管理孕产妇讲座

1、.,1,孕产妇健康管理,.,2,陕西省妇幼状况,1.孕产妇死亡：全省孕产妇死亡虽然从1990年的、130.70/10万，下降为2000年的66.28/10万，仍高于全国53/10万的平均水平。 2.出生缺陷：全省出生缺陷发生率居高不下1996年为133、8/万，1998年为、165、28/万、2000年为125、7/万，位居全 国第三位、其中神经系统畸形居首位占82.48%。,.,3,温家宝总理在十一届全国人大二次会议所作的政府工作报告,提出：“在农村妇女中开展妇科疾病定期检查”。寥寥16字，彰显政府对农村妇女健康的关心。 与此同时，报告还提出在全国农村实行住院分娩补助政策，定期为孕产妇做产前

2、检查和产后访视，为3岁以下婴幼儿做生长发育检查，妇女儿童健康问题在政府工作报告中所受到的高度关注,.,4,“儿童优先、母亲安全”已经成为国际社会的共识 评价卫生工作质量的三大指标: 孕产妇死亡率 婴儿死亡率 平均期望寿命,.,5,.,6,孕产期保健中应该并可能承担的任务是孕早、中期与产后保健基本服务和及早发现有健康问题的孕产妇。,.,7,与您一道分担痛苦、分享幸福，您与孩子的安全是我们共同的心愿,.,8,用我们真诚的爱、精湛的技术、优质的服务唤起您灿烂的笑容。,.,9,孕前保健,婚前卫生指导 婚前医学检查 有计划安排受孕和生育时间 1.生育年龄的选择 2.受孕季节的选择 3.受孕条件的选择 4

3、.避免接触有害物质 5.做好受孕前的心理和经济准备,.,10,评估分类依据,年龄35岁 有不良因素暴露史 本人有不良生育史 双方有遗传病或家族史 体格检查或妇科检查发现异常的,.,11,分类处理,对未发现问题的妇女 进行孕前保健指导 对发现有问题的妇女转至上级医院的 孕前咨询门诊 遗传咨询门诊 或有关专科门诊,.,12,孕前保健指导-1,建立健康生活方式 调整避孕措施 叶酸补充指导 口腔检查与矫治牙病 指导有关疫苗接种。,.,13,孕前保健指导-2,孕前营养指导 营养评估 营养指导 孕前心理保健指导 丈夫参与和家庭社会支持,.,14,妊娠期保健,.,15,从受精卵 胚胎 胎儿的发育过程,.,1

4、6,妊娠期妇女保健,孕期保健 目的是保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全、健康，妊娠足月顺利娩出身体健康、智力发育良好的新生儿。 一、孕早期（12周以前） 1.早孕检测 2.预产期的计算方法 3.特点 过分担心、妊娠反应而致的焦虑、紧张不安 4.保健 应尽早确诊妊娠，预防感染，避免接触有毒有害物质，慎有用药物，并注意遗传疾病的赛选、内科合并症的及时治疗，妇科检查、卫生指导等。,.,17,二、孕中期（13-27周末） 1.特点 （1）子宫增大的压迫症状，孕妇常有上腹部饱胀感。 （2）36 周后，胎头入盆后，膀胱受压，常出现尿频及尿失禁；胃部不适及气急会减轻； （3）乳房丰满，挤压时有少量乳汁溢出。 2

5、.保健 应定期监护胎儿宫内生长发育情况，加强孕妇营养，如有异常及时处理，定期产前检查，辅助检查等。,.,18,三、孕晚期（28周以后） 1.特点 （1）孕32周起，胎儿生长迅速，头与身体比例与足月儿相仿。 （2）孕妇腹部增大迅速，下腹部及大腿感觉沉重，体重增长明显。 2.保健 应定期行产前检查，自我监测及时发现异常胎位并纠正胎位，对高危妊娠进行监护，预防和治疗并发症。确保产时母儿平安。,.,19,孕周推算,239 329175242571933 210104618612672634 217114131968278235 2241242020615288936 31 13427216222981

