心肺复苏术规培培训课件

1、.1，心肺复苏，CPR Cardio-Pulmonary Resuscitation麻醉和李宪华。2，1958年Peter safar老师证明嘴对嘴吹风机有效(safa老师被称为宾夕法尼亚州医生，CPR之父)，能够献出自己的力量拯救别人的生命是多么的庄严和崇高啊！3，心肺复苏的历史沿革，现代心肺复苏于20世纪60年代多次心肺复苏国际会议作为规范心肺复苏的操作，各国先后多次制定心肺复苏指南美国1974，1980，1986，1992年欧洲1992，1996，1998，2005，4，呼吸心跳停止，激增，受伤，溺水，传记接触，中毒，5，心脏麻痹(cardiac arrest) :指心脏射血功能的突然终

2、止，主动脉窦。心脏停止定义，6，心脏停搏，中国心源性猝死流行病学调查结果，心源性猝死发生率估计为每10万人41.84例，中国每年猝死约60万人，每天1500人，院外救助成功率不到1%。万胆寺马界、后药门、足球评论家道威、小品演员高秀敏等是人们熟知的明星。他们的突然离去都是因为猝死。7、心肺复苏CPR的概念，是心肺复苏呼吸性心脏病发作的抢救措施，即胸部压迫形成暂时的人工循环，快速除颤复合性心室颤动，心脏自主跳动，应注意使用人工呼吸解决缺氧。医生，临床上我们面临的最危急的情况是呼吸心跳突然停止。CPR是针对牙齿情况的急救技术。我们必须掌握。8，病房中，各种疾病的末期，呼吸心跳也停止，例如癌症晚期，

3、各种重症，各种器官衰竭等，严格地说，这不是心肺复苏适应症，但仅限于当前的医疗环境和观念，我们尊重患者亲属的要求，恢复，但是一般效果不好。9，临床表现：心脏的声音消失了。脉搏渡边杏，血压无法测量。意识突然丧失或伴随短暂的痉挛。呼吸中断，露出叹息的样子，马上停止。瞳孔散大。脸色苍白，青紫兼收。诊断：意识突然丧失。主动脉(颈动脉，股动脉)搏动消失了。心脏病发作的临床表现和诊断，10，意识丧失是危险的状态，必须立即求助！11，心脏病发作的严重后果是以秒计算10秒意识丧失，然后突然倒地。全身抽搐30秒。60秒，自主呼吸逐渐停止。4分钟后脑水肿开始出现。6分钟内脑细胞死亡开始出现。8分钟“脑死亡”“植物状

4、态”。“黄金4分钟”，时间是生命，12，时间是生命，是人体最重要的器官，是什么器官，13，时间是生命，14，各器官对无氧缺血的耐受，脑- 4-6分钟小脑- 10-15分钟训练- 20-25分钟心肌和肾小管细胞- 30分钟肝细胞-；生存链分为两种茄子意义。院外心脏突然停止的生存链就像2010年版的指南。强调及时识别和请求帮助，以胸外压力为主，尽快除颤，等专业小组到达后尽快送往医院。医院内心脏骤停的生存链强调加强监视，建立快速反应系统，多学科多组协作。快速反应系统：为心脏呼吸突然停止的高风险患者提供即时监控，迅速启动急救团队，在最短的时间内开始恢复。18、19，监视和预防，20、心脏危险因素，仅次

5、于心脏猝死的死亡率癌症。心脏性猝死往往是突然发生的，高危人群必须防患于未然。1.冠心病，心肌梗死发生。2.心脏射血分数太低。很多心脏病患者的心脏射血分数低于40%，分数越低，心脏麻痹率越高。3.心力衰竭4。严重室性心律失常5。有心源性猝死的家族历史。遗传相关疾病：肥厚型心肌病患者等。21，不适用于心血管风险评估RCRI，大血管手术的患者。22，手术种类和心血管危险等级，23，确定和启动紧急响应系统，24，确认，首先确认现场安全！注意周围环境是否危险：做好积水、高压传记、危险建筑物、行驶车辆、凶犯等个人保护工作。25，轻拍患者的肩膀，在头部一侧呼叫患者，拍拍肩膀大声呼叫！方法-意识(10秒)患者

