蒋学华：成都临床药学学科与学科发展.ppt

1、临床药学及其在我国的发展,蒋学华 四川大学华西药学院,华西药学院 临床药学与药事管理学系,临床药学学科与学科发展,1、临床药学与临床药师 2、我国临床药学学科发展现状 3、临床药学学科的可持续发展,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1 临床药学与临床药师,药学 “是指研究防病治病所用药物的学科”赵志刚主编：当代药学辞典，化学工业出版社，北京，2004； 药学科学 “是指研究防治病害所用药物的科学，是研究药物的来源、制造、加工、形状、作用、用途、分析鉴定、调配分发及其管理的科学。”吴蓬、杨世民主编：药事管理学（第四版），人民卫生出版社，2007； 药师 “泛指受过高等药学专业教育，从事药学专业

2、技术工作的个人。” 吴蓬、杨世民主编：药事管理学（第四版），人民卫生出版社，2007；,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1 临床药学与临床药师,临床药学专家准测 是具有Pharm.D.学位或是具有同等教育、训练和经验的，在特殊的病人监护（Patient Care）领域中，发挥作用的专家。其重要责任是促进、评估及保证用药及药物治疗的质量，获得最佳的费用效果比。 Veterans Administration 1985,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1 临床药学与临床药师,临床药学是面向病人、以病人利益为中心的实践科学，特点在于它的临床实践性，尽力保证病人用药的安全、有效及在用药上的方便

3、与价格便宜，并能使药师在工作中始终和病人站在一起。刘国杰：序 高清芳等主编：现代临床药学，北京，人民军医出版社，1997,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1 临床药学与临床药师,临床药学是以病人为对象、研究合理、有效、安全使用药品的一门学科。 高清芳等主编：现代临床药学，北京，人民军医出版社，1997,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1 临床药学与临床药师,临床药学是以病人为对象、研究药物及其剂型与病体相互作用和应用规律的综合性学科，旨在用客观科学指标来研究具体病人的合理用药。 李焕德主编：临床药学，北京，中国医药科技出版社，2007,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1 临床药学与

4、临床药师,临床药学（clinical pharmacy） ： 是以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，研究和实践药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。 临床药师（clinical pharmacist）： 是以系统临床药学专业知识为基础，熟悉药物性能与应用，了解疾病治疗要求和特点，参与药物治疗方案制定、实施与评价的临床专业技术人员。 蒋学华主编：临床药学导论，北京，人民卫生出版社，2007,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1、临床药学与临床药师,临床药学的学科特点 综合性特色 实践性特色 社会性特色 ,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1、临床药学与临床药师,综合性特

5、色 临床药学是医学与药学相结合的产物； 药物治疗具有综合性特色 临床药学的实践需要综合技能,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1、临床药学与临床药师,实践性特色 临床药学通过临床实践来实现学科的目的、通过临床实践开展科学研究、在临床实践中体现学科的价值。 脱离临床实践，就没有临床药学！,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1、临床药学与临床药师,社会性特色 临床药学的产生和发展，体现了丰富的人性关怀，学科的内涵也具有丰富的人文思想。 临床药学关注的对象是与自然和社会均有联系的人。无论是临床药学研究还是实践，都体现出与社会的紧密联系，社会因素是影响临床药学学科发展和临床药学实践的重要因素。 临

6、床药学作为医疗服务中的重要学科之一，其研究工作与临床实践都不仅仅是以人的生物属性为基础，更重要的是考虑人的社会属性，关注心理、环境、社会等因素对药物应用结果的影响。,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1、临床药学与临床药师,临床药师的职业特征 临床药师的专业特征 临床药师的服务特征 临床药师的社会心理特征,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1、临床药学与临床药师,临床药师的职业特征 临床药师的专业特征 临床药师是临床医疗团队成员之一，与临床医师一样，坚持通过临床实践，发挥药学专业技术人员在药物治疗过程中的作用，规范医疗机构和医务人员用药行为，在临床用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在

7、的用药问题，与医师、护师共同保护患者用药权益，促进药物合理使用。,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1、临床药学与临床药师,临床药师的职业特征 临床药师的专业特征 临床药师工作职责 深入临床了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护； 参与日常性医疗查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。对用药难度大的患者，应实施药学监护、查房和书写药历； 根据临床药物治疗的需要进行治疗药物监测，并依据其临床诊断和药动学、药效学特点设计个体化给药方案

