盆骨骨折护理查房黄安琪.ppt

1、盆骨骨折患者护理查房,急诊科：黄安琪 二零二零年七月二十二日,主要内容,一、病史简介 1、一般信息 2、简要病史 二、诊断 三、治疗原则及用药 四、护理 1、护理评估 2、主要护理措施 五、护理难点问题讨论,一、病史简介一般信息,患者，16床，陈国莉，女，50岁，小学文化，装潢工，医保类型：新农合，住院号：300236033001；身高165cm，体重58KG；已婚，既往体健，无过敏史，子女体健，无吸烟史，偶饮酒，家属关心，亲友支持，家庭经济状况一般，就医期望值高。,简要病史-就诊经过,诱因、症状：患者自诉于2019-01-15日20时左右，骑电瓶车摔倒，左臀部剧烈疼痛，活动受限来我院就诊。

2、求诊： 2019年1月16日10时左右患者因活动受限，左臀部剧烈疼痛来我院就诊，急诊科于盆骨X片检查示：“左坐骨支骨折”，输液对症处理收住我科治疗，病程中无昏迷及呕吐史。,简要病史-入院体检,入院体检：患者神志清楚，扶入病房：T：36.7 P64次/分 R19次/分 BP105/60mmhg，身高165cm，体重58KG，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊阴性，腹部无压痛，肠鸣音4-5次/分，双下肢无水肿。各项评分：ADL30分，Braden17分，Morse45分 一般情况：患者进食少，睡眠可，小便正常，大便1-2次，黄色便，体型肥胖，既往体健,入院诊断： 左坐骨支骨骨折,二、目前诊断,左坐骨支骨骨折

3、,三、治疗原则及用药,1.对骨盆边缘性骨折：只需卧床休息。卧床休息34周即可。 2.对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。56周后换用石膏短裤固定。 3.对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。复位后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引，68周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。 4.对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位医学|教育网搜集整理。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。 5.髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再

4、作一侧方牵引。予以复位。 6.对累及髋臼的错位性骨折，手法不能整复时，应予以开放复位内固定，恢复髋臼的介剖关节面。,四、护理,骨盆骨折多由较强大的暴力所致，并常常引起严重的并发症，病人除局部疼痛，活动功能障碍和生活自理能力严重下降等问题外，还可出现休克、尿道、膀胱、直肠和神经的损伤。,盆骨骨折护理目标,密切观察，早期发现合并损伤 正确牵引、固定，防止骨折再移位 合理安排饮食，提高病人体质 加强基础护理，预防各种并发症 指导功能锻炼，促进肢体功能恢复,护理评估,有发生失血性休克的危险 有组织灌流不足的危险 清理呼吸道无效 疼痛 营养失衡,护理评估,躯体移动障碍 生活自理缺陷 睡眠形态紊乱 潜在并

5、发症：后腹膜血肿，膀胱及尿道损伤，神经损伤，直肠损伤,护理措施,有发生失血性休克的可能： 密切观察生命体征，听取病人主诉，建立静脉通路补充有效循环血量，控制出血 严密监测病人的血压及尿量,护理措施,有组织灌注不足的危险： 观察生命体征,神志，尿量，时发现和处理血容量不足 及时按医嘱补液输血 及时止血和处理腹腔内脏器官损伤 注意观察四肢末梢血运,护理措施,疼痛： 合理应用镇痛药物镇痛非药物止痛措施，分散注意力 心理护理，尊重并接受病人对疼痛的反应建立良好的护患关系。 协助病人取舒适的体位减轻病人的疼痛，为病人创造适宜的环境，避免太嘈杂或寂静。,护理措施,营养失衡： 早期禁食水，合理补液 稳定后鼻

6、饲饮食，检测胃潴留 经口进食后，为病人创造良好的就餐环境 鼓励家属提供可口的不油腻的高钙的高营养高蛋白易于咀嚼的食物 进食各种新鲜蔬菜、水果以补充维生素,护理措施,躯体移动障碍： 协助病人洗漱进食排泄及个人卫生活动 移动病人躯体时，动作稳准轻，以免加重肢体损伤 告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力 指导和鼓励病人做力所能及的自理活动 指导并协助患者进行功能锻炼,相关知识,骨盆骨折： 暴力致局部疼痛、肿胀，会阴、腹股沟、腰部出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身受限，发生在骶骨，尾骨，髋骨，耻骨，坐骨等部位的骨折,相关知识,分类： 骨盆边缘撕脱性骨折 骶尾骨骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折伴有骨盆变形,相关知识,并发症： 1.腹膜后血肿 2.低血容量性休克 3.膀胱损伤、直肠损伤 4.神