护理管理在医院感染管理工作中的作用.ppt

1、概述了护理管理在医院感染管理工作中的作用，医院护理部武明敏，护理管理在HAI管理工作中的作用，第一节国内外HAI管理现状第二节存在的主要问题第三节护理管理在HAI管理工作中的作用第四节临床护理管理工作的作用，HAI是一个严重的公共卫生问题， 作为重要医院管理课题的HAI会导致健康障碍、障碍、死亡，增加不必要的医疗费用，严重危害患者及其家庭和社会。 HAI管理是医疗质量的重要内容，是评价医院管理水平、评价医疗质量的重要指标，是提高医疗质量、保障人民生命健康的重要工作。 概括而言，护理质量管理是医疗质量管理和海牙管理的重要组成部分。 护理工作内容复杂，具体细致，技术强大，工作量大。 从医院整体工作

2、来看，从门诊、急救、住院到急救、手术、患者出院的各个环节，护理人员多为一线工作的全院医院管理和HAI管理工作，护理人员直接管理的部门多，接触患者的频率最高，其管理水平是医院整体服务水平的缩影，医院整体概述了护理工作贯穿海牙预防的各个工作、各个环节。 在HAI的预防和控制中，护理人员占有极其重要的地位。 严格的护理管理降低了HAI的发生率，缩短了平均住院时间，减轻了患者的经济负担，提高了人们的健康水平。 国内外调查显示，30P%的HAI与不当的护理操作有关。 WHO于1986年向全世界推荐的以消毒隔离、消毒灭菌、无菌技术操作、抗菌药物的合理使用、监测和监测进行HAI控制的效果评价为主的五项重要措

3、施，措施的执行都涉及护理工作，护理管理对HAI的预防起着重要的作用。 加强护理管理对提高医院管理和海牙管理水平具有非常重要的意义。 第一节国内外HAI管理现状，一、国内近年发生的HAI暴发事件： (一)例： 1998年：深圳市妇幼医院264名产妇手术切口龟型分枝杆菌HAI 2008年9月：西安交大一附院新生儿科9名新生儿发生HAI，其中8名新生儿继发弥漫性血管内凝血死亡一是医院管理放松，医疗安全意识不强；二是忽视HAI管理，不履行感染预防管理责任；三是缺乏HAI监测，虚假报告HAI事件；四是感染预防管理工作薄弱，对许多环节存在危险。 HAI事件的发生会给患者带来很大的损害，给社会带来不良影响，

4、给经济带来很大的损失。 HAI不仅影响医疗质量，而且增加患者的痛苦，甚至导致患者死亡，是直接关系到患者安全的重要因素，也是以患者为中心的具体表现。 第二节护理管理中HAI监控管存在的主要问题有：一、护理管理存在于HAI控制中的问题(一)认识上，护理人员对HAI监控管理的认识还不够：认识是人们对一个事物的认识过程，客观事物作用于人的感觉器官、人的大脑的各个部分和整体属性之一控制海工作为医院管理的任务，人们的认识需要一个过程，这是事物发展的历史规律。 一、护理管理存在于HAI控制中的主要问题是部分护理人员对HAI控制工作认知表现不足。 主要表现在对这项工作的质量管理意识不强、对质量管理重要性认识不

5、深、对质量管理制度坚持不正常、质量管理范围模糊等方面。病房消毒隔离制度，一、医疗从业者在上班期间必须把帽子弄干净，无菌操作时严格执行无菌操作规程。 二、病房内收容患者应按感染和非感染性疾病分别治疗，感染性疾病患者见患者一览表。 三、病房清洁，每天定时通风两次，必要时空气消毒。四、床要湿式扫除，床是一组，每天一次患者的床头柜要用消毒液擦拭，一桌一巾，每天一次。 五、患者床单、枕套每周至少更换一次，脏的时候随时更换，脏的衣服放入脏的袋子。 患者出院、转科或死亡后，床单元应进行末期消毒处理。 六、使用各种诊疗护理用品后，按医院感染管理要求处理。 七、无菌器具、容器、调味汁罐等应按照规定要求进行更换和

6、灭菌，注明灭菌日期和时间。 八、各种医疗垃圾按规定收集、包装、人员回收。 消毒隔离的工作标准和评分方法100分，消毒隔离的工作标准和评分方法100分，一、护理管理是HAI控制存在的主要问题；(二)在实践中，护理人员对HAI控制的知识还不够： HAI管理是近20年来兴起的快速发展的新兴、边缘学科。 目前我国目前的护理学校教育不太参与海牙控制相关知识的学习，毕业后还没有继续教育作为护理学科的重点科目，有些护理人员缺乏相应的知识和技能，相关理论不清楚，基本概念不清楚，常用物品消毒技术不熟练一、护理管理HAI控制存在的主要问题；(二)在质量上，护理人员对HAI控制的观念仍然显着落后：近年来，护理工作中