8、； 指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1、临床药学与临床药师,临床药师的职业特征 临床药师的专业特征 临床药师工作职责 掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务；开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全用药； 协助临床医师共同做好各类药物临床观察，特别是新药上市后的安全性和有效性监测，并进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作； 结合临床药物治疗实践，进行用药调查，开展合理用药、药物评价和药物利用的研究。,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1、临床药学与临床药师,临床药师的职业特征 临床药师

9、的专业特征 临床药师任职专业技术基本要求 专业理论知识 基础理论知识:掌握临床药学专业基础理论知识。包括:解剖学、病理生理学、诊断学基础、药理学与临床药理学、药剂学与生物药剂学、药动学与临床药动学、药物化学、生物化学、临床药物治疗学、医药伦理学等。 相关理论知识:了解与临床药学相关的理论知识。包括:临床医学基本理论与其他相关知识，如临床检验学、微生物学、传染病学、免疫学、遗传病学、医学心理学、医学统计学和循征医(药)学等知识。熟悉与本专业有关的法律与法规。 学识水平:了解本专业国内外现状及发展趋势;了解或掌握国内外有关本专业新理论、新知识、新技术、新方法,并能在实践中应用；能较熟练阅读本专业外

10、语文献；掌握计算机应用的基本知识和操作技能。 专业学历与实践能力 （略）,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1、临床药学与临床药师,临床药师的职业特征 临床药师的专业特征 临床药师任职专业技术基本要求 专业学历（略） 专业工作能力 1.符合专科化、专职化要求，对某临床专科或药理学分类的某一类药物，能运用药学知识与技能对疾病的药物治疗提出意见与建议；具有发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题的能力。 2.掌握常见疾病的药物治疗方案设计与评价方法，了解常见疾病的诊断与治疗，熟悉临床用药的基本原则与特点，对所从事临床专科的药物治疗有一定研究，并有较强的实际工作能力。 3.具备对本临床专科的病历

11、以及与疾病相关的医学检验学、影像学及心电图报告的阅读和应用能力，能正确采集与药物临床应用相关的信息。 4.具备较强的掌握本临床专科用药和相关药物应用知识的能力，并能熟练应用于临床药物治疗工作中。 5.具备获取药物新信息与药物治疗新知识的能力。 6.具备一定的文字表达能力与正确书写药历等相关医疗文书的能力。 7.具备与其他医务人员及患者沟通与交流的能力。 8.具备提供及时、准确、完整的药物信息咨询、宣传合理用药知识及开展临床用药教育的能力。,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1、临床药学与临床药师,临床药师的职业特征 临床药师的服务特征 临床药学这一新兴学科把传统的药学工作重点由“药”转向“人

12、”。为患者提供药学服务成为临床药学工作的主要特征。临床药师的工作对象是人，工作内容是将高度综合的临床药学知识直接服务于个体或群体，以达到协助临床合理选药、提高患者用药依从性、提高药物治疗水平、降低毒副作用发生率、防止药源性疾病的发生、参与卫生决策等目的。 服务于用药者 服务于现代医疗团队 服务于社会,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1、临床药学与临床药师,临床药师的职业特征 临床药师的社会心理特征 “利他性”是临床药学工作的主要特征，表现出临床药师对他人利益和健康完好状态的关心。能尊重和理解不同文化背景、信念及观点的人，使自己成为患者和医疗团队中其他专业人员的合作伙伴和良师益友。 “自主性

13、”表现出临床药师自我决定的权力。要求临床药师能与其他专业人员在合作中明确、正直、公正地表达自己的意见。,华西药学院 临床药学与药事管理学系,1、临床药学与临床药师,临床药学与药学 临床药学重点关注药物临床应用方法，以提高药物临床治疗水平为学科宗旨，对药学学科进行了新的阐释。 改变了以药为本的传统药学观念，侧重于以人为本，关注患者、关注药品的临床应用过程与结果，促进更完整的药学概念形成； 完善了药学学科体系； 对药物临床应用结果的关注，产生了药学研究的新课题、新思路和新方法，促进了药学学科整体研究水平的提高。,华西药学院 临床药学与药事管理学系,临床药学学科与学科发展,1、临床药学与临床药师 2

