心理卫生PPT课件.ppt

1、儿童少年心理卫生Mental Health of children and adolescents,2010-9,1,内容要求,掌握心理卫生的概念及心理健康的“标准” 掌握儿童青少年常见心理卫生问题 了解儿童行为指导及青春期咨询,2,第一节 儿童少年心理卫生概述,3,一、心理卫生的概念,心理卫生（mental health）是研究如何维护和促进人类心理健康的科学。它包括一切旨在改善及保持心理健康的措施，使人处于能按其身心潜能进行活动的健康水平。 心理卫生包括两方面的含义 心理上的健康状态 从维护心理健康的目标出发，为减少行为问题和精神疾病的发生而采取的各种原则,4,二、儿童少年心理卫生工作的目

2、标,通过针对性的教育和训练，培养健康的心理状态、健全的人格、适宜的情绪、较好的反应能力，促进心理健康发展，为成年期的心理健康奠定良好的基础。 预防为主，早期发现、早期矫治各种心理卫生问题和障碍。 普及心理卫生知识，开展多种形式的宣传活动。使家庭、学校或托幼机构以及社会密切配合，为儿童青少年创造良好的身心发育环境。,5,三、儿童少年心理卫生服务内容,一般卫生措施 改善家庭和学校环境，普及心理卫生知识 开展行为指导 改变不良的教养态度与方式，加强法制教育 逐步建立跨学科的防治网 建立基层心理卫生服务体系,6,四、儿童少年心理健康的“标准”,智力发展正常 情绪反应适度 心理行为特点符合年龄 行为协调

3、，反应能力适度 人际关系的心理适应 个性的稳定和健全 其他,7,是相对的心理健康标准; 对儿童青少年而言，健康心理是整个心理活动和心理特征的相对稳定、相对协调和充分发展，并与客观环境保持统一和适应。,8,学业相关问题 情绪问题 品行问题 顽固性不良习惯 青春期问题,五、常见心理-行为问题表现,9,儿童心理卫生问题是指发生在儿童时期的行为偏异。 狭义上等同于行为问题， 广义上则泛指所有的心理社会问题，即那些在严重程度、持续时间上都超过相应年龄允许范围的异常行为。,心理卫生问题 mental health problem 行为问题 behavior problem 心理社会问题 psychosoc

4、ial problem,10,判定儿童心理卫生问题时，应遵循两个原则： 不同年龄阶段有不同的心理表现，对不同年龄段儿童具有不同的教育要求 不能把儿童发展过程中出现的暂时行为表现都视为心理行为问题。只有那些具有特殊性、直接影响儿童心理发展的行为，才可视为行为问题。,11,六、影响因素,脑损伤 气质特点 家庭因素 学校因素 社会文化因素,12,这四种反应分别代表了Diana Baumrind（1971）所定义的并经Eleanor Maccoby及其同事修正的主要教养风格中的一种。 专制型父母（authoritarian parents）：父母倾向于控制、惩罚、严格与冷漠，他们的话语就是法律。他们崇

5、尚严格的、无条件服从、并不能容忍孩子表达不同的意见。 放任型父母（permissive parents）：提供不严格且不一致反馈的父母，他们几乎很少对孩子提出要求，并且不认为自己对孩子的行为结果负有很大的责任。他们很少限制孩子的行为。 权威型父母（authoritative parents）：父母是坚定的、制定清晰一致的规则限制。尽管他们倾向于相对严格，像专制型父母一样，当时他们深爱着孩子并给予情感支持。他们尝试与孩子讲道理，解释他们为什么应该按照特定的方式行事，并且与孩子交流他们所施加的惩罚的道理。权威型父母鼓励他们的孩子独立自主。 忽视型父母（uninvolved parents）实质上表

