膀胱肿瘤影像诊断.ppt

1、膀胱肿瘤的图像诊断是占全身恶性肿瘤的2发病年龄5070岁泌尿系中最常见的肿瘤，男性：女性：1 95以上的膀胱肿瘤是尿路上皮细胞90以上的膀胱肿瘤迁移细胞型，膀胱壁层a:膀胱粘膜上皮b:粘膜固有层c:肌层d:浆膜层， 全世界每年发生约26万例新病例，其中死亡9.9万人的多种危险因素影响膀胱肿瘤的发生发展，流行病学资料显示吸烟、接触，某些化学物质(如胺)、慢性尿路感染等膀胱肿瘤大部分为低级尿路上皮乳头状肿瘤，预后较好，预后鳞状细胞癌和腺癌多见于长期慢性尿路感染和异物刺激的膀胱肿瘤患者，间质细胞来源的肿瘤约占全膀胱肿瘤的5倍，其中最常见的是横纹肌肉瘤膀胱横纹肌肉瘤儿童，膀胱平滑肌肉瘤成人CT或MRI

2、对膀胱肿瘤的临床分期有一定意义，概述(3)、膀胱肿瘤病理、生长方式好具有多中心特点，多见于两侧壁和后壁，可分为原位癌、乳头状癌、浸润性癌、膀胱肿瘤分级、膀胱肿瘤分期、膀胱肿瘤病理。 肿瘤扩散局部浸润：前列腺直肠子宫输尿管淋巴转移：盆腔淋巴结常见晚期转移：肝肺骨多中心发病3360可同时伴有前后或同时伴有肾盂输尿管尿道肿瘤，大多数膀胱肿瘤患者无明显体征部分的晚期患者在合并下腹部接触膀胱肿瘤盆腔淋巴结转移时， 双下肢淋巴浮肿、膀胱肿瘤临床表现、膀胱肿瘤临床表现、局部表现：肉眼血尿：第一症状70%无痛性间歇性全过程尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛尿路闭塞症状：排尿困难、尿闭末期症状：尿管闭塞、局部痛、贫

3、血、贫血病史： 40岁以上出现无痛性血尿时， 临床诊断通过膀胱镜检查和影像学检查实验室检查作为血尿患者的初步筛选确诊膀胱镜活检组织或手术标本病理学检查、实验室检查、血尿初步筛选尿常规和尿脱落细胞检查肿瘤标志膀胱肿瘤抗原(BTA )核基质蛋白(NMP22 )流式细胞术(FCM )、 KUB IVP虽然很难发现膀胱内小肿瘤，但上尿路系统有无肿瘤和肿瘤对肾功能的影响尿路移行细胞肿瘤有多发性特征，应考虑任何膀胱肿瘤患者都可能同时是上尿路肿瘤，应常规进行排泄性尿路造影检查，KUB IVP :膀胱下部左侧有不规则的充盈缺损，双肾浅表小肿瘤CT难以发现，带蒂肿瘤有时可见清晰的血管蒂CT对憩室内癌和膀胱壁内癌

4、的诊断有特别意义，CT增强时有助于膀胱内肿瘤和血块的鉴别，病例1，男，60岁，膀胱左侧壁，左后壁可见多发多菜花样瘤，最大位于左侧尿管外上方2cm，大小手术表现：膀胱左侧壁、左后壁可见多发菜花样肿块，最大者位于左侧输尿管外上方2cm，大小2.5cm，广基，肿瘤表面有坏死，其佘膀胱黏膜平滑病理：低水平非浸润性尿路上皮癌伴钙化，膀胱左侧壁、左后壁可见多发菜花样肿块， 最大者位于左侧输尿管，其膀胱粘膜光滑，膀胱左侧壁、左后壁可见多发多菜花样瘤，最大者位于左侧输尿管外上方2cm，大小2.5cm，广基，肿瘤表面可见坏死，其膀胱粘膜光滑，膀胱左侧壁、左后壁可见多发多菜花样瘤，最大大小2膀胱左侧壁、左后壁可见

5、多发菜花样瘤，最大位于左侧输尿管外上方2cm，大小2.5cm，广基，肿瘤表面坏死，其膀胱黏膜光滑，膀胱左侧壁、左后壁可见多发菜花样瘤，最大位于左侧输尿管外上方2cm，大小宽膀胱左后壁可见单乳头样肿瘤，范围约4x3cm，基底宽，手术表现：膀胱左后壁可见单乳头样肿瘤，范围约4x3cm，基底宽病理：低水平非浸润性尿路上皮癌，MRI，无创，无放射矢状， 冠状剖面尿为高信号，比CT高的正确率4081与CT相比，具有肌肉浸润的深度明显的优点，病例3男，83，手术所见：膀胱左侧壁可见新生肿瘤，约5X6cm大小，肿瘤表面被大量黄色坏死组织复盖，考虑为血块机化。 坏死组织下为菜色肿瘤，范围广，呈广泛基底，其膀胱各壁黏膜光滑，未见新生肿瘤病理：低级尿路上皮癌，病例4，男性，80岁。 膀胱癌术后复发，男，58，血尿半年，病理：移行细胞癌，例：膀胱癌，CT扫描，CT强化，例：男，69岁，膀胱癌，T1WI，T