7、HAI控制质量明显提高，但质量控制达标率的高低波动不稳定， 科际发展平时不平衡，操作不规范，迎接检查时暂时抱佛脚，冲突、应对检查等，医疗风险和医疗安全风险时常存在，不能消除。 一、护理管理是HAI控制存在的主要问题；(三) HAI在日常操作中HAI的预防和控制容易涉及医院的各个方面。 护士是治疗、护理操作、消毒灭菌工作中的具体执行者，每天的各项操作涉及到HAI预防和控制，特别是个人独立完成的，夜间操作是否符合无菌操作程序，紧急急救时是否所有操作处理都符合要求等，医疗从业者是否发生HAI 一、护理管理是HAI控制存在的主要问题，(四) HAI在日常操作中容易发生1，早间护理： (一)“手”:护士

8、操作时需要戴手套吗？ (2)“套餐”:各科不设置处理，或者没有配置清洗、消毒及晾晒场所的床套餐的配置数与住院患者数不一致等，每张床要更换、清洁、消毒、干燥吗？ (4)hai在日常操作中极易发生，2、氧气湿化瓶、通气连接管及流量表： (1)“湿化瓶”:科不配置清洗、消毒、干燥、用品设施，在消毒供应室统一回收自行处理，包装及保管，有效期如流量表连接处理不完善， 3 .体温校正浸渍消毒、血压校正、听诊器清洁和消毒(4)hai在日常操作中容易发生，4、简易呼吸器(急救复苏囊)及附件： (1)使用前：是仔细阅读使用说明书还是可以一次性使用或再利用？ 厂家和销售店有没有详细了解可再利用的清洗消毒方法和注意

9、事项？ (2)科室是否亲自处理，消毒供应室是否统一处理或分解到最低水平？ (3)消毒保管的有效期是？ 使用过程的有效期是？ (四) HAI在日常操作中极易发生，5、手术患者皮肤准备： 6、卫生洗手或手消毒： 7、一次性使用医疗用品管理：(四) HAI在日常操作中极易发生，情况1 :宿州市市立医院眼科白内障手术HAI爆炸事件中手术器械的卫生部要加强组织管理，完善实施责任追究的规章制度，进行规范执行行为的专项检查，加大整改力度。 (四) HAI在日常操作中极易发生，这些情况表明，HAI与护士的无菌观念、严格的消毒隔离措施、正确的操作规程有密切的关系。 因此，护理管理者要强调护士的HAI相关知识和技

10、能学习，重视护士护理工作各个环节的HAI预防和控制工作。 第三节护理管理在HAI管理工作中的作用，一、HAI控制需要卫生行政部门、医院管理者和医疗从业者全员共同努力。 只有卫生行政部门重视HAI，才能搞好HAI控制只有医院管理者重视HAI管理，只有HAI控制是开展的基础，重视和参与广泛的医疗从业者，把HAI的预防和控制措施贯穿整个医疗活动，HAI的控制才能得到真正的控制二、更新思想观念，提高护理人员的海监意识，(一)海工作几乎渗透到护理工作的各个环节，每个需要操作、护理的患者。 将HAI管理纳入护理质量管理。 克服护理人员的“与自己无关”思想，树立“主人翁”意识，克服“可控制”的错误倾向，树立

11、“不可控制”的意识。 二、更新思想观念，提高护理人员的海监意识；(二)护士长要加大对科室护理人员的教育力度：面对控制病医院内交差感染中出现的新情况、新问题，使护理人员具有责任感和使命感，认识到要跟上，行动开展，效果让全体人员积极参与感染监测管理，发挥集体最佳效果。 二、更新思想观念，提高护理人员的海牙监测意识；(三)护理管理人员：应不断提高认知水平，不断增强自己的理论水平、业务技术能力，学习掌握新知识、新技术，适应海牙管理发展的需要，有效控制海牙的发生。 只有管理者高度重视，每个护士掌握熟练的院感知识，有大家控制海牙的意识，海牙才能有效控制，护理质量、医疗效果迅速提高。 三、严格无菌技术管理规

12、范的各项操作，(一)加强无菌物品的管理：无菌物品的接收、保管和使用，必须每人灭菌。 (二)抽出的药液、开放的静脉注入液体：注明日期，2h后不得使用。 开封抽吸的各种溶剂应注明时间，不得使用24h。 (3)各种包装材料、容器的正确选择、保管和使用：无菌棉球、纱布、棉棒：执行小包装的开放式容器不得用于无菌物品的包装。 三、严格无菌技术管理规范的各项操作，(四)在无菌操作之前，之后应规范实施卫生洗手或手消毒。 (5)治疗车、交换车物品的配置：上层为清洁区，下层为污染区。 进入病房的治疗车、换药车需要快速手动消毒剂。 (6)教育护理人员严格工作作风，提倡“慎独”精神，自觉遵守各项操作规程，预防艾滋病管