6、现出对自己的孩子没有兴趣，伴有漠不关心、拒绝等行为。他们在感情上疏离儿童，视自己的角色仅仅是喂养、穿衣以及为孩子提供庇护的场所。在最为极端的形势下，忽视型父母常常造成忽视（neglect）儿童虐待的一种形式。,13,第二节 学龄期心理卫生问题,14,学龄期心理卫生问题,一、学习障碍 learning disability，LD 也称学习困难，指不存在智力低下和视听觉障碍，亦无环境和教育剥夺以及原发性情绪障碍而出现阅读、书写、计算、拼写等特殊性学习技能获得困难的一组综合征。 其检出率约占全体学龄儿童的510，男童多于女童，小学低中年级高发， 原因复杂多样。,自1963年作为一个新名词问世以来，至

7、今已经有40年的历史,15,典型特征是一门或多门功课成绩低下，阅读困难，计算困难，拼写障碍，手眼协调和动作协调困难，多动，注意力集中困难，自我意识不良，继发性情绪问题等，亦可伴有品行问题。 防治重点是早期预防和干预，多采用教育治疗和心理辅导方法。,16,二、品行问题 指以经常性说谎、偷窃、攻击行为、逃学等为特征的行为问题。 其特点是，症状具有反复持续出现的倾向，这类儿童具有学校生活适应困难状态，严重时可发展为品行障碍（conduct disorder）。,学龄期心理卫生问题,17,品行问题和对抗性攻击行为发生率为4%14%，性别比为42:1，男孩显著高于女孩。 儿童品行不良除与其自身的心理品质

8、问题有关外，教育不当和家庭、社会环境不良是重要原因。其中父母责任角色不当、溺爱、家庭不睦、父母分居或离异、无视孩子教育等是较直接的影响因素。,18,心理学和社会学的大量实验、调查资料表明大众传播中的凶杀、暴力、恐怖和色情等内容，对儿童少年的心理行为确实有着严重危害。 据尼尔森统计，在美国普通儿童到18岁时，平均已经看了18000部电视凶杀片。美国卫生协会宣布：暴力片威胁着美国少年的健康与幸福它是我们未来社会的危险因素。研究发现，在其它生活条件基本相同的情况下，观看暴力电影的儿童比观看非暴力电影的儿童有较多的攻击行为。美国心理学家史待、阿普尔菲尔锡和史密斯等人1971年曾作了一项实验，结果发现观

9、看攻击性卡通片的八九岁儿童其攻击行为增多，而观看不合攻击性卡通片的八九岁儿童其行为没有改变。贝尔森1978年在哥伦比亚广播系统的支持下，对伦敦1565名少年进行实验研究。结果发现，多数观看暴力电视节目的人，有较多的暴力行为。,19,攻击行为随年龄增长出现普遍下降的趋势。儿童的人格和社会性发展对攻击行为的减少有所贡献 父母的榜样作用和教育方式在减少和预防儿童品行问题上有着极为重要的作用。家长和老师不应鄙视或放任不管有问题的儿童，家庭和学校应密切联系与配合，采取积极可行的教育措施，尽早引导他们改掉不良品行。,20,三、情绪问题 情绪问题往往是学龄期儿童行为异常的主要原因之一。 童年期产生情绪问题的

10、原因是多种多样的，较突出的有学校学习压力过大、生活太紧张、父母期望过高、师生和同学关系紧张、个性中的消极特征较多等。,21,1焦虑 （anxiety）： 是由于担心不能达到目标或不能克服障碍的威胁，使自尊心与自信心受挫，增加失败感和内疚感，从而形成紧张不安并带有恐惧的情绪状态。,22,过度焦虑的儿童往往敏感、多虑、缺乏自信、害怕失败，他们平时比较温顺老实，守纪律和自我控制，学习认真，但总担心学习不好，自我意识不良。严重时还会出现睡眠不佳、夜惊、食欲不振、心跳出汗、尿频、便秘等症状。,23,患病率为2%9%，多见于低年级儿童，女孩略高于男孩。 须注意改善儿童所处的环境和教育方式，改变对儿童的不合