6、判断：1。轻拍双肩2。大声3。按压血液识别，26，在判断意识的同时，要摸颈动脉，判断是否有心跳，看是否有呼吸。(在10S以内)非专业人士直接实施心脏按压。触摸颈动脉是否搏动。27，颈动脉搏动识别，方法：一只手放在食指和中指上，位于患者的气管中央，男性可以先喉结触摸，旁边约2-3厘米，胸锁乳突肌内边缘和气管之间的凹陷处，郑智薰医护人员无需做这个，寻求别人的帮助，打急救电话，取AED表明身份“快来！有人晕倒了！”“我是救援队员！”“牙齿同志请打120号电话。如果可以的话，请回复我！”“如果有可以急救的，请一起帮助我！”，识别，第二个帮助文档：31，即时高质量心肺复苏，32，基本生命支持(BLS)心

7、肺复苏(CPR)胸部挤压(C，compression)开放气道(A，放置位置：地板/硬卧)。翻转身体时整体旋转以保护颈部。保持身体直立，不扭动。救护车：跪在病人的右边。34，胸部挤压部位：胸骨的三分之一折，为了便于定位，胸部中央乳头连接水平，C:胸部挤压。35，胸部外压法，按压时上体向前，手腕，手肘，肩关节伸直，髋关节为轴，36，压迫位置，患者在硬卧或地板上仰卧起坐，如软床，应在身体下方放一台木板，使压迫有效，但为了寻找木板，不要延迟抢救时间，应紧贴患者胸部一侧为了在压迫时使力量垂直作用于胸骨，急救者可以根据患者的位置采取跪下或使用脚凳等其他姿势。双手在手指上(一起扣)胸壁，胸外按压法，39，

8、高质量心脏按压，100次/分-120次/分，最小化暂停胸腔完全恢复后再施加压力。依靠患者胸部按压深度的成人在5厘米以上6厘米以下，儿童及新生儿至少不要超过胸部前后直径的1/3。恢复时间=1:1 1的操作压力：通气=30:2，儿童和婴儿的2人CPR，1533602。40，40啊：用一只手按压手掌。婴儿：包容法，双拇指叠加压力；或者将食指、中指、压力加在一起。下压深度： (婴儿)胸部前后直径的三分之一，(4厘米)。儿童(5厘米)。挤压频率：100-120次。41，开放气道：首先要清除气道内的异物。如果没有颈部外伤，去除口腔异物和呕吐物的时候，可以用一只手按下下巴，另一只手用食指去除固体异物，或者用

9、手指套或手指缠纱布，去除口腔中的液体分泌物。，A:开放祷告，42，42，气道关闭的一般原因是舌头的落后，开放气道的关键是解除舌根对呼吸道的堵塞。抬起头，双手托着下巴，A开口道。43，抬起头，抬起下巴的方法，使急，严下巴尖，耳垂连接与地面垂直。牙齿方法很容易学。45，B下颚法，救护车双手放在患者头部两侧，紧紧抓住受伤者的下巴角，用力托住下巴，受伤患者紧闭嘴巴，嘴唇可以拇指分开。如果需要对着嘴呼吸，继续支撑下巴，用脸颊贴在伤员的鼻孔上，适用于怀疑头部、颈部伤口的伤员。人工吹风的方法，嘴对鼻(婴儿)嘴对鼻(婴儿)面具通信端口对面具安全气囊对面具。47，口对口人工呼吸，首先清除气道内异物，抬起头，用一

