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1、循证医学治疗性疾病病例分析，合作小组成员：郑英201350528章早上201351101，演讲人：郑英，2，临床病例，患者，男性，55岁，两周前服用上呼吸道感染阿司匹林患者参加事后咨询的医生，期间连续三周服用阿司匹林，对急性呼吸窘迫综合症治疗有辅助作用吗？患者类型(P)，急性呼吸窘迫综合症男性患者，干预措施(I)，阿司匹林，控制措施(C)，安慰剂，林爽结果(O)，有效症状改善，第1阶段3360问题标题：1 .研究对象是否进行随机分组？在论文标题中明确说明的是随机临床试验randomization and blinding eligible participants were centrally

2、 randomized in a 133601 ratio to the aspirin or place bo treatment gr0.2个猜测概率的动态使用将随机分配处理任务最小化的同时，center.16研究参与者的林爽组和研究组的所有成员都不知道治疗分配。第一，治疗性研究证据真实性评价Are the results valid？2 .分配程序是否隐藏？论文说明，参与者根据1: 1的比例集中使用阿司匹林或安慰剂治疗组的Medidata平衡。研究参与者、林爽组和研究组的所有成员都不知道治疗分配。第一，治疗性研究证据真实性评价Are the results valid？3 .实验开始时，

3、实验组和对照组的标准比较如何？baseline demographics and clinical character istics、according to treatment allocation、Are presented in table1。randomization procedures were effective at equalizing distributions of baseline variables . the median(ining)time from hospital presentalTable 1 .demographics and baseline cha

4、racter istics of the 390 participants included in the modified intention-to-treat analysis set包括修改的意向治疗分析集)阿司匹林组和安慰剂组年龄(阿尔伯特爱因斯坦，美国电视电视剧，健康)第一，治疗性研究证据真实性评估Are the results valid？4 .研究对象的跟踪观察完整吗？随访时间够吗？400例中阿司匹林组N=7，对照组N。6人不同意，退出4人后，发现随机化后，2.5%实际利率追踪时间为2012年1月2日至2014年十一月17日，1、治疗性研究证据真实性评价Are the resul

5、ts valid？5 .统计分析是否根据初始分组进行？实验者分析ITT，6。对研究对象、研究执行者、资料分析者采用盲法吗？study design this was a multicenter、double-blind、placebo-controlled、parallel-group、phase 2b、randoblethe patient or surrogate was informed about the right to withdraw from the study at any point . patients who were unable to provide consent

6、 prion andomients论文正文明确说明，研究设计中是双盲法，具体，7。除实验措施外，组间接受的其他处理是否一致？co-interventions important co-interventions、including mechanical ventilation、aspiration precautions和infections，二是治疗性研究证据的重要性评价，1 .治疗性证据效果强度大小？治疗证据效果强度准确度大小？EER=8.7%实验组CER=10.3%对照组RR=0.841比实验组发病率对照组发病概率小，暴露降低发病风险可能是疾病的保护因素。RRR=(cer-eer)/ce

7、r=15.5% arr=| cer-eer |=1.6% NNT=1/| cer-eer |=1/意为使用阿司匹林进行急性气短综合征症状辅助治疗。辅助治疗的收益大约是风险的5倍。药物有效，但安全性低。第三，治疗性研究证据适用性评价how can I apply the results to my patient？1 .自己病人的情况和正在研究的病人相似吗？除了患者男性55岁早期上呼吸道感染急性呼吸窘迫综合症、研究人群白人、男性、平均年龄57岁种族不同外，其他人口学特征相似，可以认为自己的患者与研究人群相似。三，治疗性研究证据适用性评价how can I apply the results to

8、 my patient？治疗证据的可行性是什么？根据本地区的医疗水平，牙齿治疗方法可以考虑放宽急性呼吸窘迫综合症辅助，3 .治疗性研究证据适用性评价How can I apply the results to my patient？对患者进行治疗的潜在优缺点是什么？恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛、过敏反应肝、肾功能损伤，尤其是小容量阿司匹林器官应用也可能导致食管、小肠、结直肠损伤。溃疡、出血、长江狭窄、穿孔。因此，必须评估对每个患者进行治疗的具体利益和风险。通过计算预防性措施的收益和风险的优劣率(LHH)来权衡利弊。第三，治疗性研究证据适用性评价how can I apply the resul

9、ts to my patient？估计事件发生率(PEER):LHH对象=(1/NNT对象)(1/NNH对象)，NNT对象=1/，第三，治疗性研究证据适用性评估how can I apply the results，干预措施的预期LHH越大，患者(或亲属)选择牙齿干预措施的可能性越大，LHH越小，就不能再确定预期收益/风险率。在牙齿研究中，LHH=4.8的风险更大，应该通知患者自己决定。在牙齿的情况下，解决患者提出的问题，连续三周服用阿司匹林期间，对急性呼吸窘迫综合症治疗有辅助作用吗？RR=0.841实验组发病率，比对照组发病概率低，暴露减少发病风险，可能成为疾病的保护因素。NNT=62.5 NNT值越小，预防效果越好