查和保健指导。 三产后检查和保健指导。 四儿保健指导。 五生育指导。 前项业务，应作记录。 第十九条助产师分娩时，产妇、胎儿或者新生儿发生异常的，应当通知其家属或者产妇指定的人就医，给予必要的急

3、救处理。 第二十条助产士实行正常分娩，必要时应当实施灌肠、导尿、会阴缝合及产后子宫收缩剂用药等项目。 第二十一条助产士应当亲自分娩，不得发放出生证明或者死亡证明。 第二十二条助产士不得无故拒绝或延迟分娩。 第二十三条助产士被有关机构查询或者请求鉴定的，不得作虚假陈述或者报告。 第二十四条助产士依照前条的规定，为业务知道他人秘密的，不得无故泄露。、香港助产士管理局、助产士核心才能一般是专业的助产士实务(妊娠期/分娩期/产褥期/新生儿护理)的基础健康护理助产士实务的专业、道德及法律事项、新西兰、初级卫生机构原则。 助产士认为，提供分娩服务的关键女性，每个主要孕期护理者(LMC) LMC协调产妇整个

4、孕期的一切，到产后6周，产妇和她的孩子由卫生服务机构的75%以上的女性选择助产士作为她们的LMC，为所有产妇提供必要的护理， 由新西兰助产师提供，免费妊娠期检查、生活方式和营养咨询饮食、家庭订划)所有产前检查、护理和评价信息以及父母教育支持和专业照顾整个生产和生育过程，到生产后6周，由新西兰助产师提供. 评估和护理咨询或者尽量由妇产科医生、儿科医生和其他专家推荐正常妊娠相关疾病的处方，包括避孕药和抗生素在内的这种变化经过数十年的努力，1990年以前，助产师没有医生的监督就不得服务。 从1986年到1990年：妇女和她们的家人想要更多地控制他们的生育过程助产士要求她们在工作中发挥自主实践的作用，

5、通过1990年护士修改法案助产士：助产主导体系：提供从妊娠检查到产后6周的所有服务诊断、治疗、参考检查，在工作范围内为患者预订医院病床，收取与医生相同的费用，当初没有护士资格时建立助产学学士学位水平教育，1996年1996年，孕产服务体系全体重新建立，政府不是以医疗和医院为基础，而是以助产和初级健康护理为基础提供相应服务2003法规要求助产协会在该法规监督下运营，以便提供与新西兰15个健康职业相符的法律法规，新西兰：卫生职工能力保障法案助产士护士按摩师牙医、牙科师营养学家药剂师整骨疗法家职业理疗师理疗师检光配镜师心理学家医疗放射技师医疗实验技师、新西兰为了保证她们：在规定范围内保持专业相关技能

6、水平完成义务教育参加职业活动，新西兰：助产士标准审查，每两年各助产士必须进行实践审查， 分别是一个助产士和一个消费者在整个新西兰有45组经过训练的评审员助产士为评审员提供年度统一数据的职业发展证书文件消费者反馈职业和管制条例指导评价，新西兰：临床成果，新西兰和澳大利亚有相同的围产期死亡率， 出生率低、人工助产出生率低的体重儿的出生率3度裂伤和侧切率低的具有Apgar评分的新生儿持续下降但较少的入院重症监护出生儿。 母亲怀孕时因感冒向医生发放了2次x射线，出生后发现了视网膜细胞瘤。 2004年。 上海人民出版社。 周国平的古典萩作。 北京大学哲学系。 美国哈佛大学医学部作为医学人文读本感收录：爱

7、、胸痛、无力。 生命脆弱，医疗从业者要慎重为患者作出医学决定。 1998年4月至5月，深圳市妇幼医院发生了严重的医院感染大爆发事件。 我院自1998年4月3日至5月27日，共发生修订手术292例，8月20日，感染166例，切口感染率56.85%。 此次的感染是以龟型分枝杆菌为中心的混合感染，感染原因是浸渍刀和剪刀的戊二醛因配制错误而达不到灭菌效果。院长免除职务，直接负责人的主管药剂师被赶出公职，其他有关人员由医院处理。 2009年8月底至11月下旬，汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院18名产妇发生剖宫产手术后切口感染。 非结核分枝杆菌。 案例。 11月24日上午10点，刘芳在术后拉丝时发现切口处通红。