6、637 38 1453 226293082338 315155102375 3183039 3221651724 712329740,月天周,.,20,产前检查 孕期卫生指导 孕期用药与性生活指导 孕期自我监护方法指导 孕期营养指导 孕晚期指导,.,21,产前健康教育 Antenatal Classes,讲课 座谈 看录像胎教 幻灯 图片 科普小品,.,22,分娩期保健,.,23,产时保健 提倡住院分娩。产时 这段时间极为重要。产时保健要点可概括为“五防、一加强”。 五防是防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息。 一加强是加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。,.,24,一、孕产期常见并发症 1

7、.妊娠期高血压疾病 2.早产 3.妊娠剧吐 4.流产 5.异位妊娠 6.前置胎盘 7.胎盘早剥,.,25,二、妊娠合并内科疾病 1.心脏病 2.糖尿病 3.肝炎 4.妊娠期肝内胆汁淤积症 5.慢性肾炎 6.贫血 7.甲状腺功能亢进症 8.系统性红斑狼疮,.,26,产褥期保健,一、产褥期的定义 二、产褥期观察 1.生命体征观察 2.子宫复旧情况 3.卫生指导 保持局部清洁，进行会阴部护理 4.母乳喂养指导 5.产褥期易出现的问题：褥汗、便秘、抑郁、中暑、中毒。,.,27,访视流程,1.访视人员应统一着装，佩带上岗证。 2.按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。 3.进

8、入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。,.,28,.,29,访视内容,检查顺序：先查新生儿，后查产妇。 （一）新生儿： 观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况； 测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、耳，脐部及臀部有无感染； 边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。,.,30,（二）产妇： 1.观察孕妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状； 2.了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况； 3.测量体温，必要时测血压； 4.检查

9、乳房、乳头、乳晕； 5.子宫复旧情况 底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口； 6.观察恶露的量、色、性状； 7.药物能通过乳汁进入孩子体内，产妇用药需慎重； 8.指导避孕，产褥期禁止性生活，产后42天最好采取工具避孕或产后3-6个月放置宫内节育器。,.,31,产褥期的常见疾病,1.子宫复旧不良 2.会阴伤口愈合不良或硬结 3.痔疮 4.产后便秘 5.产后尿潴留 6.产褥感染 7.晚期产后出血 8.急性乳腺炎 9.产后抑郁症,.,32,正常产妇的产后健康检查,时间：产后42天，产褥期结束 地点：正常产妇于在社区卫生服务机构做产后健康检查，异常产妇到原分娩医院检查。 目的：核定产妇产后是否已康复正常

10、服务内容与方式：通过观察、询问，一般体检和妇科检查，必要时做实验室检查对产妇恢复情况进行评估，对有妊高征、糖尿病、贫血者复查血压、尿蛋白、血色素、血糖。,.,33,孕产妇管理,1.孕产妇健康信息管理工作制度,由于孕产妇保健服务涉及到妇幼保健三级网的各有关机构，因此信息收集、报告必须有严密的管理工作制度，才能保证它的准确性、完整性和科学性。 孕产妇保健手册 孕产妇保健服务登记本 孕产妇系统保健报表,.,34,2.健康教育,广泛开展健康教育，是社区对孕产妇进行健康管理的第一步。 1.需要联系公安、民政、计划生育、妇联各个部门掌握准备生育的夫妇（已婚未育和新婚夫妇等）的名单，特别要关注流动人口。 2.提高群众的自我保健意识，主动进入孕产妇系统保健。,.,35,3.孕产妇保健手册,孕产妇保健手册包括：孕早、中、晚期保健要点、产前检查、孕期营养、胎教、体操、胎动计数、自然分娩、母乳喂养、产褥期保健等知识。 该手册能教给孕产妇如何自我观察、自我记录，及时地发现问题，解决问题；帮助孕产妇增强信心提高自我保健能力，提高生命准备质量，以保证母婴的安全与健康，顺利地度过孕产期。 本手册除最后的折页由有关医务人员填写并于产后出院时回收外，其余均由孕产妇自己