10、只手紧紧抓住患者的鼻孔，平静地吸气，用嘴唇拧紧，吹风频率：30:2按下的风量：胸腔隆起。8-10ML/KG吹风机持续时间：秒，49，简单呼吸法，50，简单呼吸器是最简单的人工机械通气方式，由橡胶袋、T形阀、连接管、口罩组成。橡胶口袋扩张时，空气中的能量单方面进入。旁边是氧气入口，从此可以输送氧气。51、肝呼吸机加压人工呼吸法，患者要平躺，解开衣服纽扣和裤子腰、脸侧操作器，操作时先用导管吸出患者嘴和呼吸系统的分泌物、呕吐物及其他异物。把枕头移到患者的肩膀后面，工人站在患者的头顶，用左手抬起患者的下巴，尽量把头向后仰。用右手抓住呼吸活板的一侧，将口罩对着患者的口腔用固定绳固定，或用连接管与支气管相

11、接触，左手仍然支撑患者的下巴，使头部向后仰。52，肝呼吸机，右手挤压呼吸囊后放松，这样挤，松节奏重复，每分钟重复1214次。如果需要供氧，请将氧气连接到呼吸囊入口，以每分钟升左右的流量供给氧气。(6)挤压呼吸囊握力和节奏要稳定，潮气量为男性600毫升，女性400毫升。53，注：气管插管后每6秒呼吸一次，每次呼吸1秒以上，以湿气量(500-600毫升，6-7毫升/公斤)为原则，避免过度换气。单人操作、压迫和人工呼吸比率30:2；儿童一人救助30:2；2人以上结构，压迫：呼吸比15: 2压迫工作时间整体CPR比必须在60%以下。每次人工呼吸引起的压迫中断时间不得超过10秒。54，过压：按压时循环血

12、量低，低于正常的四分之一，此时对通气的要求降低，按压也会产生一些通气，此时对比度或通气频率过高会引起过压。过通气引起的碱血症对组织的氧气和脑血流注入不利，会加重大脑二次损伤，55，快速除颤，56，D:除颤，高质量心肺复苏，同时进行早期除颤是提高心脏病生存率的关键。57，双相除颤器，58，59，早期除颤除颤的时间转瞬即逝，除颤成功的可能性随着时间的推移减少或消失，除颤每分钟成功率下降7%。如果不处理室颤，在几分钟内会成为室颤或机电分离等更严重的心跳。因此，快速除颤是生存链中最重要的部分。，60，早期除颤的原则：尽快除颤的目标(对所有医疗人员):从发病到除颤的时间在31分钟内，61，心脏骤停的心电

13、图表现，心室颤动，联合结果：心脏有效收缩和造血功能丧失，血液经典123阶段1能量2-200J 2充电(CHARGE) SYNC ON/OFF，选择后同时按CHARGE，可以提高或降低能量水平。3在放电30S内，不按SHOCK或电极板上的电击按钮或按“DISARM(松开)”将释放能量.64，电极部位选择：1)左右：标记为Apex的除颤板放在患者胸前，另一个除颤板放在患者胸右锁骨中线23号肋旁。2)前后位置：胸骨除颤电极板放在左肩下区域，心侧除颤电极板放在左乳头下(左腋窝电线56肋间)。65，操作程序，1，将导电浆料均匀地涂在电极板上。2.能源选择：成人：第一个是200J，第二个是300J，第三个

14、是360J。儿童：第一个是2J/kg，稍后我会按4J/kg。3.充电：按除颤手柄上的充电按钮后，仪器会发出持续的报警音和OK信号灯，指示充电完成。66，4。放电除颤：两个电极板挤压患者胸部，不能有皮肤、紧密连接、缝隙(压力11-14公斤)。触电时，严禁接触连接患者、病床及其他患者的所有设备。)5，除颤后，通常2030s恢复正常窦性节律，因此电击后，应继续进行CPR(心肺复苏)，直到达到颈动脉搏动。67，先“按”还是先“传记”？2010指南(现有):当自动体外除颤器(AED)或除颤器准备就绪时，进行1.5-3分钟的CPR，然后除颤。2015指南(新):除颤器准备就绪后，立即除颤。准备过程需要不间断的CPR牙齿。68，基本生命支持(Basic Life Support-BLS)，早期识别，EMS早期CPR启动：胸部心脏压迫早期除颤姜潮，69，初始紧急处置：我最重要的)a C评估调用快速判断后徒手