11、理要求，消除引发儿童焦虑的刺激因素，必要时进行心理咨询与辅导。,24,2.强迫行为 obsessive compulsive behavior 特点是重复出现缺乏现实意义的、不合理的观念、意向或行为，常导致焦虑、自责和忧郁。 表现为强迫思维、强迫疑虑、强迫性穷思竭虑。强迫计数、强迫洗涤、强迫性仪式动作等。 实质性的强迫症在童年期不多见，多属于一过性行为表现，会随着年龄的增长自然消失。,25,强迫行为严重时需要心理咨询和心理治疗。同时应注意培养儿童良好的性格品质，鼓励他们多参加各种形式的集体活动，另一方面父母应提供帮助，积极合作，参与矫治。,26,3.恐惧phobia 往往因某种情境的出现或参与

12、某项活动时，产生过分强烈的或持续出现紧张、回避反应。,一定程度的恐惧感在儿童中是普遍存在的。但这种恐惧感达到不可理喻的程度或对某种刺激产生特别强烈的、不合理的、无法控制的恐惧，则通常是患了某种恐怖症。,27,童年期常见的恐惧反应可分为三类： 一是身体受伤害的恐惧（如受伤、死亡、被诱拐等）； 二是对自然事件的恐惧（如洪水、地震、电闪雷鸣、黑暗、动物等）； 三是社交恐惧（如与父母分离、上学、见陌生人等）。,28,小学生常见的恐怖症为学校恐怖症，女孩多见，多发生在新入学时，发作时还伴有明显的躯体症状。 为防止儿童产生过度恐惧，要注意培养儿童乐观、开朗、坚定的性格。不溺爱子女，应适当进行挫折教育。教师

13、应注意教育的方式方法，使儿童不至于对学习、学校产生过度的焦虑和恐惧。,29,4. 儿童癔病(hysteria) 多发生在少年期，女孩多见，许多患儿具有不良的心理素质及家庭环境。 儿童期癔病常由于情绪因素所诱发，可受家庭、邻里或同学中类似表现者影响而发病。,30,儿童群体癔病发作(group hysterical attack)往往出现在教室课堂、集体宿舍或医院病房内，主要以抽搐、呼吸过度及晕厥症状多见。 癔病儿童大多天真幼稚、情绪不稳、浮躁、易受暗示等，且多来自文化与经济水平较低的家庭。,31,防治方面，心理治疗配合药物及理疗会取得较好效果。 对流行病例，应将首发患儿隔离开来，减少周围强化刺激

14、因素，及时解除其躯体不适，分散注意力，并稳定情绪。,32,四、顽固性不良习惯 指有些儿童在不良环境条件下，或精神及躯体不适时出现的某些刻板的、不良的习惯性动作或行为。其表现形式多样，但无特殊精神异常。,33,1习惯性抽动： 是指同一组随意肌肉快速、突然、频繁、不自主无目的地抽动。如眨眼、耸肩、抽鼻等，以头面部最为常见。频率随情绪紧张而增加，注意分散时减轻，入睡时消失。 常见的心理因素为突然惊吓或慢性焦虑；常见的躯体因素为上呼吸道感染、扁桃体炎、鼻炎及其它急性病。 防治在于消除原因，减缓心理压力，避免过度兴奋活动和紧张疲劳，进行韵律性体操训练。严重者有必要进行行为矫治。,34,2吮吸手指fing

15、er sucking和咬指甲nail biting ： 一般儿童生下数月就有吮指现象，1-2岁时最为频繁，至学龄期时基本消失。咬指甲多发生在4、5岁以后，6岁时达到高峰，以后逐渐减少。 儿童吮指大都是在感到无聊或想睡觉的松弛状态下出现的，而咬指甲则多发生在受紧张性刺激时，这可能是用无意识的动作来掩饰或消缓紧张焦虑的结果。 防治重点在于，不要经常刻意提醒或注意其动作，也没必要加以训斥，应想办法分散其注意力，消除紧张性因素，经常让儿童手里做些其他事情也有利于减轻症状。,35,3功能性遗尿functional enuresis： 是指儿童5岁以后反复发生、不适宜不自主的排尿，而又无明显的器质性病因。

