急性腹痛的鉴别诊断PPT课件

1、.1，急性腹痛的鉴别诊断，东阳市人民医院胃酸原区孙明量，2由腹腔器官或全身性病变引起的人。3，急性腹痛疾病的诊断阶段可以迅速进行细致的病历咨询、体格检查和必要的辅助检查。分析综合材料，找出病的部位、性质、病的原因，作为夜治的依据。4，文振内容急性腹痛与发病年龄、性别、结婚否、职业关系科举病历及引起急性腹痛的部位急性腹痛的性质和程度急性腹痛急性腹痛与伴随症状的关系体格检查一般胸部检查腹部检查实验室检查影像学检查分析、诊断、5、5。年龄，性别，婚姻否幼年：肠罩，监禁，胆道蛔虫青壮年：卵微炎，胰腺炎，胃十二指肠穿孔中老年：胆囊炎，胆石症，消化系统肿瘤女性：卵巢囊肿扭转，急性输卵管炎已婚分娩期女性：异

2、位妊娠破裂，6，科举病史和发病原因，胃十二指肠穿孔：慢性腹痛病历，胆痛，肾绞痛，肾绞痛：胆道蛔虫症，蛔虫性腹部肠梗阻手术史或结核性腹膜炎史：机械性肠梗阻突然改变食物：急性肠梗阻，暴食：胃十二指肠穿孔，胰腺炎，急性胃扩张，急性腹痛的性质和程度，胃十二指肠穿孔胆痛，肾绞痛，肠痛性钻孔胸痛：胆道胰管或兰尾蛔虫梗塞特征。持续疼痛通常是腹膜炎、胰腺炎、兰尾炎、持续疼痛、阵发性增加等腹内炎症疾病。炎症通常是胆石伴随感染，9，向急性腹痛的放射痛，右肩等放射左腰等。胰腺炎肩痛：膈腹面受第1/3位十二指肠穿孔、肝脓肿膈突破等刺激，与急性腹痛和伴症状的关系，血尿同时腹泻肠梗阻：肠盖、狭窄的肠梗阻、急性出血坏死性肠

3、炎、缺血性肠炎、腹内大血管急性阻断性腹痛、发冷发热：梗阻性胆管炎胃穿孔。胰腺炎。肌肉紧张程度：细菌性、阿米巴、腹腔出血的比较。老年人腹膜炎。2、经常疼痛部位是病变所在。3.肿块：炎症、扩张的胆囊囊肿扭转或肿瘤。13，腹部检查，叩诊：肝浊音系统缩小或消失。移动性浊音。青青：长音增减，减弱。直肠地检腹腔穿刺：血，渗出液，流出液，14，实验室，定期检查：尿液，血液例程。大便通常是血尿淀粉酶尿TT，15，影像学检查，有征标时：X线，腹针，平板，钡灌肠造影。超声：结石、肿块、积液、出血等CTAMRI:大血管疾病心电图。16，内科门诊或急诊室遇到以下情况时，应请相关临床和医生帮助，限制在急性腹痛解决的地方

4、，压痛固定，位置明显，并伴有腹膜刺激征者。腹部创伤后出现的急性腹痛，特别是疑似内出血的人。急性胃肠穿孔，狭窄的肠梗阻或伴随急性腹腔器官扭转征的急性腹痛。女性患者发生急性下腹痛，伴有月经异常、白带、白带增加、阴道出血者。患者发病前健康状况相当好，突然腹痛，诊断不清，经过内科处理没有好转。17，腹腔器官疾病引起的急性腹痛1。腹腔器官急性炎症急性胃炎，急性胃肠炎急性梗阻性化脓性胆管炎急性胆囊炎急性胆囊炎急性胰腺炎，胰脓肿急性阑尾炎急性出血性坏死性肠炎急性局限性肠肠炎(Meckel憩室炎)急性结肠憩室炎急性肠系膜淋巴结炎急性原发性腹膜炎急性继发性腹膜炎急性盆腔炎急性盆腔炎急性盆腔炎急性盆腔炎急性盆腔炎

5、急性肾炎急性肾炎急性肾炎，18，胃肠急性穿孔胃、十二指肠溃疡急性穿孔胃癌急性穿孔急性肠穿孔3。腹腔器官闭塞或扭转胃黏膜脱垂急性胃扭转急性肠闭合性胆道蛔虫症胆结石痉挛急性胆囊扭转肾及输尿管结石大网膜扭转急性脾扭转卵巢囊肿扭转妊娠子宫扭转，19。4。腹腔器官破裂出血肝破裂异位妊娠破裂卵巢破裂5。腹腔器官血管病变肠系膜动脉急性阻断肠系膜动脉硬化肠系膜静脉血栓急性肝静脉血栓急性肝静脉血栓急性肝静脉血栓脾梗死肾梗死腹主动脉层主动脉流6。腹腔器官其他疾病急性胃扩张痛经，20，腹腔器官疾病(包括系统性疾病)引起的急性腹痛1。胸部疾病肋间神经痛胸膜炎急性心肌梗塞急性心包炎急性右心衰2。中毒及代谢障碍慢性铅中毒