14、、我国临床药学学科发展现状 2.1 我国临床药学学校教育现状 2.2 我国临床药学研究现状 2.3 我国临床药学实践现状 3、临床药学学科的可持续发展,华西药学院 临床药学与药事管理学系,2.1 我国临床药学学校教育现状,二十世纪80年代, 原华西医科大学、原上海医科大学、原北京医科大学、中国药科大学等医药院校举办了多届临床药学学习班，积极地推动了我国医院临床药学工作的开展。 1987年临床药学专业作为试办专业收录于普通高等学校医药本科专业目录； 1989 年原华西医科大学药学院在我国开设临床药学专业 我国举办的第一个5 年制临床药学本科专业； 1998年我国专业目录调整，临床药学专业被并入大

15、药学专业，成为后期分流的一个方向； 2004年初，华西药学院设立临床药学硕士学位与临床药学博士学位授权点； 2007年， 5年制临床药学作为少数院校试办专业恢复招生； 目前，有40多所高等院校开设有临床药学专业或专业方向，涉及本科、硕士与博士不同层次； ,华西药学院 临床药学与药事管理学系,2.2 我国临床药学研究现状,选取维普中文期刊数据库，对发表在2001年至2007年5月医药卫生范围的文章进行高级检索： 题名或关键词-临床药学 或 题名或关键词-药学服务 或 题名或关键词-医院药学 或 题名或关键词-药学监护 或 提名或关键词-药学实践 共检索到2736篇文章。,华西药学院 临床药学与药

16、事管理学系,2.2 我国临床药学研究现状,2001-2006发表文章数量变化,华西药学院 临床药学与药事管理学系,2.2 我国临床药学研究现状,文献内容或论文主题： 临床药学概念探讨（137）； 临床药学意义、作用探讨（38）； 医院药学问题、困难探讨（55）； 实施临床药学的措施、方法、经验探讨（675）； 临床药学具体项目的开展（ADR监测居多）（343）； 工作方式和内容（70）； 临床药学教育及人才培养模式探讨（74）； 临床药学开展的现状及展望（105）； 其他（3）；,华西药学院 临床药学与药事管理学系,2.2 我国临床药学研究现状,2736篇文章中，139篇有具体的研究方法。其中

17、7篇为文献研究，16篇为实验研究，116篇为调查表及实践数据研究。 其中1359篇文章无具体的研究方法，未提供数据和现象，多是在实践基础上的感性认识。 临床药学学科发展需要针对临床用药问题开展的高水平研究证明学科的价值与意义,华西药学院 临床药学与药事管理学系,2.3 近年来我国临床药学实践现状, 2005年11月28日，卫生部办公厅发布了卫生部办公厅关于开展临床药师培训试点工作的通知； 2006年2月9日卫生部科教司在北京召开了临床药师培训试点工作会议，成立了中国医院协会临床药师培训专家指导委员会，正式启动卫生部临床药师培训工作，至2007年，试点工作已涉及18个省市自治区的50家医院，开设

18、培训专业10个，培训学员242名 ； 四川大学华西医院于2006年启动临床药师毕业后教育； 2007.10. 卫生部在北京召开临床药师制试点工作会议，决定在临床药师培训试点工作基础上， 在18个省市自治区的44家医院开展临床药师制的试点工作; ,华西药学院 临床药学与药事管理学系,2.3 我国临床药学实践现状,临床药师培训试点工作简介 培训时间：全脱产1年； 培训方式：在临床药师和临床医师指导下，以直接参与临床用药实践为主，适当课程教育为辅，紧密结合临床工作实际，以提升参与临床药物治疗工作能力、培养专科临床药师为目的； 培训目标：通过一年临床药师规范化培训， 使受训学员具有承担专科临床药师工作

19、的基本能力。在临床专科，具有向患者提供临床药学服务的基本技能。能参与专科疾病的药物治疗活动，并为防止潜在用药问题发生、发现潜在或实际存在的用药问题、解决实际发生的用药问题发挥积极的作用。 定位：岗位培训,华西药学院 临床药学与药事管理学系,2.3 我国临床药学实践现状,临床药师培训试点工作简介 学员案例考核面试流程： 患者床边 ,10min,学员与患者沟通交流。考核学员与患者沟通能力。 【在“指南”范围选择病种、确认1名患者 ；床边交流、收集信息；可以作无创物理检查（如测量血压等），但不对操作进行评分】 考场 ，60min，案例分析。考核学员对患者药物治疗情况进行分析、评价的能力。 病例介绍：

