捷迈止血带的安全使用.ppt

1、杰迈止血带系统，手术室陈慧浩，主要内容，1。基本信息2。迹象3。禁忌症。预防措施5。不良反应术中出血的原因。使用方法1。基本信息。商品名：杰迈A.T.S.750止血带系统带充电电池的止血带(足够的电池可以使用至少30分钟)袖带压力范围：50-475毫米汞柱时间设定范围：0-240分钟附件：主机，袖带，软管，电源线，1。基本信息：袖带模型，1。基本信息主要用于四肢外科手术，如：部分骨折复位(内固定拆除)、骨移植截肢、肿瘤和囊肿切除、部分关节(腕关节和膝关节)关节镜检查、部分关节(指关节、腕关节和膝关节)置换、禁忌症。根据医学文献，有以下可能的禁忌症：腿部开放性骨折(远端供血不足)、严重挤压伤、严

2、重高血压(血液再分布引起血压突然升高或降低，不利于心、脑、肾等重要器官的灌注)、血液循环不良，如外周动脉疾病等。注意事项，1 .小心彻底地排出血液-延长无痛止血带时间2。当患肢或恶性3。不要让消毒剂流入止血带或在止血带下积聚，因为它可能导致化学烧伤。(远端用手术膜密封，防止液体在止血带下流动)；4.预防措施；4.快速充气同时阻断动脉和静脉，防止血液回流到四肢。快速放气同时打开动脉和静脉，这有助于血液回流并防止充血。(松开止血带后，肢体血管开放，外周阻力降低，易发生低血压，严重者可导致心脏骤停。为了避免或减轻这种反应，麻醉师通常要求逐步松开止血带，必要时加快输液速度，或给予血管收缩剂以维持稳定的

3、循环。)，4 .注意事项，5。手术灯(强光)或动力器械(锯和钻)产生的热量不会在止血带控制的肢体中消散，这可能导致干燥组织损伤。(建议用盐水反复清洗伤口，并使用低能量手术灯，以降低热损伤的风险。)6 .长时间缺血可能会对组织、血管和神经造成暂时或永久的损伤。4.预防措施。7.如果第一次充气因充气不完全或不适当而失败，需要第二次充气，止血带必须完全放气，在肢体再次放气后，止血带应再次充气。(对充满血液的血管系统充气和加压可能导致血管内血栓形成-深静脉血栓形成)8。手术后止血带最终放气后，必须立即将放气的袖带和任何衬里完全移除。(静脉回流手术的轻微阻塞可能导致手术区充血和血液栓塞深静脉血栓)。第五

4、，使用止血带后会出现不良反应、压力引起的病理和生理变化、缺氧、高碳酸血症和组织酸中毒，导致整个肢体钝痛、疲劳、反应性充血和皮肤变色。VI .术中出血的原因，由于止血带压力不足，血液置换不完全，止血带充气缓慢，在防止静脉回流的同时，有可能造成动脉血液流入。因为血液进入长骨(如肱骨)的滋养血管。如何正确使用止血带；7.如何使用它；1.使用前检查：万向节是否弯曲、断裂或磨损？袖口磨损了吗(裂缝、撕裂、破洞)？钩环带是否磨损，带销是否断裂？袖口扣上有超过25%的纤维吗？袖口或关节漏水吗？(通过软管将袖带连接到止血器，卷曲自身，并检查充气情况。)如果存在上述任何一种情况，袖带不能再使用。七.用法。二.正

5、确的尺寸选择：在使用袖带之前，测量袖带放置位置近端患肢的周长。止血带的袖口允许重叠7.6-15厘米。(选择过小的袖带可能会防止气囊末端重叠，无法保持阻挡效果。选择过大的袖带将导致气囊过度重叠，降低袖带的效率，并可能导致袖带沿患肢滑向远端，导致阻塞部分失效。用法：选择袖带参考表，例如，33，360 8英寸(20厘米)。七.用法。三.袖带应绑在肢体最宽的部位，最好的位置是上臂和大腿的近三分之一。(使袖带包裹尽可能多的组织以保护脆弱的神经和血管结构)袖带应避免压迫下肢固定装置。(损坏袖带的塑料衬里)袖带应平放以防起皱，以确保当肢体处于手术位置时，管道不会变形。袖口应该放紧(两个手指)。袖口太松会降低

6、所选压力的效率。袖口带扣中的松散纤维或棉絮必须在使用前清除。(25%，此止血带不能使用，也不能防止袖带移动。)不要让消毒剂流入止血带或积聚在止血带下(这可能导致化学烧伤)。七.用法。四.压力设置：对于每个病人，止血带的压力必须设置为最低有效压力。设定压力时应考虑以下因素：止血带是否用于上肢或下肢正常肢体或肥胖肢体。提示术前收缩压升高时存在高血压(麻醉因素)。对于正常患者，上肢压力应设定为比术前收缩压高75-100毫微克，下肢压力应是术前收缩压的两倍，以达到有效止血。(建议手术室护士与医生协商决定何时给止血带充气、充气压力、充气时间、手术中何时放松止血带等。)。七.用法。五、充气时间止血带的充气

7、时间主要取决于受影响肢体的解剖、年龄和血管疾病。对于健康成人，建议止血带应在2小时内松开，血流应进入四肢15-20分钟。(建议手术室护士应与医生讨论何时给止血带充气、压力大小、时间长短、手术中何时放松止血带等。)；七.用法。六.取下止血带；当手术未完成且止血带的压力必须放松时，必须用敷料将其压紧，如有必要，抬高患肢以防止血流涌出。提起患肢可以减轻松开止血带引起的暂时性疼痛。手术后最后一次放气后，必须立即移除止血袖带和任何衬垫(薄纸)，以防止静脉淤滞引起的深静脉血栓。同时，记录止血带的解除时间，检查肢体的循环情况。第七章。用法，七。将袖口存放在干净干燥的地方。袖口可以卷平或宽松。尽量不要缠绕超过12.7厘米的直径。避免内部加强材料折叠和弯曲。主机应该有一个固定和安全的“家”吊杆平台。1.基础数据2。迹象3。禁忌症。预防措施5。不良反应术中出血