患者身份识别制度41803.ppt

1、患者身份识别制度,呼吸二科：排日代姆,在任何环境和任何地点下都必须持续地履行：,查对制度 识别“患者身份,评审要点,标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时进行患者身份确认,同时使用三种以上患者身份识别方式，如：姓名、性别、年龄/出生年月日、床号等,（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）,患者身份的重要性,患者：医疗护理操作的对象。 患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤。 是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础。,患者身份识别的主要内容？,姓名 性别 年龄 床 号 科室 住院号,腕带？,患者腕式识别带（简称腕带）是患者标识的一种，是对在医院接受诊疗患者的一种信息识别，是整个医疗

2、活动的基本组成部分。 手腕带为一次性无毒防过敏的医疗专用材料制成，不易损伤患者皮肤，所写的信息不会因水或摩擦而褪掉。 我院目前采用手腕带为机器打印类型。,使用腕带的必要性？,腕带使用的重要性,腕带,查对,正确执行,腕带使用流程,患者身份识别程序,在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份识别方法（床头卡、腕带双向核对）,对能有效沟通的患者，实行双向核对法。即除了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。,对无法有效沟通的患者，如：手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，除床头卡以外，必须使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡以

3、外，必须核对腕带识别患者身份。,在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作,不同场所患者身份的识别,急诊科,1、接诊护士应评估患者的意识、精神、语言、行为能力，与神志清楚、行为正常的患者进行有效的沟通，确认患者的姓名、年龄、就诊原因，观察患者的症状、体征与主诉是否相符。 2、遇到成批患者救护时，按照国际统一的标准对伤员进行检伤分类，分别用红、黄、绿、黑4种颜色，对危重、重、轻、死亡人员作出标志。系于患者手腕或脚踝上。,身份不明（无名）患者的身份识别,、急诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名（无名病历号）、 性别、年龄（不详）

4、。 命名方式 ：无名日期数字 例：无名氏201401011 2、如需急诊检查、手术、住院，各类单子均无名日期数字、住院号、性别等，并在必要时报告行政总值班/医务部。 无名患者其身份得到确认，急诊室医生护士应分别在检查报告单、病历、护理记录单等相关资料注明，患者真实姓名，年龄等。,患者转接时身份识别与交接登记制度,各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行患者身份识别制度，因手术或因治疗需要科室间转接时（急诊、病房、手术室、ICU之间），双方应认真查对交接，确保病人身份正确。 转出科护士： 1、完善病历记录，全面评估患者，检查腕带信息是否准确清楚。 2、无法进行患者身份确认的无名患者，腕带特殊标

5、示，医务人员专人护送。 3、填写患者转科交接记录单，记录患者身份信息及病情变化。 转入科护士： 1、详细交接患者，反向查对，由患者（或家属）自述姓名。 2、对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，核对腕带信息。 3、无名氏患者，护送人员详细交代，核对腕带信息。 4、核实无误后签写转科交接记录，挂床头牌, 修改腕带信息：科室 和床号。,（1）急诊科危重患者转科,由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病历、入院病证；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后

6、方可离开。,（2）病房与手术室转接患者,手术患者进入手术室前，由病房护士检查患者使用“腕带”标识，准确填写患者信息。 病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室人员进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单，无误后方可进入手术室。,（3）手术室与病房转接患者,手术后，手术室工作人员与病房护士做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开,例： 用药治疗、输血前患者身份识别,1、查对用药、输血医嘱，保证给准确的患者实施治疗。 2、用药治疗、输血前必须严格查对，核对床头牌信息，使用反向查对，让患者和其

7、近亲属、授权委托人陈述患者姓名，核对正确无误后执行。核对患者姓名的标准用语：应使用问“请问你叫什么名字？”的标准问句，以患者或患者家属的回答为准。不得采用“你是xxx病人吗？”等含患者姓名的问句。 3、意识不清、语言交流障碍的患者核对“腕带”信息。 4、至少同时使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年龄、出生年月、床号、性别等。不可仅以房间或床号作为识别的唯一依据。 5、查对患者身份信息与输液卡、输血单上信息查对完全一致后，方可执行。,如何提高身份识别的依从性?,身份识别对策,对策一 规范护士行为：一方面向全体护理人员耐心讲解身份腕带，对快速确认患者身份、保证患者医疗安全，尽量减少护患纠纷的作用，另一方面转变护士传统的查对模式，将腕带查对纳入患者