6、急性铊中毒糖尿病睾酮中毒尿毒症低血糖状态原发性高脂血症低钙血症及低钠血症，21。3 .变态反应及结缔组织病腹型过敏紫癜腹型风湿结缔组织病4。急性溶血5。神经原性和神经功能性急性腹痛型间质脊髓结核胃，肠危机感神经功能性腹痛，22，例1，XX男性，20岁，胃酸叔叔腹痛为脐周，无恶心呕吐，大便解决方案3次，肖燕，稀薄，无级后中，发烧，不洁膳食拒绝，药物过敏史拒绝，无手术史，检查，心肺语音，心肺腹痛、腹泻等减轻了一些，但不能完全缓解。第二天失去了同样的液体，输液结束后腹痛仍然存在，全身皮疹出现，挠痒痒，与DXM，葡萄糖酸钙，利息敏一起处理后，皮疹平息，腹痛停止。(大卫亚设，美国电视剧，23)，例2，X

7、X男性，77岁，霍洛克鲁人。“发作性腹痛3小时”，住院的腹痛位于肚脐周，腹部膨胀和恶心，没有呕吐，大便两次，杨怡少，140/90mmHg，心肺音，腹部柔软，肠音10次/分钟，血液例行WBC11x109/L再检查一下x线，没有肠梗阻的迹象。b超：长官扩张，腹腔积液。腹部穿透：取出未凝固的圣水，诊断腹腔器官破裂出血，剖宫产探查术，术后诊断：狭窄的肠梗阻。24，示例3，XX男人，76岁，单身，2006.8。发作性腹痛，腹泻2日，中下腹痛，恶心，没有呕吐，大便每天6-7次，稀薄，牛群不安后重量，粘液浓缩血，没有发热，没有咳嗽胸痛，因罗车泛力伴随。体，腹部柔软，肝脾肋未达，中腹部轻度压痛，无斑点状神经痛

8、，浊音转移，肠音7次/分钟，血液例行，尿常规正常，大便常规未检查，654-II，丁卡，氧氟沙星第二天在真，同伴呼吁：水样，裤子上有很多血迹，颜色很亮。请给我外科诊疗。发现直肠里有很多短的骨头碎片。25，例4，XX男人，50岁，左村三人。2006年九月18日，因眩晕腹痛住院了8个小时。否认农药接触史，过去有卫兵。腹痛位于剑突下，具有持续性，伴随恶心，呕吐明显。没有腹部膨胀的腹泻，没有发烧，没有出汗，没有胸闷，没有心悸。体：体温正常，申请，瞳孔2，皮肤干燥，心率3662次/不均匀，BP140/90mmHg，R21次/分钟心电图：窦性交界性昼夜心率，V2，V3诱导联合STT升高生化报告：心肌酶谱升高

9、，心电图：心室间隔中下部活动度下降，腹部超声：无异常，血液例行程序：WBC11x109/L，N0.8初步诊断：腹痛检查等待心肌梗塞：心肌梗塞。头冷静镇痛，硝酸甘油冠脉扩张，二病肾上腺素，心率增加，极化液营养心肌等处理，腹痛缓解，心电图：STT减少，窦性心律。3小时后又发生剑突下腹痛，发作性、戏剧性、腹部检查无误，654-II，阿托品，维生素K1治疗无效。请做两次外科诊疗。都不考虑外科腹痛。26，第二天早晨，接受“急性心肌梗塞”牙齿内科病房，接着进行原治疗方案，效果不好。下午体检者：可以听到意识模糊，左肺有点湿的纳音，会阴皮肤上的水泡和脱皮，心电监护氧饱和度降低90%，疑警，左心衰，肺水肿，多巴

10、胺，多巴胺，多巴胺，速尿针治疗，ICU，给呼吸机提供支持治疗。九月20日哲洙期，生物化学检查Che: 539U/L，复检结果相同，再次询问兵力，结果因红外线不小心晕倒在会阴寺，接受阿托品、氯海因治疗后，第二天腹痛有过缓解。(大卫亚设，美国电视剧)，27。例5:腹痛休克：后腹杆血肿，28，例如肠系膜血管夹层，手X名，男性44岁，80165472。“腹痛3天”，2014-2-10住院，3天前在三亚市旅行中突然腹痛，剧烈腹痛(小腰疼痛，无法忍受的感觉)，牙齿全身出汗，在当地医院治疗，接受尿结石输液治疗后，逐渐好转。回家后又突然发作，性格像以前一样，受不了了。检查血压高。氟乐灵，奥美拉唑，地佐辛的治疗。2014-2-10增强CT(WS00154350)提示：肠系膜上动脉病变，建议薄层扫描。肠系膜血管夹层。高血压历史6年。正式服药。29，腹痛：争议发生，东金X，女性，15岁，右下腹痛，来医院检查几个小时：右下腹部疼痛，肠蠕动超声没有异常。30，腹痛：睾丸扭转：切除，31我院紧急医生混乱？下半场检查血液