16、 本症在儿童中发病率约36左右，男孩多见，有些可持续至成年期。 防治措施为：了解原因，给予相应的治疗；消除紧张因素，掌握并训练排尿规律，给予支持和指导，而不应训斥或羞辱；还可辅以行为疗法和药物治疗。,36,4口吃stuttering： 俗称结巴，较常见于2-5岁儿童，表现为言语节律异常的语言障碍。此症多见于男孩。口吃若持续至10岁以后，多转为永久性口吃。 发生口吃有多种原因，如突然惊恐、心理压力、模仿、歧视、强制性改变主利手（左撇子）等。 口吃的矫治，主要在于消除环境不良因素，给予心理支持，帮助树立自信心，不讥笑不训斥，并培养从容不迫的发言习惯。严重者可进行语言矫治训练。,37,五、儿童多动综

17、合征 attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD 是指非智力因素引起、与年龄不相符的注意障碍、冲动行为、容易分心以及活动过度，并伴有学习困难和社会适应能力下降的一组儿童行为异常症候群。 男多于女，起病于学龄前后，患病率约35。 病因复杂，常为多种因素作用的结果，有的专家认为可能与遗传、脑损伤、铅中毒和心理社会等因素有关。,38,ADHD科学证据,ADHD是多重神经生物性可能病因所引起的情绪及行为疾病 ADHD是大脑内神经化学失衡（多巴胺及正肾上腺素） ADHD具遗传性,39,ADHD 追踪结果,30% 儿童接受特殊教育 30% 留级 25% 青

18、少年被学校开除 35% 退学 26% 被逮捕 55% 未接受治疗的成人变成物质滥用者 （吸毒;抽烟;酗酒） 从事其它高风险行为拥有较多性伴侣,40,防治的关键在于提高家长和教师对此类疾病的认识，并对其给予应有的重视 ADHD的干预需要家庭、学校以及专业机构三方面结合进行，重点放在行为指导和行为治疗 向父母、老师、及学校提供ADHD 的理论知识。,41,第三节青春期心理卫生问题,42,青春发育期的青少年，经历着身心各方面的急剧变化。 这一时期的青少年既有童年期的一些痕迹，又具有成年期的一些萌芽，常表现为似成熟又不成熟。 他们既要适应生理变化带来的问题，又要适应社会环境变化带来的问题。 因此，较童

19、年期更容易出现心理卫生问题。,43,一、青春期心理行为发展的矛盾倾向,（一）独立性与依附性的矛盾 在情感上，对父母的依赖。 在经济上，青少年由于社交需要，很希望自己支配一些钱和物，但他们的经济又没有独立。,44,（二）性意识的觉醒和性发育的困惑,在青春发育期，人体生殖系统开始迅速发育，这是其突出的特点。但有些青少年对自身的性发育及性成熟的生理变化常感到神秘不解。,45,有的青少年则由于对性发育好奇而引起情绪不稳，开始意识到自己正在向成熟过渡，朦陇地意识到两性关系等问题，对性知识发生兴趣，开始是对同性，然后转向异性，并产生爱慕感，这些都是一种正常的转变。,46,（三）自发性集合倾向和羊群行为,自

20、发性集合倾向spontaneously gathering tendency 指同龄、同性别青少年自发建立的小伙伴集团。他有强烈的主观动因，要求摆脱对父母的依赖，走向自己心目中的世界；也由于各种诱因造成。 羊群行为： 多数少年都具有群体观念，他们常感到在群体当中有一种安全感。他们的言行、爱好。“领头羊”,47,因此，他们很容易讲哥们义气，而对父母和老师的教导及劝告持怀疑和忽视的态度。此时，他们如果能结交好的伙伴，可以相互鼓励，共同成才；若结交了不好的伙伴，常易发展成为一个小集团，造成不健康的心理状态而过高估计小集团的力量，去冒险，甚至走入歧途。,48,（四）独立意向发展迅速，认识能力跟不上,青少年虽然独立意向发展很快，但他们对社会的认识能力不成熟，尤其在社会变革较快的时代，表现更为明显。,49,二、青春期常见心理行为问题,吸烟、酗酒、滥用药物 意外事故 暴力伤害 青春期情绪行为问题,50,精神成瘾行为：网络成瘾 自杀 性心理障碍：同性恋、恋物癖、异装癖等。 不良性行为：少女怀孕,51,第四节 儿童行为指导,52,儿童行为指导(child behavior