13、理、消毒隔离等各项制度和措施。 四、加强病房管理不断改进HAI管理工作；(一)护理部、HAI管理制定了重点科室和病房消毒隔离的考核标准。 从护理人员自身到病区环境、医疗物品、患者用品及消毒等方面制定考核标准，各级护理人员活动要在制度控制下进行，定期考核，量化考核，及时反馈整改，改善质量，逐步完善消毒隔离工作。四、加强病房管理实施HAI管理工作持续改善；(二)各临床科在护理部和HAI管理的监督指导下，定期组织护理人员进行业务学习，加强HAI知识和专业技能培训，提高护理人员的清洁、消毒、无菌观念和意识。 加强无菌物品、一次性医疗用品和可回收消毒物品的管理，实行手卫生、消毒隔离措施。 四、加强病房管

14、理，不断改进HAI管理工作，(三)各临床科室要根据本科室的特点制定各项规章制度、消毒隔离措施、操作流程。 有章可循，规范操作。 全体人员重视、熟练掌握，掌握各自的关系，保证医疗护理的安全。 护士长、监督护士促进消毒隔离制度的执行情况，进行检查、评价量化。 发现问题立即纠正。 针对薄弱环节和存在的问题，制定和执行改建措施。 四、加强病房管理不断改进HAI管理工作，(四)为患者提供舒适清洁的病区环境：每天按时通风通风，保证空气新鲜。 保持病房清洁，床单位清洁，实施湿式清洁的一套床，一张桌子毛巾，执行清洁工具清洁、消毒及干燥保管的规范，随时实行消毒和末端消毒。 五、合理使用抗菌药物，抗菌药物使用失误

15、和滥用与人体正常微生态失衡和HAI的发生密切相关。 要求护士：掌握抗菌药物的药理作用、应用特点、应用原则、不同药物的合理组合、配伍禁忌等。 期待治疗效果。 (1)注意抗菌药物的配伍：在抗菌药物的使用中，合理配伍非常重要，配伍不当，容易引起药理或化学变化，甚至引起细菌的耐药性。 五、合理使用抗菌药物；(二)注意抗菌药物的给药时间：给药时间最好由所用药物的半衰期(50%血浆药物浓度所需要的时间)决定。 适当的给药间隔时间在维持血浆中的有效浓度的同时，不会引起蓄积中毒。 (三)注意抗菌药物的副作用：护士应注意观察患者在用药过程中，用药后的副作用，如双重感染、毒性反应、过敏反应等。 如发生不良反应，应

16、立即报告医生，积极采取有效措施，控制不良反应对患者的危害。 六、标准预防、手卫生是HAI预防和控制的关键环节，很多研究表明，实施标准预防措施，好的手卫生工作：能有效控制1/3的HAI，有效预防医疗从业者HAI的发生，通过接触传播感染性疾病、消化道传染病， 可以有效预防多药耐药的mri，七、职业安全防护和职业暴露后处理，在传统教育中过分强调护士的献身精神，有时会给护士造成错觉，认为重视自己的安全防护不献身的传统观念是护士为患者服务，不要怕脏，可以厌恶患者戴手套等防护措施被认为是不敬的行为，但没有员工的自我健康，为什么来维持患者的健康呢？ 在工作中，医疗从业者受到刀具伤害的情况并不少见，由此引起的

17、海牙有时会发生。 (1)根据各科可能发生的职业暴露高风险因素、环节准备符合要求的职业暴露防护用品，固定、放在显着的场所，便于操作。 七、职业安全防护和职业暴露后处理，(二)加强职业暴露防护知识、技能宣传、培训和训练使每个人掌握防护知识，熟悉暴露后处理流程并按规定及时报告职业暴露发生的HAI管理科等有关部门配合检查、登记、药物应用、疗效观察和跟踪(3)护理人员在工作中规范服装，根据可能发生职业暴露的情况接触必须佩戴防护用品的锐利器物，严格执行操作规程，不得空手直接安装或拆卸锐利器物。 使用后的锐利器物立即进入刀盒等，防止锐利器物损伤、意外伤害的发生。第四节临床护理管理和操作预防和控制HAI的作用，一是预防呼吸机相关肺炎感染(VAP ) :加强病房管理，保持室内空气新鲜，晨间护理时床上采用消毒剂湿式清扫，避免座椅上的皮屑和病原微生物等在空气中飞扬。 对接受全麻或胸腹部手术的患者，有器质性肺功能不全的患者，鼓励咳嗽、深呼吸帮助排痰的卧床患者定时翻身翻背，鼓励患者进行扩胸运动，维持肺功能。 供氧设备、雾化吸入设备等应