最新的蛇咬伤查房PPT课件

1、。1。毒蛇咬伤护理查房，邓慧芝在急诊科。2。查房的目的：了解毒蛇咬伤的症状和体征，讨论重点，能够辨证各种中医类型的毒蛇咬伤，掌握具有中医特色的毒蛇咬伤急救护理。3。定义、中毒：蛇毒侵入人体，引起毒素攻击脏腑、阴阳等。该病位于经络、气血及相关脏腑。主要分为风毒证、火毒证、风火毒证和蛇毒内陷证。毒蛇的牙印、无毒蛇的牙印、牙印及其临床表现，眼镜蛇：尖吻蝮3360、尖吻蝮3360、尖吻蝮3360和竹叶绿在我国长江以南省份较为常见，江北地区发病率较低，而蝮蛇是其中的一种，夏季和秋季较为常见。7、蛇毒的组成和致病性、8、1。神经毒素主要作用于神经系统和运动终板，导致呼吸肌麻痹和呼吸中枢抑制。例如：银环蛇和

2、金环蛇。9、2。血液循环毒素血栓素引起血管内凝血；抗凝剂引起的全身性出血；心脏毒素会导致心律失常和心力衰竭；溶血素溶解红细胞；各种酶导致血管壁损伤、组织溶解和组织坏死。例如：尖吻蝮、竹青蛇。混合毒素有前两个特征，但它们有不同的优先级。混合毒素的毒蛇包括眼镜蛇和毒蛇。其中，眼镜蛇主要是神经毒素，而蝰蛇主要是血液循环毒素。急救和治疗措施，治疗原则： 1。快速清除和破坏局部蛇毒，阻断毒素吸收；2.尽快使用特定的抗蛇毒血清，中和蛇毒，促进吸收毒素的排泄；3.争分夺秒抢救危及生命的中毒危机，维护生命功能；4.做好重要器官功能的预测和监测，预防可能出现的并发症。局部常规治疗蛇咬伤的局部常规治疗是指咬伤后短

3、时间内采取的紧急措施。包括早期结扎、清创、烧灼、针灸、拔罐解毒、封闭疗法、局部用药等。13、(1)结扎早期被毒蛇咬伤后，立即用止血带结扎伤口上方的一个以上的关节，结扎的松紧度应能在不妨碍动脉血流的情况下阻断淋巴和静脉血的回流。每1520分钟放松23分钟。14，2)在通过清创和解毒进行常规消毒后，沿齿痕纵向切割1.5厘米至皮肤深度，或做一个“”切口。如果还有有毒的牙齿，把它们拿出来，用过氧化氢反复冲洗。侵入和解毒：结扎和冲洗后，用消毒过的手术刀在局部切开以促进毒液排出。(3)局部冷敷：用冰袋冷敷2436小时，可减轻疼痛，减缓毒素吸收，降低毒素中的酶活性。灼烧、针刺和拔罐解毒可以吸收伤口中的血性分

4、泌物，缓解局部肿胀，减少蛇毒的吸收。18，2。应尽快使用抗蛇毒血清。如果能确定毒蛇的种类和毒素性质，应尽早使用单价抗蛇毒血清。使用抗蛇毒血清前应进行皮肤过敏试验。阳性者应在常规脱敏后使用。使用后注意是否有严重反应。季德胜蛇药可外用或内服。首次口服吉德胜蛇药20片，连续3天每6小时口服10片。预防和治疗继发感染注射破伤风抗毒素1500U(先进行皮肤过敏试验)；抗生素的合理使用与厌氧菌感染的预防。避免使用对肾脏有毒的抗生素，以免加重肾脏损伤。糖皮质激素的应用可以减少毒性反应和对组织细胞的损伤。对溶血、出血和循环衰竭有一定的作用。如出现伤口组织坏死、呼吸衰竭、低血压、休克、急性肾功能不全或弥散性血管

5、内凝血等严重并发症，应及时转送上级医院治疗。7.保持水、电解质和酸碱平衡。pos的预防和治疗病例介绍：杨，男，31岁，住2床，外出活动时被毒蛇咬伤(具体情况不明)。他已经被割伤和抽干了。可以看到一个1 * 1厘米的十字切口，一直延伸到手腕。伤口处有活动性出血，无头晕、呕吐、胸闷和气短，无失禁。检查T36.3，P72次/分钟，血压119次/分钟。为了进一步治疗，我们科收治了120名病人。24，治疗，1，按常规初级护理严重蛇咬伤。2.发出重病通知。3.流质饮食。4.完善相关入院检查，明确诊断。5.治疗时，局部伤口切开清洗，局部伤口封闭，并注射抗蛇毒药物；地塞米松抗炎；破伤风抗毒素预防，破伤风感染。

6、冀德胜蛇药清热解毒。密切观察意识、呼吸和循环的变化。护理诊断：1P气体交换受损：2P痛与蛇毒引起的呼吸肌麻痹有关：3P皮肤完整性受损与毒蛇咬伤及组织结构破坏有关。26，4P恐惧：与蛇咬伤、威胁生命和担心预后有关。5P缺乏知识：缺乏疾病相关知识6P潜在并发症：感染、多器官功能障碍、休克等。27，护理目标，1。有效缓解患者缺氧症状。减轻或减轻病人的痛苦。多与患者及其家人沟通，减少他们的恐惧，让他们了解蛇咬伤的相关知识。5.爱护皮肤和生命，及时使用抗生素，促进伤口愈合。防止感染或交叉感染。6.患者无并发症发生。28.护理措施。首先，现场急救伤口解毒：用0.05%的高锰酸钾或3%的过氧化氢反复冲洗伤口

7、，以清除残留的毒液和污垢，并将伤口置于低位，以利于伤口渗出物的排出。第二，气道护理要保持气道通畅，定期翻身、拍背、吸痰，防止肺部感染，争取尽早脱机拔管。3.解毒排毒：根据医嘱，迅速建立静脉通道，尽快使用抗蛇毒血清、利尿剂和快速液体，以中和毒素，促进毒素排出。(在补液期间观察心肺功能，以防止快速大量补液引起的肺水肿。)使用抗蛇毒血清时，密切观察患者是否有过敏症状，如无所畏惧、发热、胸闷、气短、腹痛、皮疹等。4.伤口护理保持伤口清洁，伤口引流通畅。注意观察伤口的出血和渗出情况，是否有持续坏死或脓性分泌物等。5.病情观察：密切监测患者生命体征、意识、面色、尿量和伤口温度的变化。药物护理：根据医生的建

8、议给予抗银环蛇血清；地塞米松抗炎；破伤风抗毒素预防破伤风感染。季德胜蛇药清热解毒蛇毒、抗感染头孢曲松。护理措施七。营养支持：给予患者高能量、高蛋白、高维生素和易消化的饮食，鼓励患者多喝水，避免饮用酒精、浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免促进血液循环和加快毒素吸收。如果你不能进食，给予肠内和肠外营养支持，并照顾好它。7.照顾好你的生活：保持温暖，保持床单位干净整洁，照顾好你的嘴和皮肤。心理护理：安慰患者，告知他们毒蛇咬伤的治疗方法和效果，帮助他们树立战胜疾病的信心，减少恐惧，保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。引导病人分散注意力以减轻疼痛。健康教育，与患者及其家属沟通，讲解毒蛇咬伤的相关知识。宣传毒蛇咬伤知识，增强自我防范意识。