8、 “主治医生说她下班了，希望我们回家的时候去她的私人诊所检查。 ”“这是一个很好的例子。” 林老师觉得医生不在意，说他也没带妻子去检查。 不幸马上开始。 伴腹痛等症状，切口于11月27日开始流脓。 第二天，谷饶医院的诊断以“丝和肉不合，引起了感染”为由，打开了5瓶消炎点滴。 33岁刘芳初次生产时，月子曾注射、吃药、洗伤。 每天早上10点，剖腹产后一直没有愈合的切口将在“例行”上开放。 不能使用麻醉药，医生用碘酒等清洗腹腔内的脓液，在切口放入纱布。 从29天前住院治疗开始，每次清洗需要1小时。 “伤口就像嘴，清洗就像刷牙。 “护士用最简单的比喻来表达刘芳清洗伤口的过程，其他人听起来很毛骨悚然。

9、2011年12月4日南海红十字会医院新生儿录像事件震惊世界，我们目前面临的困难和问题是剖宫产率高，局部地区或医院达到40-60%，更高的孕产妇死亡率(从妊娠开始到产后42天因某种原因造成的孕产妇死亡)为20-30/10万10万不恰当或不必要或频繁的医疗干预、静脉滴注催产素、人工破膜、硬膜外镇痛、钳子或剖宫产仍用新的证据表明无效或有害助产方法：灌肠、剃毛、肛门诊、持续胎心监护、第二产程产妇仰卧位和截石位、常规会阴侧等， 我国助产专业发展现状，1950年废除助产士法无助产士独立准入登记制度和职务系列助产士法定职责和权限不明确的专业教育体系，1994年助产士开始归属护理/护士管理助产士人才短缺助产士

10、技术退化，剖宫产率增加， 中国助产士专业教育1952年以后逐渐废除1990年6所大学的公共卫生领域妇女儿童学系1998年北医停止招收妇女儿童系的20世纪90年代后期中国大陆部分的大学逐渐开设助产专业的教育2000年福建医科大学莆田分校设立高级助产专业2011年南方医科大学招收本科助产学生。 护士条例/护士登记管理方法2008.5.12根据中华人民共和国母子保健法1994.10.27中华人民共和国母子保健法实施方法1995.8.29广东省母子保健管理条例1998.9.7中华人民共和国订划生育法2001.12.29公布护士条例和护士登记管理方法取得，并通过国家护士执行考试母婴保健技术审查合格证。

11、根据中华人民共和国母子保健法和广东省母子保健管理条例获得，由县级卫生行政部门审查发行。 护士条例第七条护士执行的，应当经执行登记取得护士执行证明书。 申请护士执业登记，包括： (一)具有完全民事行为能力；(二)在中等职业学校、高中完成教育部和卫生部规定的普通全日制三年以上护理、助产专业课程学习，在教育、综合医院完成八个月以上护理临床实习，取得相应学历证书；(三)通过卫生部组织护士资格考试广东省母婴保健管理条例第六条从事母婴保健专业技术服务的医疗从业者，依照下列规定审查合格的，发放母婴保健技术审查合格证：中止妊娠手术、从事结扎手术、助产技术的； 所在地县级以上卫生行政部门负责审批的家庭妇产科技术

12、合格证书和乡村妇幼保健人员合格证书应当由县级卫生行政部门负责审批，关于助产士执行范围、职责和权限的第三章孕产期保健(母婴保健法)第十四条医疗机构应当为育龄妇女和孕产妇提供孕产期保健服务。 孕产期保健服务包括： (1)母婴保健指导：培养健康子孙，为严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见。 (二)孕妇、产妇保健：为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗服务；(三)胎儿保健：监护胎儿的生长发育，提供咨询和医学指导；(四)新生儿保健：为新生儿的生长发育、哺乳和护理提供医疗服务。助产士的执行范围、职责和权限第四章孕产期保健母婴保健法实施办法