20、学员向考核小组索取相关信息；考核小组通过多媒体介绍患者病史、症状、体征、检查结果及治疗用药等基本信息； 自行准备： 分析答辩：学员对疾病诊断要点、药物治疗方案进行综述；学员提出药学监护建议；考核小组专家对学员提问，学员答辩；,华西药学院 临床药学与药事管理学系,2.3 我国临床药学实践现状,临床药师培训试点工作简介 三年的临床药师培养工作试点，对临床药师培养的专科设置、业务目标、基地建设、师资队伍、培训方式、培训经费、质量保证等方面进行了认真的实践研究，取得了一定的经验。为进一步推进临床药师制度的实施，促进临床药学人才培养工作又好又快地发展，卫生部正在制定“卫生部关于开展临床药师培养工作的指导

21、意见”。 提出的工作目标是： 到2020年，全国大部分省、区、市完成临床药师岗位培训，为医疗机构实施临床药师制度提供必要的临床药学人才。具体目标是：三级医院配备不少于9名临床药师，二级医院配备不少于6名临床药师，一级医院2名全科临床药师，其他医疗机构有1名经过培训的全科临床药师，参与临床药物治疗，开展临床药学服务，促进药物合理使用，与医师、护师合作共同保护患者用药安全。东中部地区地级以上城市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要加快发展，力争在3-5年内取得明显进展。,华西药学院 临床药学与药事管理学系,2.3 我国临床药学实践现状,临床药师制试点工作简介 目的：探索制定适合我国国情的临床药师

22、人员配备、准入标准、管理制度、工作模式、岗位职责以及临床药师工作的评价体系，促进临床药师制的健康发展。 试点范围：44家医院 试点时间：2008年1月至2009年12月 试点工作内容： 临床药师的数量与配备标准； 临床药师的工作职责和工作模式； 临床药师工作管理制度和临床药师任职专业技术基本要求及职称、职务系列； 临床药师的工作评估方案与考核办法；,华西药学院 临床药学与药事管理学系,2.3 我国临床药学实践现状,临床药师制试点工作简介 试点医院条件： 医疗机构领导重视临床药师制的建设，并将临床药师制列为医疗工作的重要组成部分； 具有开展临床药师工作的基础，并已配备与医院等级相适应的临床药师数

23、量（三级医院4名，二级医院2名）； 临床药师80%以上的工作时间参与临床药物治疗相关工作实践。,华西药学院 临床药学与药事管理学系,临床药学学科与学科发展,1、临床药学与临床药师 2、我国临床药学学科发展现状 3、临床药学学科的可持续发展 3.1 广泛地参与药物临床应用 3.2 建立系统的临床药学教育体系 3.3 针对临床药物应用问题开展研究,华西药学院 临床药学与药事管理学系,3.1 广泛地参与药物临床应用,广泛地参与药物临床应用是学科发展的基本要求。 需重点关注的问题主要有： 医疗机构临床药师队伍建设； 医疗机构临床药学服务规范的制定； 医疗机构临床药学服务的评价指标与方法建设； 建立和完

24、善临床药师权利与义务的法律规定； 临床药师的临床工作效益不宜有强烈的功利性评价指标，它仅仅是众多医疗技术服务内容中的一种。由于合理的临床服务团队形成，将会对医疗技术水平的整体提高创造条件，其潜在的效益是无法估量的。,华西药学院 临床药学与药事管理学系,3.2 建立系统的临床药学教育体系,建立系统的临床药学教育体系是临床药学学科发展的基本条件。 建立系统的临床药学教育体系，是为了建设一支具有系统临床药学知识结构和实践能力的人才队伍。,华西药学院 临床药学与药事管理学系,3.2 建立系统的临床药学教育体系,临床药学教育体系 学校（学历）教育是临床药学人才培养的基础 ； 岗位培训是临床药师培养专业技能的有效途径 ； 继续教育是临床药师提高专业竞争力和学科可持续发展的