13、第二十条根据当地卫生行政部门规定的服务区域，医疗机构应当在各自的职责范围内，为育龄妇女和孕产妇提供生殖健康和孕产期保健服务。 第二十一条孕产期保健服务是指自开始怀孕起四十二天内为孕产妇及胎儿、婴儿提供的医疗服务。 其主要工作是(1)为培养健康子孙提供医学指导和咨询；(2)为孕妇制作孕产妇保健手册(卡片)，定期为孕妇进行产前检查，记录检查结果；(3)为孕妇提供营养和孕期自我保健指导；(4)对高风险孕妇进行保健管理工作采用适当的技术监护孕产妇和胎儿，使具有不同危险因素的孕妇可以根据其危险程度获得相应的保健医疗服务(五)提倡住院分娩，消毒分娩和新生儿复苏，采用适当的技术监护孕产妇及胎儿，预防分娩及产

14、后出血，孕产妇及围产儿的发病降低死亡率(6)实行母乳喂养，指导产妇科学哺乳，实行母乳喂养10项标准(7)定期进行产后访问，在有条件地区开展新生儿疾病的筛选(8)为贫困地区或新生儿破伤风高发地区的育龄妇女，特别是孕妇进行破伤风类毒素预防接种。 (九)提供有关避孕措施的咨询指导和技术服务。 (十)对产妇和家属开展健康教育和科学育儿知识教育。关于助产士的执行范围、职责和权限第四章提倡孕产期保健母婴保健法实施办法第三十条住院分娩。 高风险孕妇应在有条件的医疗机构住院分娩。 无条件住院分娩的正常分娩，必须由取得家庭助产师技术合格证书者助产。 第三十一条医疗机构根据接收人签署的出生医学记录发放出生医学证书

15、。 出生医学证明书上应盖接收机构的“出生医学证明专用章”。 出生医学证明是新生儿申报户籍的依据。 家庭出生时，由所在乡(镇)卫生院发放出生医学证明书。 第三十二条医疗机构应当加强对母婴保健人员的岗位业务培训和职业道德教育，定期检查评价其业务水平和职业道德。 医生和助产师(包括家庭助产师)必须严格遵守有关操作规则，认真填写各项记录，提高助产技术和服务质量。 助产员的管理方法由卫生部另行规定。 第三十四条国家建立孕产妇死亡、婴儿死亡和新生儿出生缺陷报告制度。 其管理办法由卫生部制定。、关于助产士的执行范围、职责和权限第五章婴儿保健第三十五条母乳喂养是婴儿的权利，应当在整个社会保护和支持母乳喂养，在

16、全国严格执行母乳代用品销售管理方法。 医疗机构必须为母乳喂养提供必要条件。 第三十六条医疗机构应当登记新生儿，制定儿童保健手册，访问新生儿，对婴幼儿进行定期的健康检查和预防接种。 第三十六条医疗从业者访问新生儿和检查婴儿，应当提供母乳喂养、合理饮食、健康心理行为等科学育儿知识。 第三十八条医疗机构应当开展新生儿先天性甲状腺功能下降和丙酮尿症等疾病的筛选，提出治疗意见。 第三十九条医疗机构应当开展婴幼儿常见病、多发病的防治，提供促进眼、耳、口腔保健和婴儿神经、精神发育的有关服务。 对高风险、体弱者应重点监护。 三级综合医院医疗质量管理和控制指标(2011年版) 7种指标：住院死亡类指标(Inpatient Mortality Indicators )复归类指标(Patients Return Indicators )医院感染类指标(hospital infection n Indicators患者安全类指标(Patient Safety Indicators )是合理的用药指标(Rational Use of Drug )医院运行管理类指标(Hospital Performance Indicators ) 医疗